浅谈人性化护理在泌尿外科护理中的应用

随着泌尿外科患者数量的增加,这使得泌尿外科护理成为临床护理工作中一个十分重要的环节。随着我国经济的不断的繁荣,人们对于自身的健康的关注程度也随之不断的上升,泌尿外科患者对于护理的要求也在不断的提升。实践证明护理工作质量的高低将会直接影响临床治疗的效果,对于泌尿外科患者的恢复速度也有很大的影响。面对泌尿外科护理工作的新形势和新要求,应该将人性化护理用于日常的护理工作当中,在对患者护理期间能够舍身处地的为患者着想,使患者感觉到温暖,从而保持心情舒畅,能够更好的配合治疗,最终取得良好的治疗效果。

经输尿管硬镜国产钬激光碎石治疗输尿管结石(附18例报告)

目的:探讨经输尿管硬镜国产钬激光碎石在输尿管结石治疗中的应用。方法:回顾性分析2006年8月~2008年8月经输尿管硬镜应用国产钬激光碎石治疗输尿管结石患者18例(19侧)临床资料。结石长径(以泌尿系平片为标准)为0.8cm^1.3cm,平均为1.1cm。其中14例伴有患侧肾积水、输尿管扩张。6例伴有患侧急性肾绞痛。7例同时合并有输尿管息肉。结果:全部患者均单次碎石治疗成功。手术时间为20分钟~55分钟,平均为24分钟。无术中及术后并发症。术后住院时间5~7天,平均5.5天。术后常规留置双J管6~8周。18例均得到随访,随访时间为6~8周。8周结石排尽率为100%。结论:经输尿管镜钬激光碎石是一种治疗输尿管结石安全可靠、疗效肯定的治疗方法。

单通道后腹腔镜在泌尿外科的应用

目的探讨单通道后腹腔镜在泌尿外科的应用。方法 2009年12月———2010年12月行单通道后腹腔镜泌尿外科手术共15例,其中肾切除5例,单纯肾囊肿去顶减压术8例,多囊肾去顶减压术1例,肾盂切开取石术1例。结果手术均获得成功。手术时间:肾切除75～210 min(平均110 min),单纯肾囊肿去顶减压术20～50 min(平均37 min),多囊肾去顶减压术65 min,肾盂切开取石术85 min。术后住院3～7 d(平均4.4 d),肠功能恢复时间平均28 h。术中无大出血,脏器损伤,空气栓塞等严重并发症,术后随访1～6个月,所有病人症状均消失或好转,原发病无复发。结论单通道后腹腔镜手术具有损伤小,恢复快,出血少,并发症少等优点,具有良好的应用前景。

孤立肾急性肾后性肾衰的早期诊断和微创治疗

目的:探讨孤立肾急性肾后性肾衰的早期诊断和微创治疗方案的选择和效果。方法:回顾性分析1997年10月～2007年4月孤立肾急性肾后性肾衰患者17例的诊断和微创治疗方法。结果:17例经治疗后肾功能均恢复正常。无术后并发症。前列腺增生症(BPH)伴急性尿潴留2例,1例治疗12天后肾功能恢复正常,1例18天后恢复正常。后尿道结石4例,治疗7～9天后肾功能恢复正常,平均为8.6天。肾盂输尿管交界部结石1例,治疗6天后肾功能恢复正常。输尿管结石5例,治疗9～13后肾功能恢复正常,平均为103天。妇科盆腔肿瘤5例,治疗3～22天后肾功能恢复正常,平均为15.6天。结论:超声是孤立肾肾后性肾功能衰竭首选的检查方法。应用超声、膀胱尿道镜、泌尿系平片(KUB)、逆行性尿路造影(RGP)、CT、磁共振泌尿系水成像(MRU)等检查方法可早期诊断。包括各种引流管在内的微创治疗方法,安全可靠,效果良好。

雷帕霉素对前列腺癌细胞株22RV1增殖及S6K1活性的影响

目的:探讨雷帕霉素对前列腺癌细胞22RV1增殖及对S6 Kinase 1(S6K1)活性的影响。方法:用不同浓度(0、50、100、200、400 nmol/L)雷帕霉素作用于体外培养的前列腺癌细胞22RV1,MTT法检测细胞生长抑制率;应用液闪激酶活性测定法检测不同浓度雷帕霉素对S6K1活性的影响。结果:雷帕霉素能显著抑制22RV1细胞的生长,呈现明显的量-效关系,随着雷帕霉素剂量的增加,细胞生长抑制率逐渐升高,400 nmol/L的雷帕霉素对22RV1细胞的抑制率最高(P<0.01);同时雷帕霉素还能使S6K1蛋白活性下降,随剂量增高降低越明显,400 nmol/L的雷帕霉素使S6K1蛋白活性下降最明显(P<0.01)。结论:雷帕霉素可通过调控mammal Target ofrapamycin(mTOR)下游蛋白S6K1表达来有效地抑制前列腺癌细胞22RV1的增殖。

膀胱移行细胞癌中Kaiso与p120ctn交互作用机制研究

目的：探讨膀胱移行细胞癌中Kaiso与p120连环蛋白（p120-catenin，p120ctn）交互作用机制。方法通过免疫印迹法（Western-Blot）检测Kaiso和p120ctn在82例膀胱移行细胞癌及29例膀胱正常黏膜中的表达。结果膀胱移行细胞癌患者的p120 ctn表达水平低于膀胱正常黏膜中患者的p120 ctn表达水平；膀胱移行细胞癌患者的Kaiso蛋白表达水平高于膀胱正常黏膜患者的Kaiso蛋白表达水平。 p120ctn表达率T1期低于T2～T4期，Kaiso蛋白表达率T1期高于T2～T4期。 Kaiso蛋白和p120ctn表达呈负相关（rs＝-0.779，P＜0.05）。结论膀胱移行细胞癌中Kaiso蛋白和p120ctn与肿瘤的发生和临床分期相关， Kaiso蛋白和p120ctn之间呈负相关，这将会成为恶性肿瘤治疗的新靶点。

1470 nm激光在解剖性切除非肌层浸润性膀胱癌中的临床应用

目的探讨1470 nm激光在解剖性切除非肌层浸润性膀胱癌中的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月于本院泌尿外科行1470 nm激光解剖性切除浅表性膀胱肿瘤患者60例的临床资料,所有患者均通过膀胱镜检查和CT或MRI检查,术前诊断为非肌层浸润性膀胱癌。分析1470 nm激光在解剖性切除非肌层浸润性膀胱癌中的应用效果。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开放手术,并且术中无并发症,手术时间为10~30 min,平均(15.3±4.9)min,术后冲洗液无色或淡粉色,未见血块,术后1周拔除导尿管。结论1470 nm激光应用于解剖性切除浅表性膀胱肿瘤中效果显著,具有无瘤原则,利于肿瘤分期,可减少闭孔反射。

经尿道选择性绿激光汽化术治疗前列腺增生症

目的 探讨经尿道选择性绿激光汽化术治疗前列腺增生症的临床疗效及安全性. 方法 回顾性分析以经尿道选择性绿激光汽化术治疗前列腺增生症60例患者的临床资料,观察手术时间、术后留置尿管时间、手术并发症,对比手术前后国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率和残余尿量的变化. 结果 60例患者均治愈出院,手术时间15～70 min,术后留置尿管时间60～120 h.术后随访2～6个月,国际前列腺症状评分由（27.4±3.6）分降至（5.5±3.2）分（t=2.471,P＜0.05）;生活质量评分由（5.1±0.6）分降至（1.4±0.7）分（t=2.392,P＜0.05）;最大尿流率由（5.1±2.2 ml）ml/s升至（20.4±1.7）ml/s,（t=2.287,P＜0.05）;残余尿量由（107.4±33.1）ml降至（16.9±3.9）ml,（t=2.513,P＜0.05）.未发生经尿道电切综合征、尿失禁等严重并发症. 结论 经尿道选择性绿激光汽化术治疗前列腺增生症具有操作简单、治疗效果好、无严重并发症等优点,值得推广应用.

经尿道选择性绿激光汽化术治疗表浅性膀胱肿瘤

目的探讨经尿道选择性绿激光汽化术治疗表浅性膀胱肿瘤的手术方法、疗效和安全性。方法回顾性分析经尿道选择性绿激光汽化术治疗表浅性膀胱肿瘤32例患者的临床资料，统计分析手术时间、术中及术后出血情况、并发症发生情况和复发率等。结果32例患者均顺利完成手术，平均手术时间为20min，术中未见明显出血，无闭孔神经反射、尿道电切综合征、术后继发出血、膀胱穿孔、尿道狭窄等并发症。术后留置尿管2—4d，无需膀胱冲洗。随访时间平均为16个月，术后定期膀胱灌注化疗和膀胱镜检查，复发2例，复发率为6％。结论经尿道选择性绿激光汽化术治疗表浅性膀胱肿瘤操作简单，疗效确切，无严重并发症，是一种安全有效的表浅性膀胱肿瘤微创治疗方法。

输尿管镜下气压弹道碎石治疗男性后尿道结石18例临床分析

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石在后尿道结石治疗中的应用。方法回顾性分析18例后尿道结石患者的临床资料，患者全部采用Wolf8／9．8F硬性输尿管镜、瑞士EMS-Ⅱ气压弹道碎石术治疗。结果18例患者均一次治疗成功，碎石、取石时间10～30min，平均20rain。术后2～3d拔除尿管，排尿通畅，无结石残留，无尿道穿孔等术中并发症。随访2～6个月，无尿道狭窄等远期并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗后尿道结石是一种操作简单、损伤小、疗效确切的治疗方法。

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的疗效及安全性。方法应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石119例,观察碎石的成功率、手术时间、术后住院天数及术后并发症。结果 119例输尿管结石患者1次手术碎石成功率为93.3%（111例）,平均激光工作时间5.0（s=3.0）min,平均手术时间为21.5（s=12.5）min,术后平均住院3（2~5）d;无大出血、输尿管撕脱、脓肾等严重并发症。结论输尿管镜下钬激光碎石具有快速、安全、微创、碎石成功率高、病人恢复快等优点,是一种治疗输尿管结石的理想方法。

膀胱尿路上皮癌组织中p120ctn和VEGF蛋白的表达及意义

目的观察链蛋白p120(p120ctn)、血管内皮生长因子(VEGF)在膀胱尿路上皮癌组织中的表达变化,并探讨其意义。方法采用免疫组化(S-P)法检测100例膀胱尿路上皮癌(膀胱癌组)及40例正常膀胱黏膜(正常组)中的p120ctn、VEGF蛋白表达情况,并分析两者间及蛋白表达与膀胱尿路上皮癌临床分期、病理分级的关系。结果膀胱癌组和正常组p120ctn阳性表达率分别为54%和87.5%,差异有统计学意义(P<0.05);VEGF阳性表达率分别为93%和42.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。在膀胱癌组织中p120ctn和VEGF蛋白的表达水平和肿瘤的病理分型、临床分期呈正相关趋势。结论 p120ctn和VEGF的表达水平在膀胱癌的发生发展过程中发生变化并与肿瘤的病理分级和临床分期相关,可作为判断膀胱癌生物学特征的重要指标。

膀胱尿路上皮癌组织中链蛋白p120和血管内皮生长因子的表达及意义

目的 观察链蛋白p120（p120ctn）、血管内皮生长因子（VEGF）在膀胱尿路上皮癌组织中的表达变化，并探讨其意义。方法采用免疫组化（S-P）法检测100例膀胱尿路上皮癌（膀胱癌组）及40例正常膀胱黏膜（正常组）中的p120ctn、VEGF表达情况，并分析两者间表达与膀胱尿路上皮癌临床分期、病理分级的关系。结果膀胱癌组和正常组p120ctn阳性表达率分别为54％和87．5％（x2=12．437；P=0．0004）；VEGF阳性表达率分别为93％和42．5％（x2=40．330；P=0．0000）；差异有统计学意义。在膀胱癌组织中p120ctn和VEGF的表达水平和肿瘤的病理分型（P=0．0000；P=0．0000）、临床分期（P=0．019；P=0．042）相关。Spearman秩相关分析显示，在不同分级和不同分期膀胱尿路上皮癌中p120ctn和VEGF表达呈明显正相关（rs=0．864，P〈0．05）。结论p120ctn和VEGF的表达在膀胱癌的发生发展过程中发生变化并与肿瘤的病理分级和临床分期相关，可作为判断膀胱癌生物学特征的重要指标。

p120-连环蛋白在不同膀胱癌细胞株中的表达及对膀胱癌BIU-87细胞增殖、侵袭和黏附能力的影响

目的：探讨p120-连环蛋白在膀胱癌BIU-87和T24细胞株中的表达水平，分析p120-连环蛋白下调对膀胱癌BIU-87细胞增殖、侵袭和黏附能力的影响。方法2010年8月至2011年5月，采用实时定量PCR和蛋白质印迹技术检测膀胱癌BIU-87和T24细胞株中p120-连环蛋白的表达水平。将膀胱癌 BIU-87细胞分为3组：未转染组，转染p120-连环蛋白siRNA 组和转染control siRNA组，应用siRNA方法沉默BIU-87细胞中p120-连环蛋白基因表达，采用噻唑盐法和克隆形成实验检测p120-连环蛋白siRNA对BIU-87细胞生长率的影响，Transwell小室法检测BIU-87细胞侵袭能力的变化，细胞黏附人工重组基底膜实验检测BIU-87细胞黏附能力的变化。结果 p120-连环蛋白在膀胱癌BIU-87和T24细胞株中均有表达，在BIU-87细胞株中的表达水平（0．11±0．39）显著高于T24细胞株（0．48±0．17），差异有统计学意义（P＜0．05）。噻唑盐法检测BIU-87细胞的增殖能力，转染p120-连环蛋白siRNA组的生长增殖率（182．7±13．4）％显著高于转染control siRNA组的（95．5±9．9）％和未转染组的100．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。转染p120-连环蛋白siRNA组BIU-87细胞侵袭数量[（217．5±15．9）个]明显高于转染 control siRNA 组[（105．4±10．1）个]和未转染组[（92．7±8．3）个]，差异有统计学意义（ P＜0．05）。转染 p120-连环蛋白 siRNA 组 BIU-87细胞的黏附能力（57．3±6．4）％明显低于转染control siRNA组（98．1±11．0）％和未转染组100．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 p120-连环蛋白在恶性度低的膀胱癌细胞中表达水平高，其表达下调可促进膀胱癌细胞的增殖和侵袭，抑制膀胱癌细胞的黏附。

肾素瘤1例报告

目的提高肾素瘤的诊断和治疗水平。方法回顾分析收治1例肾素瘤患者的临床资料,结合文献复习进行讨论。结果患者表现有高血压、高肾素、高醛固酮血症和低血钾,行保留肾单位的肾肿瘤切除术,术后病理示:肾素瘤。患者术后血压、血浆肾素、醛固酮和血钾等恢复正常,随访1年未见肿瘤复发及高血压再发。结论肾素瘤为罕见的良性肾脏肿瘤,肿瘤根治性切除效果满意,预后良好。

35例腺性膀胱炎的诊断与治疗

目的探讨腺性膀胱炎的临床特点、诊断和治疗。方法对2006年至2010年诊治的35例腺性膀胱炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 35例患者主要症状为尿路刺激症状和血尿,均行膀胱镜检查及膀胱黏膜活检,证实为腺性膀胱炎。35例均行经尿道电切,术后应用丝裂霉素膀胱灌注治疗,随访32例中有26例症状消失,6例症状部分改善,分别于术后5、12及18个月复查发现3例复发,再次治愈后无复发。结论膀胱镜检查及膀胱黏膜组织活检是确诊腺性膀胱炎首选的检查方法,经尿道腺性膀胱炎电切联合术后灌注治疗是治疗腺性膀胱炎有效的方法。