ICU中脓毒症患者监测血降钙素原水平指导抗生素应用的临床意义

目的评价降钙素原(PCT)对脓毒症的抗生素应用时间、疗程的指导意义。方法 38例重症监护病房(ICU)脓毒症患者,随机分为实验组(监测PCT调整抗生素)17例和对照组(未监测PCT,常规根据经验用抗生素)21例,分别观察两组C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数、危重评分、PCT、抗生素应用时间。结果实验组的抗生素应用时间、住院时间短于对照组,实验组PCT水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU中脓毒症患者监测PCT可指导合理应用抗生素,对缩短住院时间,有重要的临床意义。

肺栓塞大鼠肺动脉和右心室HIF-1α的表达

目的观察肺栓塞大鼠肺细小动脉和右心室HIF-1浕的表达,并探讨其在疾病发展过程中的作用。方法大鼠,体外制备栓子,经颈静脉注入栓子,两周后同法进行二次栓塞。测定平均肺动脉压(mPAP);心肺组织:(1)测定肺动脉相对中膜厚度(PAMT)和管壁面积/管总面积(WA/TA)及右心室肥大指数(RVHI);(2)分别用原位杂交方法和免疫组化方法检测肺动脉和右心室HIF-1αmRAN和HIF-1α蛋白的表达。结果(1)mPAP从4周组开始持续明显升高(P均<0.01);PAMT和WA/TA在栓塞8周组开始升高(P均<0.05);RVHI在12周组明显高于对照组(P<0.01)。(2)肺动脉和右心室HIF-1αmRAN2周组开始升高(P均<0.01);肺动脉HIF-1α蛋白3天组开始升高(P均<0.01),右心室HIF-1α蛋白1周开始升高(P均<0.01)。(3)相关关系:肺动脉HIF-1αmRAN和HIF-1α蛋白均与mPAP、PAMT和WA/TA呈正相关关系;右心室HIF-1αmRAN和HIF-1α蛋白均与mPAP和RVHI呈正相关关系。结论HIF-1α在肺动脉和右心室表达明显增高并与肺动脉高压,肺动脉重构的病理生理过程有明显相关关系。

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗大面积脑梗死的临床观察

目的:分析单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(GM-1)治疗大面积脑梗死的有效性。方法:将32例入选者随机分为大剂量的实验组和常规剂量的对照组,在治疗前后使用HISS评分和Glasgow昏迷评分,治疗20日后采用t检验和列联表的χ2检验分析。结果:实验组与对照组HISS评分治疗前后分别为29.24±8.71、14.34±4.73;26.50±10.14、20.54±5.19。Glasgow评分治疗前后分别为8.68±2.94、13.00±2.79;7.56±2.78、10.00±2.45。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实验组较对照组HISS评分和Glasgow评分显著改善。

心脑血管病预防和临床治疗分析

目的分析心脑血管病预防和临床治疗效果。方法 70例进行心脑血管病治疗的患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组35例。对照组患者进行常规心脑血管病预防和治疗,观察组患者在对照组基础上进行优质心脑血管病预防护理和治疗。比较两组患者饮食控制以及临床治疗效果。结果观察组饮食控制有效率94.3%,对照组患者的饮食控制有效率65.7%,观察组饮食控制有效率高于对照组(P<0.05)。观察组心脑血管病治疗有效率(85.7%)高于对照组(60.0%)(P<0.05)。结论对心脑血管病患者采取优质护理和治疗有着较好的临床效果,可以增加患者对于心脑血管疾病的预防意识,值得在临床中推广。

尿激酶溶栓治疗心源性脑梗死的应用效果评估及研究

目的评价尿激酶溶栓治疗心源性脑梗死的应用效果及临床价值。方法 144例心源性脑梗死患者,按治疗方式不同分为对照组和观察组,各72例。对照组患者仅接受常规治疗,观察组患者接受常规治疗结合尿激酶溶栓治疗。于治疗2周后,对比两组治疗效果及药物不良反应情况。结果观察组治愈率与总有效率分别为19.44%(14/72)、90.28%(65/72),均明显高于对照组的9.72%(7/72)、70.83%(51/72),差异均有统计学意义(P<0.05);两组均无一例严重不良反应发生。结论给予心源性脑梗死患者尿激酶溶栓治疗,可明显改善患者脑梗死症状,提高治疗效果,且安全可靠。

改良式俯卧位机械通气垫用于治疗成人呼吸窘迫综合征的临床观察

目的评价俯卧位机械气垫治疗成人呼吸窘迫综合征。方法选取30例ARDS患者,分别采取常规式仰卧位机械通气与俯卧位机械通气,对照分析两组患者临床效果。结果俯卧位机械通气较仰卧位机械通气能够提供较好的供氧量,且所使用垫制作方法简单,成本低廉,便于广泛应用。结论改良式俯卧位机械通气垫治疗成人呼吸窘迫综合征效果良好。值得在急诊科广泛应用。

心律失常常见病因分析

随着社会的不断进步和发展,人们的压力的随之增大,心脏病的发病率呈现了逐年上升的趋势。心脏病的症状有许多种,其中缓慢性心律失常是比较普遍的,在器质性的心脏类疾病中,属于常见病以及多发病,冠心病、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病这几类疾病皆属于多见病范畴,其中,发病率高于其他的疾病是心力衰竭和心肌梗死类疾病的。发生在基本健康或自主神经功能失调患者中的心律失常也不少见,其他病因尚有电解质或内分泌麻醉、低温、失调、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等,部分病因不明。缓慢性心律失常属中医"心悸"、"胸痹"之范畴,主要病机为心气不足、脾肾阳虚。

心肌缺血、心律失常的发作和时间规律的观察

近年来心血管疾病随着人们生活节奏的加快、工作压力增大呈现不仅上升而且年轻化趋势。有相当一部分人发生猝死，急性心肌梗塞，心律失常是发生猝死的主要原因。利用Ｈｏｌｔｅｒ对１０９例冠心病、无症状性心肌缺血及可疑冠心病者给予２４小时心电监测，发现心肌缺血、心...

苯磺酸氨氯地平治疗劳累性心绞痛临床观察

目的分析苯磺酸氨氯地平治疗劳累性心绞痛的有效性。方法将216例入选者随机分为服用苯磺酸氨氯地平的观察组和服用5-单硝酸异山梨醇酯的对照组,治疗后运动耐力、心绞痛次数及最长心绞痛均值均明显下降,有显著差异。治疗后采用t检验和列联表的卡方检验分析。结果观察组和对照组治疗后运动耐力明显提高,硝酸甘油用量、心绞痛次数及最长心绞痛均值均明显下降,有显著差异。但两组间比较,无论治疗前后各观察指标均无明显差异。两组在观察期间心血管事件发生的次数基本相同,除对照组发生1例非ST抬高急性心肌梗死外,均为不稳定心绞痛,所有心血管事件患者均住院治疗,无死亡病例。结论观察组较对照组治疗劳累性心绞痛效果显著改善。

胺碘酮治疗心律失常的疗效评价

目的评价胺碘酮治疗心律失常的疗效。方法选取2007至2008年间收治疗的经胺碘酮治疗且临床资料完整的心律失常患者71例,其中经胺碘酮治疗35例,未经胺碘酮治疗36例,对照分析两组患者临床效果。结果胺碘酮组患者治疗后心律失常明显下降(P<0.01或P<0.05)。与非胺碘酮组比较,胺碘酮组患者入院24h后心律失常均明显下降(P<0.05),并发症明显减少(P<0.01或P<0.05),治愈率明显提高(P<0.05),而住院费用无明显变化(P>0.05)。结论对急性心律失常患者在综合治疗基础上加用胺碘酮,治疗效果显著,值得在急诊科进一步推广应用。

不同方式治疗急性后循环脑梗死临床对比研究

目的探讨急性后循环脑梗死患者采取不同方式治疗的临床效果。方法选取2013年6月～2015年6月收治的急性后循环脑梗死患者68例,随机分为两组,各34例。对照组采取动脉溶栓治疗,观察组采取动静脉联合溶栓治疗,对比两组血管再通率、治疗前后NIHSS评分情况。结果观察组血管再通率为76.47%,高于对照组55.88%,差异显著（P〈0.05）;观察组治疗后1 h、24 h NIHSS评分分别为（14.0±2.3）分、（8.1±2.2）分,均低于对照组（15.8±1.7）分、（9.5±1.7）分,差异显著（P〈0.05）。结论动静脉联合溶栓治疗急性后循环脑梗死可明显提高血管再通率,减轻神经功能缺损。

无痛性心肌梗死的临床特点分析

心肌梗死(Myocardial Infarction,MI)是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞,导致一部分心肌失去血液供应从而坏死的病症。此病的发病人群主要的集中在中年人群当中,其发病率相对其他人群较高。患者在病发时会有和心绞痛类似的前胸痛、心悸、脉搏微弱、低血压等症状,而且持续的时间很长且剧烈。硝酸甘油也无法起到作用,后果比较严重。心电图和血清酶检查是诊断的重要资料。对于病患应该在发病之后对于采取积极的救助措施。

血尿酸水平对糖尿病人群新发心脑血管的预测

目的探讨血尿酸水平对糖尿病人群新发心脑血管疾病的预测价值。方法在2013年9月—2015年9月间选择140例糖尿病患者,所有患者以基线血尿酸水平为标准分为高血尿酸组与正常组,各70例。对比两组患者心脑血管疾病发生率及平均发生时间,对比与心脑血管疾病相关的检查指标。结果高血尿酸组患者的体重指数及甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐检测结果均明显高于正常组,P<0.05;高血尿酸组患者的总胆固醇、血脂、空腹血糖水平与正常组相比差异无统计学意义,P>0.05;高血尿酸组患者的高密度脂蛋白胆固醇及平均动脉压水平均明显低于正常组,P<0.05;高血尿酸组患者心血管病、脑血管病及高血压病的发病率均明显高于正常组,P<0.05;高血尿酸组患者心脑血管疾病的发生时间平均为(17.78±7.36)个月,明显短于正常组的(26.18±5.83)个月,P<0.05。结论高血尿酸糖尿病患者的新发心脑血管疾病的概率更高,且与血尿酸水平正常的糖尿病患者相比,其心血管疾病的发病时间更早。

心力衰竭伴发室性心律失常的治疗

近些年来随着科学技术水平的发展，对心血管疾病治疗水平的不断提高，使心血管疾病死亡率有所控制，但心力衰竭（CHF）的发病率及死亡率呈明显上升趋势，心力衰竭又是各种心血管疾病的终末阶段，死亡率是极高的，5年生存率几乎与恶性肿瘤相同。CHF时由于心肌缺血，心室重塑致结构异常，极易使CHF患者发生室性心律失常。

前列地尔脂微球载体制剂治疗心力衰竭的临床疗效

目的 观察前列地尔脂微球载体制剂（lipo-PGE1）治疗心力衰竭的临床疗效.方法 选择NYHA心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级的心力衰竭患者103例,按随机数字表法分为常规治疗组（50例）和lipo-PGE1组（53例）.常规治疗组给予抗血小板聚集、抗凝、利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类及纠正电解质代谢紊乱和酸碱失衡及改善微循环等常规治疗.lipo-PGE1组在常规治疗基础上加用lipo-PGE1 20μg＋0.9%氯化钠20 ml每日1次静脉注射,14 d为1个疗程.检测两组治疗前后神经内分泌活性因子B型钠尿肽（BNP）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）、内皮素（ET）和一氧化氮（NO）水平,并比较左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）等超声心动图指标.结果 治疗14 d后,lipo-PGE1组及常规治疗组BNP、ATⅡ、ET较治疗前显著下降,NO显著上升（P＜0.05）,但lipo-PGE1组较常规治疗组改变更显著（P＜0.05）.lipo-PGE1组LVEF由治疗前的（36.90±10.52）%升至治疗后的（46.80±8.99）%（P＜0.01）,LVEDD由治疗前的（4.72±0.47）cm降至治疗后的（4.05±0.31）cm（P＜0.05）.lipo-PGE1组总有效率[92.5%（49/53）]显著高于常规治疗组[86.0%（43/50）]（P＜0.05）.结论 对NYHA心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级的心力衰竭患者在常规治疗基础上加用lipo-PGE1,临床症状及心功能均有明显改善,疗效优于常规治疗.