胰高血糖素样肽1对2型糖尿病合并阿尔茨海默病大鼠学习记忆功能的影响

目的观察胰高血糖素样肽1(GLP-1)对2型糖尿病(T_2DM)合并阿尔茨海默病(AD)大鼠学习记忆功能的影响。方法 60只SD大鼠完全随机分为正常对照组、T_2DM组、AD组、T_2DM+AD组,各15只。T_2DM组、AD组和T_2DM+AD组分别制备T_2DM模型、AD模型和T_2DM+AD模型,模型制备成功后皮下注射GLP-1类似物利拉鲁肽注射液300μg/(kg·d),连用4周;正常对照组给予等体积0.9%氯化钠注射液皮下注射4周。比较干预前后大鼠体质量、空腹血糖及Morris水迷宫实验评价状况。结果干预前,与正常对照组比较,T_2DM组和T_2DM+AD组空腹血糖明显高,且T_2DM+AD组高于T_2DM组,差异均有统计学意义(均P <0. 05);干预后,T_2DM组和T_2DM+AD组空腹血糖较干预前明显下降,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。干预前,与正常对照组比较,AD组和T_2DM+AD组逃避潜伏期明显延长[(105±12)、(114±14)s比(53±5)s],且T_2DM+AD组长于AD组,差异均有统计学意义(均P <0.05);干预后,AD组和T_2DM+AD组逃避潜伏期[(67±7)、(69±8)s]较干预前缩短,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。干预前,与正常对照组比较,AD组和T_2DM+AD组第四象限游泳路程缩短,且T_2DM+AD组短于AD组,差异均有统计学意义(均P <0. 05);干预后,AD组和T_2DM+AD组第四象限游泳路程较干预前延长,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。干预前,与正常对照组比较,AD组和T_2DM+AD组穿越平台次数减少,且T_2DM+AD组少于AD组,差异均有统计学意义(均P <0. 05);干预后,AD组和T_2DM+AD组穿越平台次数较干预前增多,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 GLP-1对降低T_2DM鼠的血糖水平及改善AD鼠的学习记忆能力均有作用,在T_2DM合并AD的治疗领域可能有较大潜力。

老年2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症对心脏及大血管功能的影响

目的探讨亚临床甲状腺功能减退（甲减）症对老年2型糖尿病患者大血管并发症的影响。方法从2013年6月至2015年6月在黑龙江省医院南岗院区内分泌科就诊的368例老年2型糖尿病患者中≥60岁的老年2型糖尿病合并亚临床甲减患者35例作为观察组；按照配对原则选择同期甲状腺功能正常的糖尿病患者35例为对照组。比较两组患者空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、左心室舒张功能（E／A）、左心室射血分数（LVEF）、踝肱指数（ABI）差异，初步探讨亚临床甲减对糖尿病大血管并发症的影响。结果两组比较，血清促甲状腺激素（TSH）水平偏高（P〈0．001），总胆固醇（TC）水平亦偏高（P=0．002），而左心室射血分数（LVEF）偏低（P=0．043）。两组间E／A、ABI比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论亚临床甲减可能引起老年左心室收缩功能减退，对大血管并发症的其他影响需进行深入研究。

糖尿病足诊断箱在糖尿病合并血管病变患者中的应用及分析

目的:探讨糖尿病足检测诊断箱在检测糖尿病下肢血管病变的临床意义。方法:采用北京迪美德尔科技有限公司生产的糖尿病足检测诊断箱检测126例2型糖尿病患者。通过多普勒波形、多普勒光标、踝肱血压比值、趾肱血压比值等对下肢血流情况进行判断,得出踝肱指数(ABI)。根据ABI值将受检者分为正常组(ABI≥1)、异常组(ABI<1)。同时检测各组患者的年龄、病程、空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)。结果:126例糖尿病患者检测出74例下肢血管病变患者,检出率(58.7%)。下肢血管病变患者的年龄、病程、HbA1c、SBP与正常组相比明显升高,有统计学差异(P<0.05)。结论:糖尿病足检测诊断箱可作为临床早期筛查糖尿病下肢血管病变的有效手段。

糖尿病前期胰岛素抵抗与甲状腺结节TI-RADS分级的相关性研究

目的探讨糖尿病前期患者并发甲状腺结节的危险因素以及胰岛素抵抗程度与甲状腺结节TI-RADS分级之间的关系。方法选取糖尿病前期患者115例,根据超声检查结果分为甲状腺结节组(TN)和非甲状腺结节组(Non-TN),对甲状腺结节组进行甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分级,收集患者的性别、年龄、身高、体质量、腰围、臀围、血压,测定空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),空腹胰岛素(FINS)及促甲状腺激素(TSH),计算腰/臀(WHC)、体质量指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果甲状腺结节组与非甲状腺结节组患者的BMI、WHR、HOMA-IR水平的差异有统计学意义(P<0.05)。胰岛素抵抗指数与甲状腺结节TI-RADS分级之间存在正相关关系,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素抵抗和与甲状腺结节的发病是明显相关的,随着胰岛素抵抗程度的增加,甲状腺结节的TI-RADS分级也随之增高,恶性结节的可能性也越大。

益气养阴活血中药对DPN模型大鼠坐骨神经细胞Bax、Bcl-2表达的影响

目的:探讨益气养阴活血中药治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的作用机制。方法:建立链脲佐菌素诱导的DPN大鼠模型,随机分成6组:模型组,益气养阴活血中药低、中、高剂量组,弥可保组和二甲双胍组,并预留体重、鼠龄相匹配的同批大鼠10只作为正常对照组。分别给药处理,连续8周。免疫组化法检测坐骨神经细胞Bax、Bcl-2表达。结果:与正常对照组相比,各造模组大鼠坐骨神经细胞Bax表达明显增高,Bcl-2表达明显降低;与模型组相比,各药物组坐骨神经细胞Bax表达均降低,Bcl-2表达均增加,以中药高剂量组最明显,与弥可保组比较差异显著。结论:益气养阴活血中药通过上调Bcl-2表达、下调Bax表达,抑制DPN大鼠坐骨神经细胞凋亡。

益气养阴活血中药对DPN大鼠坐骨神经细胞凋亡的影响

目的:探讨益气养阴活血中药对糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠坐骨神经细胞凋亡的影响。方法:建立链脲佐菌素诱导的DPN大鼠模型。实验分7组,正常组,模型组,益气养阴活血中药低、中、高剂量组,弥可保组和二甲双胍组。分别给予相应处理8周。TUNEL法检测坐骨神经细胞凋亡。结果:与正常组比较,DPN各组大鼠坐骨神经细胞凋亡明显增加;与模型组相比,各药物组坐骨神经细胞凋亡均减少,以中药高剂量组最明显,与弥可保组比较差异显著。结论:益气养阴活血中药能够抑制DPN大鼠坐骨神经细胞凋亡。

新一代治疗糖尿病药物对阿尔茨海默病的干预机制及进展

2型糖尿病(T2DM)与阿尔茨海默病(AD)在病因及病理生理方面具有相似性,近年研究表明胰高血糖素样肽1(GLP-1)、二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂等新型降糖药有中枢作用,为此学者们提出了治疗AD的新策略,即应用控制T2DM的新型药物干预AD。本文综述了AD病理生理特点,AD和T2DM的相关性以及GLP-1、DPP4抑制剂、SGLT2抑制剂治疗AD的相关研究进展。

九虫丹治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的:观察九虫丹治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法:80例DPN患者随机分为治疗组和对照组。在常规降糖、降压、调脂治疗的同时,治疗组给予口服中药九虫丹,对照组给予口服弥可保,疗程均为3个月。用药前后观察症状、体征、血糖、肌电图等变化。结果:治疗组疗效明显,总有效率为89.74%,优于对照组(67.86%),差异显著(P<0.05);治疗组感觉神经传导速度明显提高,优于对照组,差异显著(P<0.05);治疗组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白明显降低,与对照组比较差异显著(P<0.05)。结论:九虫丹是治疗DPN的有效药物。

46例2型糖尿病患者中亚临床甲状腺减退症临床分析及相关文献复习

对524例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,发现2型糖尿病患者中亚临床甲状腺功能减退症(甲减)合并率为7.3%,合并亚临床甲减组冠心病的发病率高于无亚临床甲减组(P<0.05)。

益气养阴活血法治疗消渴病痹证临床观察

目的探讨益气养阴活血法治疗消渴病痹证的临床疗效。方法 81例消渴病痹证患者随机分为治疗组(41例)和对照组(40例)。在常规降糖、降压、调脂治疗的同时,治疗组给予口服益气养阴活血立法组成的中药复方(每次5.5g,3次/日),对照组给予口服弥可保(每次500ug,3次/日),疗程均为三个月。用药前后观察症状、体征、血糖、肌电图等。结果治疗组患者疗效明显,总有效率为89.74%,优于对照组(67.44%),差异显著(P<0.05);治疗组感觉神经传导速度明显提高,优于对照组,差异显著(P<0.05);治疗组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白明显降低,且低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论益气养阴活血中药是治疗DPN的有效药物,适合于气阴两虚、血瘀脉络证型消渴病痹证。

白藜芦醇上调糖尿病大鼠脂肪组织PPAR-γ及GluT-4蛋白表达

目的探讨白藜芦醇改善糖尿病大鼠脂肪组织胰岛素敏感性及降血糖的作用机制。方法雄性W istar大鼠随机分为对照组(NC,n=15)及糖尿病造模组(DM,n=40),DM组成模后随机分为糖尿病模型组(DM-C,n=15)和糖尿病白藜芦醇治疗组(DM-T,n=15)。DM-T组予白藜芦醇5.0 mg/(kg·d)-1灌胃11周。实验末,检测各组大鼠FBG、FIns、TG、TC、胰岛素敏感指数(ISI)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)及葡萄糖转运蛋白4(GluT-4)在脂肪组织的表达水平。结果 17周末,DM-C组较NC组FBG、TG明显升高,ISI明显降低,脂肪组织PPAR-γ及GluT-4蛋白表达明显降低;DM-T组较DM-C组FBG明显降低;ISI明显升高;PPAR-γ和GluT-4蛋白表达明显升高。结论白藜芦醇可上调糖尿病大鼠脂肪组织PPAR-γ及GluT-4蛋白的表达,降血糖并改善胰岛素敏感性。

益气养阴活血法对2型糖尿病周围神经病变患者炎症因子的影响

目的探讨益气养阴活血法对2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者炎症因子的影响。方法 81例2型糖尿病DPN患者随机分为治疗组(41例)和对照组(40例)。在常规降糖、降压、调脂治疗的同时,治疗组给予口服益气养阴活血立法组成的中药复方(每次5.5g,3次/日),对照组给予口服弥可保(每次500ug,3次/日),疗程均为3个月。观察益气养阴活血法对2型糖尿病DPN疗效,及用药前、后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、超敏c反应蛋白(hs-CRP)等变化。结果治疗组患者疗效明显,显著优于对照组(P<0.05);TNF-α、IL-6、hs-CRP等炎症因子水平明显下降,显著低于对照组(P<0.05)。结论益气养阴活血中药是治疗DPN的有效药物,适合气阴两虚、血瘀脉络证型DPN患者,且能显著降低TNF-α、IL-6、hs-CRP等炎症因子水平。

糖尿病足的早期症状与护理综合干预

1临床资料 选取2012-08～2014-02间我科收治的糖尿病足患者50例，均符合WHO糖尿病诊断标准。其中男17例，女33例；年龄52～76岁；病程1～20年。空腹血糖（5.6～9.89）mmol／L，餐后血糖（6.8～14.5）mmol／L，全部病例均符合糖尿病诊断标准。患者可表现为多尿、烦渴、多饮、体重下降；善饮、多食；消瘦、疲乏；皮肤瘙痒；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲减退、阳痿不育、月经失调、视力模糊等。并发症：神经病变、皮肤病变。

替米沙坦对2型糖尿病伴高血压病患者代谢紊乱的影响

目的探讨替米沙坦对高血压病伴2型糖尿病患者代谢紊乱的影响。方法将2型糖尿病伴高血压病的患者完全随机分为替米沙坦组和氨氯地平组。每组40例,分别口服替米沙坦40 mg,1次/d;氨氯地平5.0 mg,1次/d,均用药6个月。观察用药前后血压、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数,TG、TC、HDL-C、LDL-C代谢指标。结果替米沙坦组及氨氯地平组患者用药后血压较用药前明显降低。用药6个月后,两组间比较,血压无统计学差异。替米沙坦组用药6个月后胰岛素抵抗指数较用药前明显降低(2.47±1.65)VS(2.06±0.82),(P<0.05);氨氯地平组用药前后无统计学差异。结论替米沙坦可以改善高血压病伴2型糖尿病患者的胰岛素抵抗。

胰高糖素样肽-1对糖尿病合并阿尔兹海默症大鼠腺苷酸活化蛋白激酶-哺乳动物雷帕霉素靶蛋白介导的细胞自噬的影响

目的观察胰高糖素样肽-1(GLP-1)对阿尔茨海默症(AD)合并2型糖尿病(T2DM)大鼠腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)-哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)介导的细胞自噬的影响。方法将100只SD大鼠采用区组按随机数字表化法分为5组,除对照组均制备为T2DM合并AD模型。GLP-1组、GLP-1+AMPK抑制组、GLP-1+mTOR激动组均皮下注射利拉鲁肽,GLP-1+AMPK抑制组在利拉鲁肽基础上腹腔注射Compound C,GLP-1+mTOR激动组在利拉鲁肽基础上腹腔注射L-亮氨酸。免疫组织化学实验观察海马Tau蛋白表达,Western blot实验测定海马磷酸化AMPK(p-AMPK)/AMPK、磷酸化mTOR(p-mTOR)/mTOR、自噬微观相关轻链蛋白3Ⅱ与3Ⅰ型比值(LC3Ⅱ/LC3Ⅰ)及beclin-1表达。多组间比较采用单因素方差分析,具有统计学意义的再进一步采用LSD-t检验进行两两比较。结果对照组、模型组、GLP-1组、GLP-1+AMPK抑制组、GLP-1+mTOR激动组p-mTOR/mTOR表达分别为0.19±0.03、0.37±0.04、0.23±0.02、0.39±0.04、0.38±0.04,模型组高于对照组,GLP-1组低于模型组,GLP-1+AMPK抑制组和GLP-1+mTOR激动组高于GLP-1组(t=2.739~2.936,均P<0.05)。p-AMPK/AMPK表达分别为0.89±0.10、0.25±0.04、0.90±0.11、0.60±0.06、0.64±0.05,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ表达分别为2.29±0.30、0.44±0.06、1.85±0.20、1.45±0.15、1.44±0.14,beclin-1表达分别为0.60±0.08、0.28±0.03、0.43±0.04、0.34±0.04、0.33±0.02,模型组低于对照组,GLP-1组高于模型组,GLP-1+AMPK抑制组和GLP-1+mTOR激动组低于GLP-1组,差异均有统计学意义(t=3.062~11.980,均P<0.05)。结论GLP-1能够通过AMPK-mTOR通路激活AD合并T2DM大鼠的细胞自噬反应。

2型糖尿病患者两种胰岛素强化治疗效果的比较

目的比较胰岛素泵持续皮下注射胰岛素（CSII）与多次皮下注射胰岛素（三餐前超短效胰岛素＋甘精胰岛素，MSII）对短病程的2型糖尿病（T2DM）患者治疗后的效果差异。方法52例短病程T2DM患者随机分为CSII（n=29）和MSII（n=23）两组，入院即开始强化降糖治疗，同时服用二甲双胍，疗程为2周，出院后随访1个月。结果CSII组血糖达标时间为（4．70±2．01）d，明显短于MSII组（6．90±1．50）d，两组之间差异有统计学意义（t=2．056，P〈0．05）。CSII组餐后2hC肽治疗前后分别为（4．24±0．25）、（6．29±0．56）ng／L，MSII组餐后2hC肽治疗前后分别为（3．20±0．11）、（7．33±0．41）ng／L，两组餐后2hC肽水平治疗后均较人院时明显增高（t值分别为2．018、2．436，P均〈0．05），但两组之间差异无统计学意义（t=0．985，P〉0．05）。CSII组19例（65．5％）完全脱离胰岛素治疗；MSII组9例（39．1％）完全脱离胰岛素治疗，两组差异有统计学意义（x2=5．11，P〈0．05）。结论两种强化降糖方案均可使血糖在短时间内达标、胰岛功能不同程度的恢复，但CSII较MSII起效更快，更加有利于短期内脱离胰岛素的治疗。

老年糖尿病患者高尿酸血症与胰岛素抵抗的关系探讨

目的探讨老年糖尿病患者高尿酸血症与胰岛素抵抗的关系。方法老年糖尿病患者75例，按照血尿酸（UA）水平分为高尿酸组（HUA）39例和正常尿酸组（NUA）36例，对两组的BMI、腰臀比（WHR）、血UA、TC、TG、LDL-C、糖化血红蛋白（HbA1c）及胰岛素水平进行分析。结果（1）HUA组TG、TC、LDL-C、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于NUA组[（3．39±1．28）mmol／L与（1．39±0．77）mmol／L、（6．61±1．53）mmol／L与（5．15±1．57）mmol／L、（4．28±1．26）mmol／L与（2．364±1．23）mmol／L、（0．85±0．54）与（0．53±0．38）]，差异均有统计学意义（t=2．129、2．012、2．175、2．009，均P〈0．05）。（2）老年糖尿病患者血UA水平与TG、TC、LDL．C及HOMA．IR呈正相关（r=0．327、0．335、0．321、0．331，均P〈0．05）。结论老年糖尿病患者血UA水平与多种因素相关，高尿酸血症与胰岛索抵抗密切相关。

可溶性血管细胞黏附分子-1与2型糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的研究2型糖尿病视网膜病变患者血清可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）水平的变化与糖尿病病程、视网膜病变程度、糖化血红蛋白、胰岛索、血糖及血脂之间的相关性。方法选取2型糖尿病不伴视网膜病变患者[无视网膜病变组（NDR）]20例、2型糖尿病伴背景型视网膜病变患者[背景型视网膜病变组（BDrt）]20例、2型糖尿病伴增殖型视网膜病变患者[增殖型视网膜病变组（PDR）]20例和健康体检（健康组）20例作为健康对照组。应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定各组受试者血清sVCAM-1水平，微柱法测定HbAle，放免法测定空腹INS，同时测定FBG、血脂等，并收集糖尿病患者的病程、糖化血红蛋白、胰岛素、直糖、血脂资料，采用单因素方差分析、SNK-q检验和Pearson相关分析比较各组间sVCAM-1水平，sVCAM-1水平与各代谢指标间的相关性。结果PDR组、BDR组和NDR组患者的血清中sVCAM-1的浓度明显增高，与健康对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．001）；PDR组患者血清sVCAM-1的增高较BDR组、NDR组增高明显，差异均有统计学意义（均P〈0．001）；BDR组与NDR组患者血清sVCAM-1浓度相比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。糖尿病患者血清sVCAM．1与病程呈正相关（r=0．338，P〈0．05），与HbAlc、FBG、CHO、TG、LDL、空腹INS均无相关关系。结论糖尿病视网膜病变不同时期血清sVCAM-1水平有不同程度的增高，提示sVCAM-1在视网膜病变的发生发展中起重要作用，并可能成为监测视网膜病变病情变化的有效指标之一。

情绪智力培训在新护士培养中的应用

目的探讨情绪智力培训在新护士培养中的应用效果。方法采用方便抽样法，选择2016年7月黑龙江省医院的新人职护士76名为对照组，2017年7月的新人职护士89名为试验组，对照组护士采用我院统一的新护士培训模式，试验组在常规培训的基础上，加人情绪智力培训课程。比较两组护士的情绪智力水平和沟通能力。结果培训后试验组护士情绪智力总分及各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；培训后试验组护士沟通能力总分及各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论情绪智力培训能够提高护士的情绪智力水平及沟通能力，建议在新护士培训中开展此类培训课程。

痛风定治疗老年糖尿病高尿酸血症的临床疗效观察

目的观察痛风定对老年糖尿病合并高尿酸血症患者的治疗效果。方法选取50例合并高尿酸血症的老年糖尿病患者,分为治疗组和对照组,在治疗糖尿病和低嘌呤饮食的基础上应用痛风定治疗2周,观察治疗前后各指标的变化。结果痛风定能显著降低血尿酸水平,并减轻脂代谢紊乱,减轻胰岛素抵抗。结论痛风定不仅具有降低血尿酸的作用,而且具有调脂及减轻胰岛素抵抗的作用,对老年糖尿病患者安全有效。