口腔科医护人员医院感染管理存在的问题及对策

目的探讨口腔科医护人员医院感染管理存在的问题及对策。方法选取2014年1月—2016年3月期间口腔科医护人员218名作为研究对象,采用自制护理调查内容为口腔科医护人员医院感染管理问题,并针对性提出护理对策。结果器械清洗与浸泡,消毒液更换时间正常,消毒液浓度达标,洗手后消毒液浸泡,洗手后消毒纸巾擦干,洗手用洗手液,护理操作戴乳胶手套,护理操作穿防护衣,戴口罩、帽子,消毒用高压灭菌法,治疗台有用一次性保鲜膜保护,采用含氯消毒液擦桌子、拖地均存在不同程度的问题。结论强化口腔科医护人员医院感染管理的防护意识,加强专业知识与质量监控培训有助于提高口腔科医护人员医院感染管理质量。

操作技能直接观察评估在住院口腔医师培训中的应用

目的探讨操作技能直接观察评估考核在住院口腔医师规范化培训中的应用效果。方法选择2017年3—7月住院口腔医师18名作为研究对象。所有医师均进行规范化培训,按照随机数字表法,将其分为对照组(n=9)和观察组(n=9)。对照组给予常规方法考核评估,观察组采用操作技能直接观察评估考核,比较两组规范化培训效果。结果两组培训前理论成绩、基础考核成绩及专科操作成绩水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组培训后理论成绩、基础考核成绩及专科操作成绩水平,均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论将操作技能直接观察评估考核用于住院口腔医师规范化培训中效果理想,能准确的评估培训效果,发现考核中存在的不足。

糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治疗中的护理

目的临床分析糖尿病伴随慢性牙周炎患者口腔治疗的护理。方法选择该院2015年1月—2016年1月收治的牙周炎伴随糖尿病患者46例,按照随机分配方式,分为研究组23例、对照组23例,对照组实施常规护理,研究组实施综合护理干预,对比两组的护理效果。结果两组患者经过治疗,研究组GI、CAL和PD等牙周指标均显著性下降,对照组护理前后无显著变化。同时,研究组经过护理,糖化血红蛋白等各项指标比护理之前显著下降,对照组无显著性变化。研究组护理效果明显优于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于糖尿病伴随慢性牙周炎患者,在口腔治疗过程中,实施综合护理干预,可明显改善牙周状况和牙周炎症,对血糖代谢具有良好控制作用,值得临床推广。

定期口腔健康宣教在糖尿病患者牙种植术后护理中的应用

目的临床分析定期口腔健康宣教在糖尿病患者牙种植术后护理中的应用效果。方法选取该院2015年1月—2016年1月收治的370例糖尿病择期行牙种植术患者,随机将其分为研究组(185例)和对照组(185例),对照组给予常规术后宣教,研究组在常规宣教基础上,给予定期空腔健康宣教,对比两组的牙周指数、种植体状况。结果一年随访时,对照组中有4例患者出现4颗种植体发生炎症,2年随访时,出现6例6颗种植体发生脱落,3年随访时,有13例17颗牙种植体发生脱落。研究组1年随访时,未出现种植体脱落病例,2年随访时,1例患者2颗种植体发生脱落,3年随访时,4例发生6颗种植体发生脱落;对照组CPI检出率逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组随着时间推移,CPI检出率差异无统计学意义(P>0.05),这表明,研究组牙周状况未出现下降。结论针对糖尿病行牙种植手术患者,给予定期口腔健康加快,对术后护理具有重要作用,能提高自然余留牙、种植义齿的稳定性,值得临床推广运用。

CBCT在口腔正畸治疗中的应用及对美观的影响研究

目的探讨锥形束CT(CBCT)在口腔正畸治疗患者的应用效果及对美观的影响。方法选择2017年6月-2018年11月正畸治疗患者84例作为对象,随机分为对照组(n=42例)和观察组(n=42例)。两组均给予正畸治疗,对照组治疗过程中采用多层螺旋CT,观察组治疗过程中采用CBCT,1个月治疗后对患者效果进行评估,比较两组治疗效果及美观。结果观察组治疗后牙齿功能咀嚼、吞咽及语言评分,均高于对照组(P<0.05);观察组CBCT评价后牙齿排列整齐、后牙咬合状况、前牙覆于覆颌良好率,均高于对照组(P<0.05)。结论CBCT用于口腔正畸治疗过程中能改善患者口腔功能,提高牙齿美观度,值得推广应用。

微型种植体支抗和传统正畸在口腔正畸患者中的疗效对比观察

目的探讨微型种植体支抗在口腔正畸患者中的临床效果。方法选择2015年12月-2017年12月入院治疗的口腔正畸患者120例,根据治疗方法不同分为对照组(n=60例)和观察组(n=60例)。对照组采用传统正畸治疗,观察组采用微型种植体支抗治疗,两组均连续治疗6个月,治疗完毕后对患者效果进行评估。采用X线对患者治疗前、治疗后6个月磨牙移位、上中切牙凸距离差、上中切牙倾角差进行测定;采用美观满意调查表对两组患者修复后12个月从整体美观、修复体色泽、修复体外形、颜色不配、牙齿松动角度进行评估;采用酶联免疫吸附试验测定两组治疗前、治疗后6个月白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)水平;记录并统计两组治疗后口腔炎症、组织水肿、渗血及不适发生率,比较两组临床疗效。结果观察组经微型种植体支抗治疗后6个月磨牙移位,少于对照组(P<0.05);观察组上中切牙凸距离差、上中切牙倾角差,均大于对照组(P<0.05);观察组烤瓷熔附金属修复体修复后6个月整体美观、修复体色泽、修复体外形、颜色不配、牙齿松动评分,均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后6个月IL-1β、IL-6及IL-8,均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后6个月口腔炎症、组织水肿、渗血及不适发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论将微型种植体支抗用于口腔正畸患者中效果理想,炎症反应相对较轻,安全性能较高,值得推广应用。

磁性附着体在口腔义齿修复中的应用效果及对咀嚼功能的影响研究

目的探讨磁性附着体在口腔义齿修复中的应用效果及对咀嚼功能的影响。方法选择2015年11月~2017年11月在我院进行口腔义齿修复的患者78例作为研究对象,采用磁性附着体进行覆盖义齿修复。测定并比较磁性附着体修复前、磁性附着体修复后即刻及修复4周后的固定力和咀嚼效率,并调查患者修复后义齿断裂、根面龋、磁体脱落、牙龈炎等不良反应发生情况。结果磁性附着体修复后即刻及修复4周后的固定力和咀嚼效率均高于修复前(P<0.05);经过6个月的随访,不良反应发生率为2.56%(P<0.05)。结论磁性附着体在口腔义齿修复中的应用效果理想,义齿固定力好,患者咀嚼效率高,且不良反应较少,值得推广应用。

基于代谢组学研究XLS对白色念珠菌的代谢变化及抑菌机制

目的:血链球菌提取物XLS是从口腔血链球菌中提取的具有抑菌作用的胞内蛋白,本文通过非靶向代谢组学技术检测分析XLS作用于白色念珠菌所产生的代谢变化,并初步分析其作用机制。方法:(1)非靶向代谢组样本制备:实验组:0.5 mg/mL XLS与白色念珠菌共培养12 h对照组:单纯白色念珠菌培养12 h,每组6个生物学重复。(2)利用非靶向代谢组学技术对两组样本进行代谢变化研究,运用多变量分析[主成分分析(principal components analysis,PCA)和偏最小二乘法判别分析(partial least squares discriminant analysis,PLS-DA)]和单变量分析(t检验)比较两组样本之间的差异。结果:PLS-DA和PCA分析结果显示两组样本差异性显著。本研究筛选出160个正离子差异代谢物,其中68个代谢物上调,92个代谢物下调;90个负离子差异代谢物,其中52个代谢物上调,38个代谢物下调。通过京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析发现,富集显著的通路主要包括抗坏血酸与醛酸代谢通路、氨基酸合成、嘌呤嘧啶代谢通路。此外,还发现了一些与氧化应激反应相关的代谢物,与对照组相比,其在实验组均表达上调。结论:(1)XLS对白色念珠菌的氨基酸代谢、脂质代谢、嘌呤嘧啶代谢等过程产生显著影响;(2)XLS可能通过引起白色念珠菌菌体的氧化应激反应导致白色念珠菌细胞的氧化损伤,从而抑制白色念珠菌的生长繁殖。

血链球菌细菌素对唾液生物膜中牙龈卟啉单胞菌和具核梭杆菌拮抗作用的实验研究

目的:提取血链球菌标准菌株(ATCC10556)细菌素,研究其对唾液生物膜中牙龈卟啉单胞菌和具核梭杆菌的拮抗作用。方法:通过超声破碎,高速离心,盐析等方法提取血链球菌细菌素;采用二倍稀释法,测定血链球菌细菌素对浮游状态下牙龈卟啉单胞菌和具核梭杆菌的最小抑制浓度(MIC);在体外建立牙龈卟啉单胞菌和具核梭杆菌唾液生物膜模型,利用激光共聚焦扫描电镜观察该生物膜中细菌活性的变化。结果:血链球菌细菌素对浮游状态下的牙龈卟啉单胞菌和具核梭杆菌的MIC为0.5 g/L;使用血链球菌细菌素作用牙龈卟啉单胞菌和具核梭杆菌生物膜,活菌百分比显著下降,与对照组相比具有显著性差异(P<0.05)。结论:血链球菌细菌素对浮游状态下和生物膜中的牙龈卟啉单胞菌和具核梭杆菌生长均有显著的抑制作用。

血链球菌细菌素对牙龈卟啉单胞菌生长曲线及细胞内钙离子浓度的影响

目的：研究血链球菌细菌素对牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis P．g）生长曲线的影响。探讨血链球菌细菌素对牙龈卟啉单胞菌细胞内钙离子浓度的影响。方法：通过低温高速离心，超声破碎等方法提取血链素，使血链素作用P．g，于37℃厌氧培养：采用微量液体对倍稀释法测定血链素对P．g的最小抑菌浓度（MIC）。选用不同浓度的血链素作用P．g，分别于0、4、8、12、16、20、24、48h时测定各组细菌悬液在590nm波长处的A值，并绘制生长曲线。用Fluo-3／AM负载P．g细胞内钙离子，在激光共聚焦显微镜下观察Ca抖荧光强度变化。结果：血链素对P．g有显著抑制作用，其MIC为0．0625g／L。血链素作用后，P．g的生长曲线在8～16h发生显著改变，对数生长期被延迟了8h。血链素作用后，P．g细胞内钙离子浓度显著降低，与对照组相比差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：血链球菌细菌素对牙龈卟啉单胞菌有明显的抑制作用，在本实验范围内，随着血链素浓度的升高其抑制作用逐渐增强。血链球菌细菌素可导致牙龈卟啉单胞菌细胞膜钙离子通透性增强。

血链球菌细菌素对白色念珠菌生物膜抑制作用的研究

目的:提取血链球菌标准株ATCC10556的有效抗菌物质细菌素,进一步研究血链球菌细菌素对白色念珠菌生物膜的作用机理。方法:通过超声破碎、盐析、sephadex G-25过柱脱盐、透析、浓缩的方法分离血链球菌细菌素,使之作用于白色念珠菌生物膜,并在2h、6h、12h、24h、48h、72h观察白色念珠菌生物膜厚度的变化。结果:24h内白色念珠菌生物膜厚度有明显改变,12h效果最为显著。结论:血链球菌细菌素对白色念株菌生物膜具有显著的抑制作用。

血链球菌胞内蛋白与胞外蛋白对中间普氏菌与牙龈卟啉单胞菌生物膜作用的研究

目的:提取血链球菌胞内蛋白与胞外蛋白,研究两者对中间普氏菌(P.i)与牙龈卟啉单胞菌(P.g)生物膜的作用。方法:通过低温超速离心,有机溶剂萃取法提取血链球菌胞外蛋白;通过超声破碎,硫酸铵盐析,SephadexG-25除盐及透析的方法提取血链球菌胞内蛋白。观察血链球菌胞内蛋白与胞外蛋白对P.i及P.g的作用。观察血链球菌胞内蛋白与胞外蛋白对P.i及P.g混合培养形成的生物膜作用。结果:血链球菌胞内蛋白对混合培养的P.i与P.g的生长有明显抑制作用,其最小抑菌浓度为0.125g/L;血链球菌胞外蛋白对P.i与P.g未见抑菌作用。P.i与P.g混合培养形成的生物膜在血链球菌胞内蛋白作用后,生物膜活性降低,与对照组相比具有显著差异(P<0.05);但在血链球菌胞外蛋白作用后,生物膜活性与对照组相比差异不具有统计学意义。结论:血链球菌胞内蛋白对P.i和P.g及两者混合培养形成的生物膜具有明显抑制作用;而血链球菌胞外蛋白对P.i和P.g及两者混合培养形成的生物膜无抑制作用。

血链球菌细菌素对念珠菌菌体细胞膜通透性及超微结构的影响

目的:探讨血链素的抑菌动力学特点;2)检测3种念珠菌菌体细胞内无机磷和大分子物质泄漏情况;3)观察血链素作用3种念珠菌后,菌体细胞超微结构的变化。方法:采用液体培养抑菌法观察血链素分别对C.a、C.t及C.g的抑菌动力学特点;分别检测血链素对C.a、C.t及C.g菌体细胞内磷外泄量及紫外吸收物质渗透率;利用扫描电镜(SEM)和透射电镜(TEM)对血链素作用后的C.a、C.t及C.g菌体细胞超微结构进行观察。结果:血链素对C.a、C.t、C.g两两之间的抑菌动力学特点存在相似性,且血链素对3念珠菌的抑制作用均在24h达高峰。经血链素作用的C.a、C.t及C.g菌体细胞内无机磷及大分子物质发生泄漏。通过SEM观察:血链素对C.a、C.t及C.g作用24h时菌体细胞表面出现凹陷、缺损,菌体呈现不规则形态。通过TEM观察:血链素对C.a作用24h时,菌体细胞皱缩,细胞壁及细胞膜结构分界不清,细胞核消失,胞质不均匀;血链素对C.t作用24h时,菌体出现质壁分离,细胞质固缩,细胞壁及细胞膜连续性破坏或断裂,细胞核溶解;血链素对C.g作用24h时,菌体细胞膜及细胞壁呈现凹坑状缺损,胞核消失。结论:血链素对C.a、C.t及C.g具有相似的抑菌动力学特点。血链素可导致念珠菌菌体细胞膜通透性发生改变。血链素可导致念珠菌菌体细胞的超微结构发生改变。

口腔科医务人员职业暴露的监测分析及防护对策

目的探讨口腔科医务人员发生职业暴露的原因及防护措施。方法通过咨询、查询医院感染上报登记资料的方式,分析2010年1-12月口腔科医务人员发生职业暴露的原因、方式、暴露后处理措施及防护措施。结果口腔科医务人员共计36人,发生职业暴露26人,发生率为72.22%;其中护士5人占19.23%,医师4人占15.38%,实习学生10人占38.46,技工6人占23.08%,保洁员1人占3.85%;工作年限<2年的医务人员发生职业暴露的人数最多,占69.23%;26人中有23人(88.46%)为针刺伤和锐器伤,3人(11.54%)为黏膜接触;所有人暴露后均能够正确处理伤口,医院感染管理科均进行跟踪随访,无1例感染发生。结论应制定并健全医务人员的职业安全管理制度,按照标准预防的原则,采取有效的防护措施,加强对医务人员职业暴露防护知识的培训,增强安全防护的意识,保障医务人员的自身安全。

血链球菌胞内蛋白及膜蛋白分别对热带念珠菌生物膜作用的研究

目的:提取血链球菌标准株ATCC10556的胞内蛋白及膜蛋白,研究血链球菌胞内蛋白及血链球菌膜蛋白对热带念珠菌生物膜的生物学作用。方法:参照Fujimura[1]方法分离血链球菌胞内蛋白有效成分,使之作用于热带念珠菌生物膜,并以激光共聚焦显微镜观察热带念珠菌生物膜厚度的变化。参照碳酸钠梯度离心法[2]提取膜蛋白,观察其对热带念珠菌及其生物膜是否具有抑制作用。结果:在胞内蛋白作用下,24h内热带念珠菌生物膜厚度明显变薄与阴性对照组相比有显著差异,并且12h效果最为显著(P<0.05)。膜蛋白作用下的热带念珠菌生物膜厚度与阴性对照组相比未见明显差异。结论:血链球菌胞内蛋白对热带念珠菌生物膜具有显著的抑制作用。血链球菌膜蛋白对热带念珠菌及其生物膜无抑制作用。

血链球菌细菌素对白色念珠菌及热带念珠菌菌体形态影响的研究

目的:研究血链球菌细菌素对白色念珠菌(C.a)及热带念珠菌(C.t)的抑制作用及形态学影响。方法:通过低温高速离心,超声破碎等方法提取血链素,使血链素分别作用于单独及混合培养的C.a及C.t,于37℃下80r/min振荡培养。培养12h时,以平板菌落计数法测定不同浓度血链素的抑菌活性;每2h测1次各组菌悬液的A值,并绘制生长曲线,观察血链素对C.a及C.t生长曲线的影响。在血链素对C.a及C.t的作用过程中,利用光学显微镜及扫描电镜对菌体形态进行观察。结果:单独及混合培养的C.a及C.t在1g/L血链素作用后菌落数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血链素作用后,C.a及C.t的生长曲线在6～14h发生显著改变,对数生长期被推迟8h。血链素作用后,C.a及C.t的孢子及菌丝表面出现"盘状凹陷"形态。结论:血链素对单独及混合培养的C.a及C.t具有显著抑制作用。血链素使C.a及C.t的对数生长期推迟。血链素可导致念珠菌C.a及C.t的菌体形态发生改变。

血链球菌细菌素对牙龈卟啉单胞菌形貌及力学性质的影响

目的:研究血链球菌细菌素(简称血链素)对牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,P.g)形貌特征及力学性质的影响。方法:1)复苏、传代并鉴定血链球菌标准菌株ATCC10556、牙龈卟啉单胞菌标准菌株ATCC33277。2)将血链球菌低温高速离心、细胞破碎等方法提取血链素,使之作用于P.g,于37℃厌氧培养48h。3)采用原子力显微镜(AFM)的接触模式,观察血链素作用前后P.g菌体的形貌变化。4)利用AFM测定血链素作用前后P.g的力-距离曲线,并计算黏附力及杨氏模量。结果:1)通过AFM的观察:P.g在血链素的作用下,菌体直径缩小、平均粗糙度及平均峰高度增加(P<0.05)。2)通过AFM的观察:血链素作用后,P.g的黏附力、杨氏模量显著降低(P<0.001)。正常P.g的黏附力平均值为(0.70±0.10)nN、杨氏模量平均值为(5.54±0.16)MPa;经血链素作用后P.g的黏附力平均值为(0.50±0.10)nN、杨氏模量平均值为(3.97±0.64)MPa。结论:1)血链素可引起牙龈卟啉单胞菌形貌特征发生改变。2)血链素可导致牙龈卟啉单胞菌的黏附力及杨氏模量降低。

血链球菌细菌素对念珠菌细胞表面疏水性和细胞膜钙离子通透性的影响

目的:研究血链球菌细菌素对单独及混合培养的白色念珠菌(C.a)及热带念珠菌(C.t)细胞表面疏水性的影响。研究血链球菌细菌素对单独及混合培养的白色念珠菌(C.a)及热带念珠菌(C.t)细胞膜钙离子通透性的影响。方法:复苏并传代血链球菌标准株ATCC10556,通过低温高速离心,细胞破碎等方法提取血链素,使其作用于1×106 cfu/mL单独及混合培养的C.a及C.t,于37℃,80r/min振荡培养。1)采用二倍稀释法,测定血链素对C.a及C.t最小抑制浓度(MIC);2)运用微生物黏着碳氢化合物的方法[1],用紫外分光光度计测A值,计算C.a及C.t的疏水率;3)分别向单独及混合培养的C.a及C.t菌悬液中装载钙离子荧光探针(Fluo-3AM),利用激光共聚焦显微镜观察血链素作用后的C.a及C.t细胞内钙离子浓度的变化。结果:血链素对单独培养的C.a及C.t的MIC为0.25g/L;血链素对等量混合培养的C.a及C.t的MIC为0.5g/L。2)血链素作用后,单独及混合培养的C.a及C.t细胞表面疏水率均明显降低,与对照组相比具有显著差异(P<0.05)。在血链素的作用下,单独及混合培养的C.a及C.t的细胞内钙离子浓度均明显降低,与对照组相比具有统计学意义(P<0.05)。结论:血链素可以导致白色念珠菌及热带念珠菌细胞表面疏水性降低。血链素可以导致白色念珠菌及热带念珠菌细胞膜钙离子通透性增强。

信息化技术在病案管理中的应用效果及对管理质量的影响研究

目的 探讨信息化技术在病案管理中的应用效果及对管理质量的影响研究.方法 选择哈尔滨市某三甲中医院2011年1月—2017年1月66221份出院病案,分析病案查询及病案数字化归档与调取信息化应用效果.结果 2013—2017年,单册病案建立索引用时及单次病案查询用时明显缩短,并且医院病案室在建立索引环节累计节省时间3452.3 h,查询环节累计节省时间421.1 h;2015—2017年,病案明显用复印改为打印,节省了690.8 h,纸质病案借阅数量明显减少,而数字化病案调取呈上升趋势.结论 信息化技术在病案管理中的应用,使得医院的工作效率和管理质量显著提高.