大量输血对患者凝血功能影响的分析与处理

我院2010年7月29日入院一患者,女,28岁,因车祸入院,诊断为:腹部闭合性损伤、肝脾破裂、头皮血肿、右肺挫伤、胸腹部皮肤擦伤、腰椎1、腰椎2、腰椎3横突骨折、失血性休克。2012年9月16日一患者,女,48岁,腹痛3小时伴乏力入院,出现失血性休克。2012年11月8日一患者,男,54岁,因刀伤失血性休克入院。追踪的这三份病例中有两例是因外伤导致大量失血,另一例是腹腔内大血管出血导致大量失血,都输注了大量的储存红细胞悬液。大量输血一般是指成人24小时内输入相当于或大于患者的总血容量的库血。有研究表明。

红细胞贮存代谢对临床输血有效性与安全性的研究

目的分析并研究红细胞贮存代谢对临床输血的有效性和安全性。方法收集哈尔滨中心血站所提供的红细胞悬液50袋(2 U/袋)作为本研究的研究标本,其保存时间5天的有10袋,10天的有10袋,15天的有10袋,25天的有10袋,32天的有10袋。同时选择我院的50例外科手术患者,分析输注有效率。采用NO荧光探针技术对于不同贮存期的红细胞一氧化氮浓度进行检测。结果随着红细胞制剂的贮存期延长,一氧化氮水平存在有持续下降的趋势,红细胞制剂输注的有效率也会随之下降。贮存期为25天和32天的红细胞悬液,在输注3小时以后患者的血浆MDA水平会上升,SOD水平会下降,与输注之前相比,差异有统计学意义。结论随着保存期不断的延长,贮存红细胞悬液中一氧化氮浓度会明显下降,与临床输注的有效性也具有一定的相关性。

输注储存红细胞对患者循环游离血红蛋白、一氧化氮和结合珠蛋白的影响

目的了解输注储存红细胞对患者循环游离血红蛋白(FHb)水平、一氧化氮(NO)消耗和结合珠蛋白(HP)的影响。方法从该院住院、拟输血患者中,选择创伤、内皮损伤及非珠蛋白生成障碍性贫血病患者各10例,分为创伤组:包括外伤和骨折等患者,排除慢性病,血液病,肝、肾功能损害者;内皮损伤组:包括糖尿病、高血压、高血脂等患者;非珠蛋白生成障碍性贫血组:包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、骨髓抑制患者。于输血前采集3组患者抗凝血和非抗凝血,做FHb、NO、HP等指标检测,记录检测数据,患者输注(21±3)d储存红细胞悬液2U/人,分别于输血后15min、60min、2h、24h和1周,采集患者抗凝血和非抗凝血,重复上述指标的检测并记录检测数据。比较各组输血前后及各组间相应的检测数据并作统计学分析。结果 30例患者FHb、NO、HP测定值水平,输血前后差异均有统计学意义(P<0.01)。在输血后15min,FHb、NO、HP水平均有大幅提高,在接下来的1h至1周内又有所下降,但输血后血浆FHb水平明显高于输血前,而输血后NO、HP水平明显低于输血前。结论输注储存红细胞可以增加循环FHb水平和降低循环NO水平。

新鲜冰冻血浆的应用及注意点

血浆是血液的液体部分,占,血液总容量的55—60%,含溶质8—10%,其中蛋白质6—8%,主要是白蛋白,其次是球蛋白和各种凝血因子。血浆分为新鲜液体血浆、新鲜冰冻血浆、普通液体血浆和普通冰冻血浆四种。新鲜冰冻血浆要求存放在-20℃(最好-30℃)以下冰箱内,有效期一年。

B_3亚型的血清学检查及临床意义

患者，男，40岁，汉族，配血时发现该患者血型异常，暂定O型，后经反复核查，证实该患者为我国人群中较少见的B3亚型，现报告如下。

输注储存RBC影响循环游离Hb水平和NO消耗的前瞻性研究

目的通过研究输注储存红细胞对循环fHb水平和NO消耗的影响,探讨红细胞的储存损伤及不同人群输注储存红细胞后的效果及作用机理。方法此次研究的对象选择2014年7月—2015年6月就医于黑龙江省医院的住院患者30例,将其临床资料进行回顾性分析。结果fHb测定:3组间差别无统计学意义(F0.43,P>0.05);NO测定:3组间差别无统计学意义(F0.998,P>0.05);HP测定:3组间差别无统计学意义(F0.744,P>0.05)。结论 fHb的增高与NO的消耗,理论上可以引起输血不良反应,但是这种反应的发生与否,取决于f Hb、NO与HP的动态平衡状态。

强效免疫细胞疗法治癌与防癌的临床应用

目的探讨强效粒细胞及扩增强效粒细胞的灭癌活性。方法通过改良灭癌活性检测法，筛选强效免疫细胞，应用人类白细胞抗原（HLA）抗体检测法Antigen Tray—LATM和LATI240检测HLA抗体，PCH—SSP方法检测HLAI、Ⅱ类抗原，阳性者弃用。选取的强效粒细胞少量多次周围静脉输入。结果强效粒细胞及扩增强效粒细胞的灭癌活性均强于自然杀伤（NK）细胞、淋巴因子激活杀伤（LAK）细胞、肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）的灭癌活性，且其总有效率明显高于NK细胞、LAK细胞及TIL[55．1％（932／1691）、55．3％（178／322）比35．5％（11／31）、33．3％（12／36）、40．0％（14／35），P〈0．05]，10年生存率及生活质量改善均突出。结论应用免疫细胞的天然灭癌活性治疗肿瘤的人体强效粒细胞治疗是肿瘤生物治疗的核心疗法，该法所选取细胞的灭癌活性高低决定疗效，而强效免疫细胞（粒细胞）显示了最高的灭癌活性。

输入异型血6000ml未引起溶血反应的教训

宋某、男、35岁,工人,因小肠及结肠破裂修补术后七天折线时发现刀口哆开,继发感染久治不愈,于1991年12月15日,术后第23天,由某县医院转入我院入泌尿外科住院。所代病志记载病人血型为A型,已输入A型血6000ml。入院时病人清醒,消瘦、贫血,慢性消耗性病容,BP16/12KPa,脉搏116次/分,查红细胞304万,白红蛋白9.5克,尿常规检查正常。诊断:左腹部开放性损伤、输尿管损伤,术后尿瘘,继发感染、肠瘘。

健康教育对医务人员在职培训的效果评价

健康教育贯穿于医院疾病预防、保健、治疗、护理和康复等医疗活动之中，是指导病人和社区群众防治疾病、促进健康的有效手段。根据医院特点，开展以医护人员为主体的健康教育是医学模式转变和现代医学发展的必然趋势。但是，医务人员素质与技能水平已成为影响我国医院健康教育深入发展的一个重要因素。为适应社会的需求，依据我国《全国卫生城市检查标准》中“每年对医务人员进行健康教育培训，培训率达90％以上”的要求，我们自2000年起对哈尔滨市各级各类医院近1万名医务人员普遍实施了系统化健康教育在职培训。于2000年8月至2001年8月完成了哈尔滨市医务人员在职培训中期效果评价研究，