探讨心内科老年患者护理安全隐患的原因及对策

目的对心内科老年患者发生护理安全隐患的原因进行分析并提出相应对策。方法针对66例老年心内科患者进行调查,对存在的护理安全隐患进行分析。结果心内科老年患者的护理安全隐患主要包括患者跌倒、治疗被延误或中断、护理干预滞后、引发纠纷等情况。结论在对心内科老年患者实施护理的过程中,应该从各个方面对护理安全隐患进行预防。

运动康复疗法对慢性心力衰竭患者心率的影响研究

目的探究运动康复疗法对慢性心力衰竭患者心率的影响。方法选取2020年1月—2022年2月在黑龙江省医院心内科进行治疗的60例慢性心力衰竭患者为研究对象,根据不同的治疗方式将其分为对照组(常规治疗)和康复组(对照组基础上采用运动康复疗法),每组30例。比较两组患者的心功能、运动能力、心率及血压改善情况。结果治疗后,康复组患者心功能改善程度优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,康复组患者心率(131.22±6.66)次/min低于对照组患者心率(143.55±7.44)次/min,以及运动能力(411.97±41.83)m水平均优于对照组患者(388.16±25.67)m,差异有统计学意义(t=6.763、2.657,P<0.05)。结论采用运动康复疗法可以明显改善慢性心力衰竭患者心功能、运动能力及心率,同时,可实现通过有效抑制房室交感神经系统,实现改善心室壁舒张缩功能的目的,确保运动康复疗法可起到长期临床治疗效果。

运动康复治疗对老年慢性心衰患者生活质量的影响评价

目的探究老年慢性心力衰竭患者治疗中使用运动康复治疗对心功能和生活质量产生的影响。方法随机选取2020年3月—2022年10月黑龙江省医院心内科收治的60例慢性心衰患者为研究对象,根据不同治疗方式分为对照组(常规治疗)和研究组(运动康复治疗),各30例,比较两组治疗前后6 min步行实验距离、疾病治疗效果、生活质量。结果研究组患者的疾病治疗总临床效果(93.33%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.454,P<0.05);治疗后研究组6MWT恢复水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者各项MLWHFQ生活质量评分均有降低,且研究组各项生活质量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动恢复治疗方式能够很好地提高慢性心力衰竭患者运动能量,从而改善心功能、生命质量。

替米沙坦联合β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂类药物治疗急性心肌梗死伴高血压的效果

目的探讨替米沙坦联合β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂类药物治疗急性心肌梗死伴高血压患者的效果及对患者血压水平和左心室功能的影响,旨在为临床治疗急性心肌梗死伴高血压患者提供用药指导。方法选取2019年1月至2021年6月于黑龙江省医院治疗的85例急性心肌梗死伴高血压患者作为研究对象进行回顾性分析,按照治疗方案的不同将其分为替米沙坦组(41例)和常规治疗组(44例)。替米沙坦组患者应用替米沙坦、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂类药物进行治疗;常规治疗组患者应用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂类药物进行治疗。比较两组患者治疗前后的血压、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数、血清B型钠尿肽水平的变化情况。结果治疗后,替米沙坦组患者的血压、左心室收缩末期内径、B型钠尿肽低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,替米沙坦组患者的左心室射血分数高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,替米沙坦组患者的左心室舒张末期内径与常规治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替米沙坦联合β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂类药物,能明显改善急性心肌梗死伴高血压患者的血压水平,并能有效调节其左心室功能。

PI3K/AKT/mTOR信号通路与心血管疾病的关系

磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/雷帕霉素靶蛋白(phosphatidylinositol-3-kinase/protein kinase B,PI3K/AKT/mTOR)信号通路具有优异的生物学效应,目前该通路的研究主要集中在癌症领域。近年,其在心血管疾病发生、发展中的作用越来越受到关注。本文就PI3K/AKT/mTOR信号通路与心血管疾病的关系等相关内容进行综述,以期为心血管疾病的基础研究与临床研究提供新的思路。

心脏型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断价值的研究

目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在临床诊断早期急性心肌梗死(AMI)中的优势及应用价值。方法疑似AMI患者178例,按发病后就诊时间分为两组,分别在发病后0～3h、3～6h内检测H-FABP,同时对比临床检测肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)及肌红蛋白(MYO),计算各项指标的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值及阴性预测值并进行比较分析。结果H-FABP在发病0～3h内诊断AMI的灵敏度为67·4%,高于cTnT及CK-MB,差异有统计学意义(P<0·05);特异性为91·4%;准确度为78·2%。在发病3～6h内诊断AMI的灵敏度为100·0%,高于cTnT,差异有统计学意义(P<0·05),特异性88·9%,准确度为97·0%。结论H-FABP是诊断早期(发病6h以内)AMI最敏感的指标,具有非常重要的临床应用价值。

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并心源性休克治疗中的应用

目的评价主动脉球囊反搏术（IABP）在急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克治疗中的应用价值。方法选取AMI合并心源性休克患者65例，其中IABP组30例，在IABP支持下行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），对照组35例，单纯行急诊PCI治疗。结果IABP组患者在IABP支持下，30min后血流动力学指标改善，2～8h血流动力学稳定，均完成梗死相关血管再通，没有血管再闭塞事件发生，无术中死亡，院内死亡率40％；对照组患者院内死亡率74．3％，其中6例在术中死亡。结论IABP可明显改善AMI合并心源性休克患者的血流动力学指标，增加冠状动脉的灌注；IABP可提高急诊PCI的成功率，减少术后低心排综合征及血管再闭塞事件的发生，降低院内死亡率，明显改善了AMI合并心源性休克患者的预后。

卡托普利联合美托洛尔对急性心肌梗死晚期左心室重构的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)后应用卡托普利联合美托洛尔治疗与单用卡托普利治疗对晚期左心室重构的影响。方法将121例AMI患者随机分成治疗组(卡托普利联合美托洛尔)63例和对照组(卡托普利)58例,采用彩色多普勒心动超声仪分别于发病后早期(<24 h)、3、6个月末连续随访并测量、计算左心室形态、构型等多项指标。结果进行治疗组早期到6个月末前后比较,左心室形态均呈逐渐扩大,6个月末最大,对照组扩大程度更明显。对照组与治疗组同期对应比较,左心室形态逐渐扩大,6个月末最明显,且差异有显著性意义。同时左心室射血分数同组和两组间对应比较,均有明显改善(P<0.05,P<0.01)。结论AMI后应用卡托普利联合美托洛尔对晚期左心室重构的抑制作用明显优于单用卡托普利。

葛根素治疗稳定型劳累性心绞痛的临床应用

目的 :探讨多次、长期应用葛根素改善缺血心肌血氧供应的疗效。方法 :应用葛根素 5 0 0 m g,iv gtt,qd,2 wk为一疗程 ,每年 2次 ,连续 3a治疗稳定型劳累性心绞痛 ,停药后观察 2 a。结果 :临床疗效、心绞痛发作次数、心肌耗氧量等指标治疗组均优于对照组。结论 :葛根素可增加缺血心肌的血流灌注量 。

心肌缺血再灌注损伤患者血清TNF-α和IL-10水平变化及意义

目的探讨心肌缺血再灌注损伤患者血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平变化及意义。方法将2015年11月至2016年6月黑龙江省医院收治的急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗后发生缺血再灌注损伤的60例患者纳入研究组,将该院同期60例健康体检者纳入对照组。分别采集两组研究对象的空腹静脉血,检测血清TNF-α、IL-10水平并进行比较和分析。结果再灌注后1、6、12、24小时,研究组患者血清TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.05),IL-10水平均明显低于对照组(P<0.05);随着再灌注时间的延长,研究组患者血清TNF-α水平呈上升趋势(P<0.05),而IL-10水平呈下降趋势(P<0.05)。研究组不同心功能分级患者血清TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.05),IL-10水平均明显低于对照组(P<0.05),且心功能分级越高,TNF-α水平越高(P<0.05),IL-10水平越低(P<0.05)。结论 TNF-α和IL-10在心肌缺血再灌注损伤的发生、发展中具有重要作用,可作为评价心肌再灌注损伤程度的指标。

运动心电图试验ST/HR滞后(Hysteresis)与冠心病之间关系的研究

目的 探讨平板心电图运动试验ST/HR滞后与冠心病之间的关系及临床意义。方法 对可疑冠心病的136例患者在1周之内分别进行了平板运动试验和冠状动脉造影检查,并计算出心电图运动试验ST/HR滞后最大值。结果 136例患者,传统的ST段压低标准,阳性者86例,可疑阳性21例,其中真阳性78例;ST/HR滞后标准,阳性者83例,真阳性75例。传统的ST段压低标准与ST/HR滞后标准诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为714%、862%、758%和903%、868%、890%。结论 平板心电图运动试验ST/HR滞后标准能明显的改进心电图运动试验对冠心病的诊断作用,是检测心肌缺血有价值的指标。

急性心肌梗死非糖尿病患者冠状动脉粥样硬化与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 研究非糖尿病患者中,胰岛素抵抗是否和冠状动脉粥样硬化形成具有独立的相关性。方法 该试验入选2008年~2014年通过冠状动脉造影明确诊断为急性心肌梗死非糖尿病患者,测定胰岛素抵抗,根据稳态模型评估胰岛素抵抗指数将研究对象四分位法分为1、2、3和4组,分析患者人口统计学、临床特征和低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白和超敏C反应蛋白（hs-CRP）等新陈代谢因子,基于Poisson回归模型,判断评估非糖尿病患者胰岛素抵抗与冠状动脉粥样硬化的相关性。结果 入院研究对象共1 073例,平均年龄为56岁,女性占28.9%,4组患者多支血管病变发生率分别为37.8%、42.3%、47.2%和48.0%（P=0.009）。多变量分析中,同四分位1组相比,四分位3组[RR（95%CI）=1.31（1.07~1.60）]和4组[RR（95%CI）=1.29（1.03~1.60）]与多支血管病变具有独立的相关性。结论 该研究表明急性心肌梗死非糖尿病患者中,胰岛素抵抗与多支血管病变具有独立的相关性。

急性心肌梗死患者PCI治疗前后血清Hcy、sFas和ET-1检测的临床意义

目的探讨急性心肌梗死患者PCI治疗前后血清Hcy、sFas和ET-1水平的变化及意义。方法应用放免法和酶联免疫法对36例急性心肌梗死患者进行了PCI治疗前后血浆Hcy、sFas和ET-1的检测,并与35例正常健康人作比较。结果在PCI治疗前,急性心肌梗死患者血浆Hcy,sFas和ET-1水平高于正常人组(P<0.01),治疗后2周,则与正常健康人组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论检测急性心肌梗死患者血浆Hcy、sFas和ET-1水平的变化对了解病情、观察预后均有重要的临床价值。

循证护理对急性心肌梗死后心律失常患者的康复影响

目的观察循证护理对急性心肌梗死后并发心律失常的临床效果。方法随机将我院收治的88例急性心肌梗死后心律失常患者平均分为两组。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上行循证护理干预。比较两组临床护理效果等。结果观察组住院时间、健康知识知晓率、护理满意度及心律失常复发率等指标均优于对照组(P<0.05)。结论循证护理可有效改善急性心肌梗死后并发心律失常患者的心功能。

整合素β蛋白表达与慢性心房颤动的关系

目的探讨整合素β蛋白表达改变在慢性心房颤动中的变化,从而阐明整合素β与慢性心房颤动心房结构重构的关系。方法选择30例经心外科手术患者的右心耳肌组织,按有无心房颤动病史分为心房颤动组(房颤组)15例和无心房颤动组(无房颤组)15例。Masson染色测定两组心房组织胶原容积分数(CVF)、Western blot测定整合素β1与β3蛋白的表达。结果与无房颤组比较,房颤组患者左心房直径增大(P<0.05);房颤组CVF较无房颤组明显升高(P<0.01)、与无房颤组比较,房颤组整合素β1蛋白表达上调(P<0.01),整合素β1蛋白与左心房直径(r=0.879;P<0.01)、心房颤动持续时间(r=0.830;P<0.01)及纤维化程度指标CVF(r=0.770;P<0.05)呈正相关。结论慢性心房颤动时,整合素β1蛋白表达上调;整合素β1可能参与慢性心房颤动时心房的结构重构。

螺内酯联合卡维地洛对急性心肌梗死晚期左心室重构的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者直接急诊介入治疗(PCI)后应用螺内酯联合卡维地洛与单用卡维地洛对晚期左心室重构的影响。方法103例AMI患者直接急诊PCI血管再通后,用随机、对照的方法,分成治疗组(螺内酯联合卡维地洛)52例和对照组(卡维地洛)51例,于早期(<24 h)、3、6 mo在3个时间点分别检测2组血清Ⅲ型前胶原氨基末肽(PⅢNP)、脑利钠肽(BNP)、醛固酮(ALD)水平,并采用彩色多普勒心动超声仪连续随访并测量、计算左心室形态、构型等多项指标。结果治疗组与对照组比较,3、6mo血清PⅢNP和BNP显著降低(P<0.05;P<0.01),对照组ALD与基线比较明显下降,而治疗组有显著升高。形态学上,2组左心室形态均呈逐渐扩大,对照组与治疗组3、6 mo同期对应比较,左心室扩大程度更明显,mo 6最大,2组差异有统计学意义(P<0.05)。同时左心室射血分数同组和2组间对应比较均有明显改善(P<0.05)。结论AMI直接急诊PCI后,应用螺内酯联合卡维地洛对晚期左心室重构的抑制作用优于单用卡维地洛。

葛根素改善缺血性心肌血流灌注的探讨

目的 :探讨多次、长期应用葛根素改善缺血心肌血氧供应的疗效。方法 :应用葛根素 5 0 0 mg静点 ,1次 /日× 2周 ,治疗稳定型劳累性心绞痛 ,连续 3年 ,停药后观察 2年。结果 :临床疗效 ,心绞痛发作次数 ,心肌耗氧量等指标均显著优于对照组 ,P依次为 <0 .0 0 5 ,<0 .0 0 1,<0 .0 1。结论 :葛根素可增加缺血心肌的血流灌注量 ,远期效果佳。

尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗塞的临床疗效

我们１９９５年６月～１９９７年６月对所收治的６０岁以上急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者７２例进行了尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓的对照观察，报告如下。１临床资料７２例患者随机分为两组，溶栓组３６例，年龄６０～７６岁，２周内无活动性出血、外伤、控制不满意的高血压等溶...

介入治疗急性心肌梗死的术后护理

目的:对介入治疗急性心肌梗死患者术后实施科学的护理,改善病人的预后生活质量。方法:以80例急性心肌梗死住院病人为研究对象,其中男性60例,女性20例,年龄38～82岁,对患者手术后实施了有针对性的护理,对并发症进行密切观察与护理。结论:术后根据介入治疗急性心肌梗死的手术特点与要求做好相应的术后护理,对并发症进行积极的观察与预防。