循环肿瘤细胞的检测方法及在小细胞肺癌中的临床应用

循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTC)是肿瘤细胞由原发灶脱落进入血液循环中形成,这些细胞是形成转移瘤的主要原因。临床研究已经显示出CTC在外周血中的存在与小细胞肺癌的疾病进展密切相关。由于CTC在外周血中存在数量少,富集与检测技术成为目前检测CTC主要面临的挑战。为了更好了解CTC研究进展,本文对CTC不同检测技术及在小细胞肺癌中的意义进行探讨。

恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗应用糖皮质激素的安全性观察

目的探讨与研究在恶性肿瘤合并糖尿病患者临床化疗活动中应用糖皮质激素的安全性。方法选择来该院接受治疗患有恶性肿瘤合并糖尿病患者42例作为该次研究对象,将这些患者进行随机分组,即观察组与对照组,观察组患者接受化疗的过程中给予适量的糖皮质激素使用,而对照组患者在化疗的过程中未给予,对比两组患者在化疗过程中的不良反应发生情况。结果观察组患者与对照组患者在接受化疗的过程中,均出现头痛、恶心、多汗、心慌等不良反应,而观察组患者的不良反应发生(头痛14.3%、恶心19.0%、多汗19.0%、心慌23.8%)比例略高于对照组患者(头痛9.5%、恶心14.3%、多汗14.3%、心慌19.0%),但无明显性差异,分析其中机制得知,与同时合用的其他化疗药物有关,其中患者出现呕吐与恶心症状与化疗有关,而与糖皮质激素无关;另外,观察组患者在接受化疗与糖皮质激素治疗干预背景下,其血糖高于对照组患者,但是均处于可控制范围内。结论患有恶性肿瘤合并糖尿病的患者在接受化疗的过程中,在给予糖皮质激素治疗方案的背景下,尽量减少患者服用其他化疗药物,并且化疗的过程中需要做好及时降血糖治疗工作。

胃肿瘤合并糖尿病病人不同血糖控制方法在肠外营养中的应用效果比较

目的分析胃肿瘤合并糖尿病患者在手术期间进行肠外营养支持过程中采用不同血糖控制方法的临床治疗效果。方法选取该院2013年12月—2014年12月收治的胃肿瘤合并糖尿病患者50例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组在行肠外营养支持过程中同时行胰岛素泵方式对患者血糖进行控制;对照组在行肠外营养支持过程中在营养液中直接注入一定比例的胰岛素对患者血糖进行控制,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的血糖控制程度、住院时间以及术后伤口恢复时间均显著优于对照组(P<0.05)。结论针对胃肿瘤合并糖尿病患者手术期间进行肠外营养支持过程中同时行静脉胰岛素泵治疗,可以有效控制患者血糖水平、促进术后伤口愈合、缩短住院时间。

雷替曲塞或氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗局部晚期或复发转移性结直肠癌的随机对照多中心Ⅲ期临床试验

目的前瞻性比较雷替曲塞或氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗局部晚期或复发转移性结直肠癌的有效性和安全性。方法经病理组织学或细胞学确诊的局部晚期或复发转移性的结直肠癌患者214例,随机入试验组和对照组。试验组:雷替曲塞3mg/m2静滴,第1天;奥沙利铂130mg/m2静滴,第1天。对照组:亚叶酸钙200mg/m2静滴,第1～5天;氟尿嘧啶375mg/m2静滴,第1～5天;奥沙利铂130mg/m2静滴,第1天。两方案均3周为1周期。每3个周期评价疗效,直至疾病进展或毒性不能耐受,最多治疗6周期。结果全组203例可评价疗效,214例可评价毒副反应。试验组和对照组的有效率分别为29.1%(30/103)和17.0%(17/100),差异有统计学意义(P=0.0410);疾病控制率分别为77.7%和63.0%,差异有统计学意义(P=0.0237)。试验组中位无疾病进展时间8.7个月,明显优于对照组的7.2个月,差异有统计学意义(HR=1.536,P=0.045)。试验组1～2级中性粒细胞减少(48.2%vs.29.4%,P=0.005)和转氨酶升高(49.1%vs.35.3%,P=0.041)的发生率明显高于对照组。对照组呕吐的发生率明显高于试验组(61.8%vs.40.2%,P=0.0002)。结论雷替曲塞联合奥沙利铂方案是晚期复发转移性结直肠癌有效的姑息治疗方案,有效率明显高于传统的氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂方案,毒副反应可耐受且用药方便,不用亚叶酸钙增效,值得在临床上推广应用。

吉非替尼联合西妥昔单抗对人肠癌Lovo细胞作用的研究

目的 通过研究吉非替尼与西妥昔单抗的不同给药方案对人肠癌Lovo细胞的杀伤作用,探讨两药单药或联合使用对肠癌的作用结果.方法 通过PCR扩增后产物直接测序的方法筛选肠癌细胞,以药物联合效应测定方法,评价吉非替尼和西妥昔单抗不同时间、浓度、给药顺序对K-ras基因没有发生突变的肠癌Lovo细胞的抑制作用,流式细胞仪测定最佳方案对Lovo细胞周期分布及凋亡率的影响.结果 证实药物诱导细胞凋亡存在,吉非替尼联合西妥昔单抗对Lovo细胞的抑制作用优于单药的分别作用,而不同浓度、时间、给药顺序没有显著差异（P＞0.05）.结论 吉非替尼与西妥昔单抗联合应用对人肠癌Lovo细胞的增殖存在抑制作用.

艾本治疗骨转移癌疼痛的临床研究

目的观察伊班膦酸钠(艾本)治疗骨转移癌疼痛的临床疗效。方法 30例骨转移癌患者,应用艾本静脉滴注,每4周1次,给予3个周期后评价疗效。结果止痛效果:显效8例(26.7%),有效18例(60.0%),总有效率为86.7%;体力状况改善情况:显效8例(26.7%),有效16例(53.3%),总有效率80.0%。不良反应:一过性肌肉骨关节疼痛2例(6.7%)。结论艾本治疗骨转移癌疼痛效果较好,无明显毒副作用。

血清TK1水平在结直肠癌术后复发中的诊断价值

目的分析在结直肠癌术后复发中血清TK1水平的临床诊断价值。方法2019年1月—2020年3月共收集到配合该研究的结直肠癌术后复发患者47例设为观察组,另选同时期45例结直肠癌术后未复发患者作为对照组,采集患者的新鲜外周血,立即离心,分离血清,收集血清,使用酶联免疫分析法对血清TK1、CEA、CA-199水平进行检测,对两组术前和术后的血清TK1、CEA、CA-199水平进行对比。结果术前两组血清TK1、CEA、CA-199水平均差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组血清TK1(8.35±2.53)pmol/L、CEA(31.08±4.52)ng/mL、CA-199(36.07±8.43)U/L水平比对照组显著升高,差异有统计学意义(t=19.823、31.774、20.205,P<0.05)。结论TK1与细胞增殖有关,它能够及时提示体内癌前病变是否已出现恶性进展。体内TK1水平与细胞增殖速度、DNA合成速度呈直接正相关,因此当细胞出现癌变,细胞内容物外溢,导致TK1水平增高。因此血清TK1水平对判断是否存在术后有重要的诊断价值。

乳腺癌耐药蛋白在乳腺癌组织中的表达及其与预后的关系

目的:研究乳腺癌耐药蛋白(BCRP)在乳腺癌组织中的表达,评估其在乳腺癌预后中的作用。方法:采用免疫组织化学方法(IHC)检测60例手术切除的乳腺癌组织中BCRP的表达,并分析其与临床病理特征的关系及对预后的影响。结果:①BCRP在乳腺癌组织中的阳性表达率为35%(21/60例);②腋淋巴结或激素受体阳性者BCRP表达水平显著高于腋淋巴结阴性者和激素受体阴性者(P<0.05),BCRP表达与年龄、月经状况、肿瘤大小和组织学分级均无关(P>0.05);③Kaplan-Meier生存分析结果表明BCRP表达与无病生存期显著相关(P<0.05),但和总生存期无关(P>0.05);④Cox单因素和多因素分析都显示肿瘤大小、淋巴结转移和雌激素受体(ER)与无病生存期和总生存期显著相关(P<0.05),另外孕激素受体与总生存期(P<0.05)显著相关。结论:BCRP在乳腺癌组织中具有一定的表达水平,与乳腺癌患者的无病生存期有关,而与总生存期无关。

免疫检查点PD1/PD-L1通路在乳腺癌中的作用

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,占女性恶性肿瘤死亡率的首位[1].尽管乳腺癌发病率一直在增加,但由于近十几年来诊断和治疗的快速进展,目前乳腺癌相关死亡率在持续下降[2].临床中治疗乳腺癌方式主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和内分泌治疗.但由于耐药问题的广泛存在和缺乏有效的生物标志物,使得乳腺癌治疗仍不理想.在精准时代背景下,肿瘤免疫靶向治疗逐渐走入我们的视野,为肿瘤治疗带来了翻天覆地的变化.2016年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会将肿瘤免疫治疗评为肿瘤治疗的最重要的进展,肿瘤免疫治疗正式开启了肿瘤治疗明星之路.在肿瘤免疫治疗中,程序性死亡受体1（PD1）/程序性死亡配体1（PD-L1）相关的治疗研究在肿瘤领域如火如荼开展着,已经成为目前全世界关注的焦点,在乳腺癌治疗领域也初露锋芒.本文将针对于免疫检查点PD1/PD-L1通路在乳腺癌中的应用进行详细阐述.

阿帕替尼与培美曲塞治疗肺腺癌并发胸腔积液的效果比较

目的探讨口服阿帕替尼或培美曲塞静脉化疗联合顺铂胸腔灌注对肺腺癌并发胸腔积液患者的有效性和安全性。方法选取2018年1月—2019年12月黑龙江省医院收治的肺腺癌患者60例为研究对象,将患者随机分为阿帕替尼组和培美曲塞组,每组30例。培美曲塞组患者接受培美曲塞静脉化疗联合顺铂胸腔灌注治疗,阿帕替尼组患者接受口服阿帕尼替联合顺铂胸腔灌注治疗。比较两组患者胸腔积液总有效率、中位无进展生存期(PFS)、生存质量(QoL)、毒副作用发生率。结果阿帕替尼组胸腔积液总有效率高于培美曲塞组(χ~2=5.455,P=0.020)。阿帕替尼组患者中位PFS为4.94个月,培美曲塞组患者中位PFS为4.86个月,两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.009,P=0.925)。阿帕替尼组QoL有效率高于培美曲塞组(χ~2=4.800,P=0.028)。治疗期间,阿帕替尼组胃肠道反应(消化不良、呕吐、胃炎)、白细胞计数减少、血小板计数减少、乏力发生率低于培美曲塞组(P<0.05);阿帕替尼组高血压发生率高于培美曲塞组(P<0.05),但无Ⅳ级毒副作用,常规降压药物可使血压迅速降至正常。结论阿帕替尼联合顺铂胸腔灌注相比培美曲塞治疗肺腺癌并发胸腔积液疗效更佳,安全性更高。

替吉奥与阿帕替尼联合治疗无敏感基因突变或基因状态不明晚期非小细胞肺癌患者的疗效及安全性

目的探讨替吉奥与阿帕替尼联合治疗无敏感基因突变或基因状态不明晚期非小细胞肺癌患者的疗效及安全性。方法选取黑龙江省医院2019年1—12月收治的70例无敏感基因突变或基因状态不明晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各35例,分别给予替吉奥治疗、替吉奥与阿帕替尼联合治疗,比较两组患者治疗前后肿瘤标志物水平、临床疗效、药物使用安全性及生命质量情况。结果用药前1d两组患者肿瘤标志物水平、生命质量情况比较差异无统计学意义(P>0.05);用药后7d,观察组患者肿瘤标志物改善水平、生命质量情况优于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组,药物不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用替吉奥与阿帕替尼联合治疗无敏感基因突变或基因状态不明晚期非小细胞肺癌患者,可有效改善患者肿瘤标志物水平及生命质量,提高疗效及用药安全性,该联合用药模式具有较高临床应用价值。

乳腺癌术后复发患者血清细胞质胸苷激酶1、糖类抗原153水平变化情况及其临床意义

目的探讨乳腺癌术后复发患者血清细胞质胸苷激酶1(TK1)、糖类抗原153(CA153)水平变化情况及其临床意义。方法选取2019年1月—2020年2月黑龙江省医院收治的乳腺癌术后复发患者30例作为观察组,另选取本院乳腺癌术后未复发患者30例作为对照组。比较两组患者术前及术后血清TK1、CA153水平及血清TK1、CA153阳性率。结果两组患者术前血清TK1、CA153水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后血清TK1、CA153水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者血清TK1、CA153阳性率及TK1+CA153阳性率均高于对照组(P<0.05)。结论乳腺癌术后复发患者血清TK1、CA153水平较高,针对血清TK1、CA153水平异常升高的乳腺癌术后患者,应警惕复发的可能。