培训考核一体化在超声医学科住院医师规范化培训中的教学实践

目的探讨培训考核一体化的教学模式在超声医学科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用价值。方法黑龙江省医院(简称我院)超声医学科专业基地在教学过程中,针对住院医师轮转亚专业多,学习病种多,又面临理论和技能考核双达标的难题,调整了住院医师的轮转方案,采用多元化的教学模式,细化考核方案,考核形式多样,将理论授课、技能带教、情景教学、教学病例讨论、技能操作考核和培训紧密衔接,在每一个阶段的考核中及时发现问题,并反馈给住院医师,解决问题,培训考核一体化,紧密衔接,有机组成一个体系。结果超声医学科专业基地教学内容与住培大纲契合,理论授课与技能带教的主题与三阶段及轮转亚专业同步,文献抄读的题材与教学内容搭配好,起到协同效果。结论通过培训考核一体化的教学模式,超声医学科专业基地在教学取得了良好的效果。

情景教学在超声医学科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨情景教学在超声医学科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用。方法选取2017年9月至2021年6月在黑龙江省医院超声医学科进行规范化培训的住院医师54人,排除不符合入选标准4人,入选50人。根据入科考试成绩随机分为两组,分别进行传统教学联合情景教学和传统教学。情景教学每周进行1次,共考核12次。以第12次理论考试、临床实践能力以及住院医师满意度的测评来评估一个季度内情景教学的应用。每位住院医师均由2名带教教师分别考核,取平均分为最终成绩。结果传统教学联合情景教学组住院医师病史采集沟通能力、回答患者咨询能力、人文关怀职业素养、整体过程组织能力、住院医师临床思维自评、住院医师沟通能力自评以及住院医师满意度均高于传统教学组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。传统教学联合情景教学组住院医师超声理论考核、临床实践技能、诊断报告书写成绩均高于传统教学组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论传统教学联合情景教学组住院医师综合能力达到了稳步的提升,其成绩及成绩上升的趋势明显高于传统教学组。情景教学在超声医学科住培中具有较高的应用价值。

经颅彩色多普勒和颈部血管超声在慢性肾脏病合并脑血管病变中的应用价值

目的探讨经颅彩色多普勒(transcranial color-coded duplex sonography,TCCD)在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者脑动脉血流动力学评估中的应用价值。方法回顾性分析2022年5月—2023年3月牡丹江医学院附属红旗医院双侧颈动脉及颅内大血管均未狭窄及闭塞的126例脑血管病变的患者,并且根据是否伴有慢性肾病分为CKD组73例和非CKD组53例,应用TCCD和颈部血管超声对所有患者进行检查,测量两组人员双侧颈动脉和颅内大血管频谱数据并得出血管RI及PI,将所得数据进行统计学分析。结果CKD组患者左侧和右侧前动脉PI值均低于非CKD组,差异有统计学意义(P<0.05)。左侧大脑中动脉PI值(1.03±0.176)及右侧大脑中动脉PI值(1.00±0.173)高于非CKD组(0.90±0.15)和(0.92±0.17),差异有统计学意义(t=4.350、2.581,P<0.05)。结论TCCD能够对CKD患者的脑血管血流动力学改变进行评估,从而为临床下一步诊疗方案提供参考依据。

超声在诊断结肠癌及合并穿孔中的应用价值

目的:探讨超声在诊断结肠癌及合并穿孔中的应用价值。方法:选取2010年9月—2020年8月在黑龙江省医院普外科就诊的疑似结肠癌穿孔的患者34例,均行超声检查,另行CT检查者26例,X线检查7例,数字胃肠造影检查8例。以外科手术及术后病理结果为金标准,评估超声、CT、X线及数字胃肠造影在诊断结肠癌及合并穿孔中的应用价值,并对结果进行一致性分析。结果:①在34例患者中,超声诊断结肠癌及合并穿孔的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为77.4%、33.3%、92.3%、12.5%、73.5%和84.0%、55.6%、84.0%、55.6%、76.5%。②在26例行超声及CT检查的患者中,超声诊断结肠癌及合并穿孔的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为73.9%、33.3%、89.5%、14.3%和82.4%、55.6%、77.8%、62.5%,CT诊断的效能分别为69.6%、33.3%、88.9%、12.5%和35.3%、77.8%、75.0%、38.9%;在诊断结肠癌时,两种检查方法诊断结果的一致性一般(Kappa=0.507,P=0.005),差异无统计学意义(P=0.999>0.05)。在诊断穿孔时,两种检查方法一致性较差(Kappa=0.062,P=0.671),差异具有统计学意义(P=0.013<0.05)。③X线诊断结肠癌穿孔的准确性为57.1%,数字胃肠造影诊断结肠癌及合并穿孔的准确性分别为87.5%和62.5%。超声诊断结肠癌穿孔的准确性优于CT、数字胃肠造影及X线检查。结论:超声在诊断结肠癌及合并穿孔中具有较高的诊断价值。