内镜下治疗消化道息肉120例的护理体会

目的探讨内镜下治疗消化道息肉的护理体会。方法对120例在内镜直视下对消化道息肉切除的临床护理方法。结果 120例消化道息肉患者中共切除息肉160枚,所有患者顺利完成,术后严密观察及护理。结论对术前、术中、术后进行针对性护理,可确保疗效,使患者康复较快。

Smad蛋白在小鼠感染日本血吸虫形成肝纤维化过程中的表达

目的研究参与转化生长因子-β1(transforming growth factor-beta1,TGF-β1)信号传导的Smad蛋白在日本血吸虫病小鼠肝纤维化形成过程中的表达。方法34只6-8周龄的健康BALB/c小鼠(SPF级),每鼠经腹部皮肤感染日本血吸虫尾蚴(20±1)条,分别于感染8、12、16和24周后,麻醉处死小鼠8、8、8和10只,取肝组织,用10%甲醛固定。10只未感染日本血吸虫尾蚴的健康小鼠为对照组,分别于上述时间取肝组织。肝组织切片后,经苏木素-伊红(HE)染色,低倍镜下(×100)用测微量器测定单个虫卵肉芽肿面积。天狼猩红染色观察感染小鼠的肝纤维化程度。免疫组织化学法检测Smad2/3、Smad4和Smad7蛋白的表达情况。结果小鼠肝组织中虫卵肉芽肿面积在感染8周后达到峰值,为(5.33±1.03)mm2;随着感染时间的延长,虫卵肉芽肿面积缩小;至感染24周后仅为(2.94±1.69)mm2,不同感染时间组间差异有统计学意义(P<0.05)。天狼猩红染色结果可见,小鼠感染8周后,虫卵肉芽肿周围出现胶原纤维沉积,沉积量为(2.03±0.52);随着感染时间的延长,胶原纤维沉积量增加,并向肝小叶内延伸;感染24周后,胶原纤维沉积量达到峰值(6.90±1.57),不同感染组间差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组织化学检测结果显示,健康小鼠肝组织的肝窦区可见Smad2/3和Smad7呈低水平表达,而Smad4表达不明显。小鼠感染8周后,Smad2/3主要表达在虫卵肉芽肿周围细胞的胞浆和胞核内,其阳性面积为(7.24±1.64)%;感染12周后,Smad2/3在虫卵肉芽肿周围和肝窦区表达增强[(10.01±1.07)%],各感染组与对照组[(2.13±0.32)%]差异均有统计学意义(P<0.05),感染12周组与感染8周组和感染16周组之间的差异亦有统计学意义(P<0.05)。小鼠感染8周后,Smad4表达水平[(8.81±1.13)%]高于对照组[(4.83±1.15)%](P<0.05),但随感染时间延长,其表达量与其他3个感染组差异无统计学意义(P>0.05)。小鼠感染8周后,Smad7主要表达在虫卵肉芽肿周围细胞的胞浆内,其阳性面积为(4.15±1.26)%,肝窦区表达不明显;感染12周后,Smad7的表达所有增加[(6.34±1.5)%],随着感染时间延长,Smad7的表达无明显变化(P>0.05),但与对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论小鼠感染日本血吸虫形成肝纤维化的过程中,Smad2/3和Smad7表达水平较高,Smad4表达不明显。

含不同抗生素四联方案根除幽门螺杆菌的疗效比较

目的比较临床常用3组幽门螺杆菌(Hp)根除方案(EBAF、EBAC、EBAT)在Hp感染患者中的根除情况、症状缓解情况和成本-效果及不良反应。方法选取我院消化内科门诊Hp感染患者134例,按照数字随机法将Hp感染患者随机分成3组。患者均给予埃索美拉唑、枸橼酸铋钾胶囊、阿莫西林基础治疗,在基础治疗的同时,A组(EBAF)、B组(EBAC)、C组(EBAT)分别添加呋喃唑酮、克拉霉素、替硝唑治疗,疗程为10 d;停药1个月后复查呼气试验。结果 A组的Hp根除率、症状缓解率高于B组、C组,且成本-效果优于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的不良反应发生率与B组、C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三组根除Hp治疗方案中,EBAF方案的根除率高,成本-效果佳,且不良反应无明显增加,可作为一线方案用于临床根除Hp。

护士职业认同相关研究现状及影响因素分析

目的对护士职业认同现状和影响因素进行研究。方法从本院选出103名护士作为研究对象,采用问卷调查的方式对其进行研究,分别是职业认同量表、影响因素量表,对所涉及的相关数据进行整理。结果参与调查的护士中职业概念的认同评分最高,为(4.13±0.22),但职业获益感的认同评分为(3.08±0.13),二者差异具有统计学意义(P<0.05)。护理人员的职业认同影响因素中工作压力占比81.55%(84/103)、薪资占比51.46%(53/103)。结论护理人员的各项职业认同感存在差异,影响因素主要包括工作年限、工作压力、薪酬以及社会支持度。

吡喹酮联合γ-干扰素治疗对日本血吸虫性肝纤维化小鼠Smads蛋白表达的影响

目的研究Smads蛋白在日本血吸虫病小鼠肝纤维化形成后,经过吡喹酮杀虫和γ-干扰素(IFN-γ)抗纤维化治疗后其在小鼠肝组织中的表达。方法以日本血吸虫尾蚴感染BALB/c小鼠构建肝纤维化模型,在感染16周后,将所有存活的小鼠随机分成三组:空白对照组、吡喹酮治疗组、吡喹酮联合IFN-γ治疗组,并以10只未感染的BALB/c小鼠作为正常对照。治疗8周后,取小鼠肝组织,进行病理学检测,观察小鼠肝组织中胶原纤维沉积情况,判定肝纤维化程度;采用免疫组织化学方法,观察Smads蛋白在小鼠肝组织中的表达情况,并利用其阳性表达面积进行半定量分析。结果空白对照组小鼠肝纤维化程度计分为(6.90±1.57)分,显著高于正常对照组(1)分,经吡喹酮治疗后小鼠肝纤维化程度略有下降为(5.03±1.82)分,加用IFN-γ治疗后,小鼠肝纤维化程度较吡喹酮组有明显改善为(3.5±1.96)分(P<0.05),但未达到正常水平。免疫组化的研究提示,Smads蛋白主要表达在虫卵肉芽肿周围及肝窦区。吡喹酮治疗组以及吡喹酮联合IFN-γ治疗组,Smad2/3蛋白阳性表达面积均低于空白对照组(P<0.05)以及正常对照组(P<0.01),其中联合治疗组的Smad2/3蛋白阳性表达面积又明显低于吡喹酮组(P<0.05);空白对照组的Smad4蛋白的阳性表达面积高于正常对照组(P<0.01),而经吡喹酮单独治疗或吡喹酮与IFN-γ联合治疗后,Smad4蛋白阳性表达面积较空白对照组均有所下降(P<0.05)并达到正常对照组水平(P>0.01);空白对照组和吡喹酮组Smad7蛋白阳性表达面积与正常对照组比较无显著性差异(P>0.01),但在吡喹酮联合IFN-γ治疗组,Smad7蛋白的阳性表达面积明显高于其他三组(P<0.05)。结论经吡喹酮联合IFN-γ治疗后,日本血吸虫性肝纤维化小鼠肝组织中Smad2/3蛋白和Smad4蛋白表达下降,而Smad7表达上调。

内镜下食管狭窄扩张术治疗护理

目的探讨内镜直视下食管狭窄扩张术护理方法。方法选取2010年3月至2012年8月收治的食管狭窄患者40例在内镜直视下行食管狭窄扩张术的护理资料进行分析。结果所有患者经治疗及护理均得到满意效果,扩张成功率达94%,无严重并发症发生。结论充分做好术前准备,协助医师进行扩张或置入支架,以确保手术过程顺利。

护理心理资本及其影响因素调查分析

目的探讨护理人员的心理资本情况及其影响因素。方法选用一般资料问卷调查方式对本院的360例护理人员实行问卷调查。结果护理人员心理资本的分数情况为(87.18±12.19)分,经过进行回归分析表明,工作科室、职务以及护理相关课程会对护理人员的心理资本情况产生影响。结论应针对不同护理人员的特点而对其进行适宜的心理资本培训,进而激发出其工作的潜力,提高心理素质。

ESD的术中配合及术后护理

内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）是由内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）发展而来， ESD是一项新的微创治疗技术，如今已慢慢的普及到临床上，护理方面尚不成熟，现就1例行ESD的患者，讨论一下ESD术前术后护理。

自膨式金属胆道支架治疗不同类型恶性胆道梗阻的支架阻塞原因分析

目的分析自膨式金属胆道支架治疗不同类型恶性胆道梗阻的支架阻塞原因。方法84例不同类型恶性胆道梗阻患者接受美国Boston公司Wall—stent自膨式金属胆道支架治疗，其中原发性胆管肿瘤45例，转移性肿瘤39例，记录随访患者支架通畅时间并进行比较，从而分析引起胆道支架阻塞的原因。结果支架放置成功率100％（84／84），原发性胆管肿瘤的支架通畅时间平均为160d，与转移性肿瘤的180d接近（P〉0．05）；引起自膨式金属胆道支架的阻塞原因主要是肿瘤组织通过支架网眼向支架内生长、组织血凝块引起支架阻塞、乳头括约肌炎性组织向支架内生长以及肿瘤组织生长超过支架两端引起支架阻塞、胆泥形成。结论原发性胆管肿瘤的支架通畅时间与其他肿瘤接近，肿瘤类型对金属支架通畅时间的影响无明显差异。

联动成像技术在溃疡性结肠炎中的诊治价值

既往溃疡性结肠炎的治疗目标仅限于临床缓解、内镜缓解,近年来组织学缓解已经成为其治疗的终极目标,因此,在诊疗过程中,内镜与组织学具有良好的相关性尤为重要。蓝光内镜联动成像模式增强了病变黏膜与正常黏膜的颜色对比度,为溃疡性结肠炎的精确诊疗带来更多可能性。本文将对联动成像技术在溃疡性结肠炎诊断及预后中的研究进展进行阐述。

《软式内镜清洗消毒技术规范》解读与释义

随着科学技术的进步,内镜技术在临床实践中取得了令人瞩目的进展,使疾病的诊断和治疗变得更为简便准确,但由内镜导致的医院感染暴发时有发生,分析其主要原因是清洗消毒不严格,导致寄居于内镜及附件上的致病菌侵入患者而发生感染,已成为医学界、患者和社会媒体关注的问题,为此,各国纷纷制订内镜清洗消毒操作指南。本文详细介绍了我国《软式内镜清洗消毒技术规范》(WS507-2016)编制任务来源、规范主要内容的编写依据及说明、标准的可行性与实施建议等,并对规范宣传贯彻执行中常见的问题进行说明。

基于多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术的结直肠癌早期筛查结果分析

目的探索利用创新的结直肠癌无创筛查手段以提高大肠癌筛查的效率,为今后在我国开展结直肠癌早筛项目奠定基础。方法在2016年12月~2017年12月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院的体检人群中,开展基于多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术的结直肠癌早期筛查,并对筛查结果进行分析和总结。结果共有594名体检人群进行多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术,61人检测为阳性,总体阳性率为10.27%(61/594),其中32人进行了肠镜检查,肠镜依从率为52.46%(32/61);31人具有肠镜检查结果,其中肠镜异常21人,异常检出率为67.74%(21/31),肠镜未见异常10人;男性和女性的肠镜异常率分别为64.29%(18/28)和100.00%(3/3)。此外,对已确诊的结直肠癌及腺瘤患者进行了多靶点粪便FIT-DNA联合检测,检测的敏感性分别为92.31%(24/26)和42.86%(12/28)。结论本研究数据初步提示了在体检人群中结合一定新型技术可能对于提高肠镜依从性和检出率具有一定促进作用。

免疫粪潜血试验对诊断大肠疾病的临床价值研究

目的探讨免疫粪潜血试验对诊断大肠疾病的临床意义。方法选择2008年1月至2011年8月行免疫粪潜血试验及化学粪潜血试验患者共251例，并行大肠镜检查结合病理确诊。结果免疫粪潜血试验和化学粪潜血试验对结直肠癌的阳性率分别为100．0％（57／57）和84．2％（48／57），差异有统计学意义（P〈0．05）；大肠息肉分别为38．6％（32／83）和10．8％（9／83），差异有统计学意义（P〈0．05）；炎症性肠病分别为100．0％（31／31）和80．6％（25／31），差异无统计学意义（P〉0．05）；非特异性肠炎分别为86．8％（33／38）和73．7％（28，38），差异无统计学意义（P〉0．05）；正常大肠分别为2．4％（1／42）和19．0％（8／42），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论免疫粪潜血试验对诊断结直肠癌和大肠息肉优于化学粪潜血试验，假阳性率明显降低。

内镜下逆行胰胆管造影术联合体外震波碎石治疗胰管结石的协同护理

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)联合体外震波碎石治疗胰管结石的协同护理。方法回顾性分析2015年1月至7月经黑龙江省医院消化病院行体外震波碎石联合ERCP取石的13例胰管多发结石患者临床资料。患者入院后,护士积极配合医师给予相应对症处理,配合内镜治疗,给予患者个性化的协同护理。结果 13例患者经ERCP治疗后,均留置鼻胰引流管;体外震波碎石后,均出现不同程度的腰背部酸痛、局部组织损伤水肿,淀粉酶增高8例,发热6例,肉眼血尿4例,出血3例,排尿困难2例(部分患者多种并发症),胰石取出成功13例,转外科继续治疗1例。13例患者均顺利完成治疗,出现的并发症给予相应对症处理后症状减弱或消失,配以个性化的协同护理疗效满意。结论内镜治疗与有效的协同护理措施相结合,可充分发挥患者自我护理能力,有利于患者预后。

TGF-β1-Smads信号传导通路在感染日本血吸虫小鼠肝纤维化中的表达

目的探讨在BALB／c小鼠感染日本血吸虫后形成肝纤维化的过程中，转化生长因子-β（transforming growth factorsβ，TGF—β）l及其两类受体：TGF—β受体I（TβRI）、TGF-β受体Ⅱ（TBRⅡ）以及Smad2、Smad3、Smad4和Smad7在转录水平的表达。方法50只BALB／c小鼠感染日本血吸虫尾蚴，（20-4-1）条／只，用于构建肝纤维化模型，10只未感染的BALB／c小鼠作为健康对照组，分别在感染后8、12、16和24周处死小鼠取肝组织．同时取对照组小鼠肝组织。所获肝组织一部分立即液氮冷冻后，保存于-80℃，通过RT—PCR方法测定TGF-β1、TBRI、TBRⅡ和Smad2、Smad3、Smad4以及Smad7的mRNA水平，结果为相对值，以待测mRNA密度扫描计数与内参照B—actinmRNA密度扫描计数的比值表示。另一部分肝组织置入常规10％甲醛固定液中．用于伊红-苏木素（HE）染色和天狼猩红染色．其中HE染色用于测定血吸虫虫卵肉芽肿面积（每一个虫卵肉芽肿的最大长度与最大宽度的乘积，以mm^2表示），每份标本随机测量5个虫卵肉芽肿面积．求平均值．天狼猩红染色用于判断肝纤维化程度．并以下述方法计分：正常肝组织为0级，以20=1计分；胶原纤维包绕肉芽肿周围并插入其中为I级，以21=2计分；汇管区有大量纤维化，小叶间仅有少量纤维为Ⅱ级，以2z=4计分：纤维组织大量延伸至小叶间为Ⅲ级。以23=8计分。结果小鼠感染日本血吸虫8周后其肝脏中形成的虫卵肉芽肿周围出现胶原纤维．并随着感染时间的延长，胶原纤维逐渐增加。感染后16周，胶原纤维在肝小叶中分布明显，其肝纤维化程度计分为4．27±1．03分；至感染24周时，胶原沉积量达到顶峰，为6．90±1．57分；而正常小鼠肝组织的肝纤维化计分为1分。正常小鼠肝脏中TGF—BltuRNA的表达水平为0．30±0．18，其表达量在感染后8周达到高峰（0．87±0．76），而后下降，但在感染24周时，其表达量再次升高（1．34±0．52）。TBRⅡmRNA在感染8周时有所下降，为0．60±0．30，在感染12周时回升到正常水平．为0．92±0．21，在感染16周时，其表达量又下降为0．76±0．16，而在感染24周时升至1．16±0．73；而正常小鼠肝组织中T8RUmRNA的表达水平为1．16±0．25。感染后，Smad2mRNA在感染12周时和感染24周时均较正常对照（0．85±0．10）有所下降．分别为0．41±0．23和0．50±0．16。Smad3mRNA在感染16周时有所升高（0．62±0．09）．这种高水平表达持续到24周（0．61±0．14）。在肝纤维化形成过程中，Smad4mRNA和Smad7mRNA以及TBRImRNA的表达水平与正常对照组比较无明显差异。结论在日本血吸虫性肝纤维化形成过程中．下述因子的下调可能诱导肝纤维化形成：TβRIImRNA、Smad3mRNA和处于感染后期的Smad2mRNA．而Smad7mRNA的正常水平表达在肝纤维化形成中发挥促进作用。在感染早期．Smad2mRNA表达的下调可能抑制肝纤维化的形成．

长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因1靶向miR-330促进胰腺癌细胞吉西他滨耐药作用

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)小核仁RNA宿主基因1(SNHG1)对胰腺癌PANC1细胞吉西他滨(GEM)耐药的作用,明确微小RNA-330(miR-330)与lncRNA SNHG1的靶向关系。方法收集癌症基因组图谱(TCGA)胰腺癌数据集的179例胰腺癌组织和171例癌旁正常胰腺组织的临床数据,采用生物信息学方法分析胰腺癌组织及癌旁正常胰腺组织中lncRNA SNHG1和miR-330的表达。体外采用间歇梯度倍增法建立GEM耐药的PANC1细胞株(耐药株),将耐药细胞分为si-NC耐药组(转染阴性对照siRNA)、si-SNHG1耐药组(转染靶向lncRNA SNHG1的siRNA)、单纯耐药组。同时,为验证miR-330对SNHG1的靶向作用,又分为NC-inh+si-NC组(共转染阴性对照miR-330抑制剂和si-NC)、NC-inh+si-SNHG1组(共转染阴性对照miR-330抑制剂和si-SNHG1)以及miR-330-inh+si-SNHG1组(共转染miR-330抑制剂和si-SNHG1)。qRT-PCR方法检测各组细胞lncRNA SNHG1和miR-330的表达。采用CCK-8法、Ki67荧光强度检测各组耐药细胞的增殖活性,采用Transwell小室及划痕实验检测各组耐药细胞的侵袭、迁移能力。生物信息学分析以及荧光素酶基因报告法分析lncRNA SNHG1与miR-330的靶向关系。结果与癌旁正常胰腺组织相比,胰腺癌组织lncRNA SNHG1表达量显著上调(6.54±0.72比5.46±0.54),miR-330表达量显著下调(2.54±1.85比3.01±1.23),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。si-NC耐药组、si-SNHG1耐药组、单纯耐药组PANC1细胞的lncRNA SNHG1表达量分别为2.43±0.10、0.26±0.08、3.25±0.31,si-SNHG1耐药组显著低于si-NC耐药组和单纯耐药组;miR-330表达量分别为0.47±0.13、1.84±0.12、0.38±0.21,si-SNHG1耐药组显著高于si-NC耐药组和单纯耐药组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。与si-NC耐药组、单纯耐药组比较,si-SNHG1耐药组细胞A450值、Ki67荧光强度、穿膜细胞数、迁移距离均显著降低,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。此外,si-SNHG1耐药组PANC1细胞的miR-330-WT荧光素酶活性显著高于si-NC耐药组(3.21±0.22比1.03±0.18),miR-330 inh耐药组PANC1细胞的SNHG1-WT荧光素酶活性显著低于NC-inh耐药组(0.97±0.21比2.32±0.17),miR-330-inh+si-SNHG1耐药组PANC1细胞的A450值、Ki67荧光强度、穿膜细胞数、迁移距离均显著高于NC-inh+si-SNHG1组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论lncRNA SNHG1靶向调控miR-330可促进胰腺癌PANC1细胞的GEM耐药。

肠系膜韧带样型纤维瘤病

患者男，牾岁，因间断呕血、便粗1年入院。既往患慢性乙型肝炎15年，肝硬化病史5年。入院体检：慢性肝病面容，轻度贫血外观，巩膜轻度黄染，周身浅表淋巴结未触及。心肺无异常所见。腹部平坦，肝脾未触及，

肥大细胞在炎症性肠病中的作用研究

抑制炎症细胞的活性和炎症介质的释放是治疗炎症性肠病（IBD）的目标之一。我们比较熟知的肥大细胞的主要功能，是对结合高亲和性的IgE受体的IgE抗体产生反应的过敏原，引起速发型过敏反应。但是，近年来，在迟发型过敏反应、自身免疫性疾病以及IBD等慢性炎症性疾病中，肥大细胞的作用也越来越受到关注。我们为了探讨肥大细胞在IBD中的作用，

内镜黏膜下剥离术治疗直肠神经内分泌瘤的疗效及思考

探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗直肠神经内分泌瘤(rectal neuroendocrine tumor,RNET)的临床疗效及安全性。回顾2012年12月—2021年1月就诊于黑龙江省医院消化病院消化一科,肿瘤最大径≤15 mm,行ESD治疗,经病理证实为RNET且临床资料完整的71例患者(男43例、女28例),年龄(46.66±10.15)岁,分析流行病学、内镜表现、手术时间、并发症、病理结果、内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)与病理的一致性以及预后等。患者中69例病变为单发,2例病变为多发(2个);内镜下病变位于直肠中下段70个(70/73,95.89%),上段3个(3/73,4.11%);肿瘤最大径(8.54±3.12)mm。肿瘤均整块切除,无并发症,肿瘤完整切除率为87.67%(64/73),8例肿瘤紧邻垂直切缘,1例见脉管内瘤栓。EUS评价全部病灶均未累及固有肌层,与病理诊断符合率100.0%。随访(4.52±3.85)年(1~9年),患者均未发现局部复发或远处转移。可见ESD治疗最大径≤15 mm的RNET安全、有效;对于术前充分评估无转移迹象的G1级肿瘤,即使切除标本中肿瘤紧邻切缘或有一定程度的脉管浸润,也可考虑密切随访。