老年人急性心肌梗死合并缺血性脑卒中危险因素

目的探讨老年人急性心肌梗死(AMI)合并缺血性脑卒中的相关因素,为临床提高心肌梗死奠定基础。方法回顾分析402例,年龄>60岁的AMI患者中缺血性脑卒中的发病情况,记录各项临床指标,分析与缺血性脑卒中发病相关的因素。结果402例患者中缺血性脑卒中33例(8.2%),其中短暂脑缺血发作(TIA)12例,完全性卒中21例。心脏附壁血栓25例,其中7例发生脑栓塞。逻辑回归分析表明,高血压、心脏附壁血栓、高血脂症、白细胞增高等,是AMI患者发生脑卒中的危险因素。结论缺血性脑卒中是老年AMI患者常见并发症,积极预防和处理该并发症及其各种危险因素,对于提高AMI患者预后具有重要意义。

联用灵芝菌合剂在稳定性心绞痛的临床疗效观察

目的:观察在常规治疗基础上加用灵芝菌合剂治疗稳定性心绞痛的疗效。旨在研究中医药联合西医在治疗稳定性心绞痛的良好作用[1]。方法:灵芝菌合剂采用国际前沿的深层发酵技术及先进的工艺精制而成,主要有效成分灵芝多糖含量高。灵芝菌合剂组在常规治疗基础上加用灵芝菌合剂。结果:临床实践发现,在心绞痛的常规治疗中如能恰当选用灵芝菌合剂作为基础药辅助治疗,能大大提高临床疗效,改善预后,起到相得益彰的作用。结论:如能在应用硝酸酯药物同时常规剂量加服灵芝菌合剂,一方面能减轻不良反应,另一方面又能同硝酸酯类起到药理协同作用[2]。

冠心病心绞痛的临床防治与护理

冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。患者大多数在40岁以上，男性多于女性，近年来30岁以上的人发病率有增高的趋势。笔者临床护理120例，现将资料报告如下。

阿托伐他汀对大鼠蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的影响

目的探讨阿托伐他汀对大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛的影响及其作用机制。方法雄性W istar大鼠60只,随机分为四组:预处理组(20只),制作模型前15 d灌喂阿托伐他汀(10 mg.kg-1.d-1);处理组(20只),模型制作当天灌喂阿托伐他汀10 mg/kg,连用2 d;等渗盐水组(10只),提前15 d灌喂等体积等渗盐水;正常对照组(10只)。采用枕大池注血法诱导大鼠SAH模型。模型制作后第2天测定血脂水平,并行神经功能缺损评分;HE染色后图像分析系统自动测量基底动脉直径;酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清细胞间黏附分子(ICAM)-1、白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测基底动脉ICAM-1、白细胞功能相关抗原(LFA)-1 mRNA表达。结果各组血脂水平无明显差异。预处理组、处理组和正常对照组神经功能评分分别为24.3±2.6、22.0±2.9和27.0±0.0,与等渗盐水组的14.2±3.2比较,差异均有显著性(P<0.05)。预处理组基底动脉直径为(169±14)μm与处理组的(146±12)μm、等渗盐水组的(138±18)μm相比,差异均有显著性(P<0.01),预处理组与正常对照组(182±14)μm相比差异无显著性(P>0.05)。ELISA结果显示,预处理组ICAM-1、LFA-1及IL-6表达,较处理组、等渗盐水组显著降低,差异有显著性(P<0.01);RT-PCR结果显示,预处理组基底动脉ICAM-1、IL-6 mRNA的表达,较处理组、等渗盐水组明显降低。结论阿托伐他汀可明显减轻实验性大鼠SAH后基底动脉血管痉挛,改善神经功能。其机制可能与其抑制SAH后炎症反应、削弱ICAM-1与LFA-1相互作用有关,而与降血脂作用无关。

急性冠状动脉综合征与白细胞介素-18临床关系的研究

目的:研究干扰素-γ诱导因子白细胞介素-18(IL-18)血清浓度与冠心病临床不稳定情况,即急性冠状动脉综合征(ACS)之间的关系。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测68例冠心病患者和31例正常健康者血清IL-18、IL-10的水平,并比较上述指标水平与急性冠状动脉综合征之间的关系。结果:血清IL-18水平在急性心肌梗死(AM I)组和不稳定性心绞痛(UAP)组显著高于稳定性心绞痛(SAP)组和对照组,在AM I组和UAP组患者之间血清IL-18水平无显著性差异,血清IL-10水平在AM I组和UAP组则明显低于SAP组和对照组;SAP组血清IL-10水平也低于对照组。结论:急性冠状动脉综合征患者血清IL-18水平明显升高且与抗炎因子IL-10呈负相关关系;IL-18可能是促进斑块不稳定而发生溃疡、破裂、急性血栓形成从而导致急性冠状动脉综合征的重要因素。

氯吡格雷加阿司匹林在急性冠脉综合征应用中的溶栓治疗分析

目的:急性冠状动脉综合征的治疗措施中,一项重要内容是抗血小板药物。方法:鉴于阿司匹林(ASA)的药效已经得到很好的肯定,原则推荐将氯吡格雷(c lop idogrel,P lavix)应用于无持续性ST段抬高的ASA患者的治疗中通过无创性的治疗手段,尽早将氯吡格雷添加与阿司匹林中,用药时间至少1个月,最高达9个月。结果:氯吡格雷治疗期间获得的数据只能由这些实验证明。结论:双重抗血小板治疗的疗效,应该考虑它的出血机率,合理的价格,影响效果。

他汀类药物的临床应用

动脉粥样硬化是一种进展缓慢的系统性良性病变，但如在此基础上粥样斑块破裂并发血栓形成，则产生局部性病变呈突发性加剧，尤其是冠状动脉突发性病变，则导致急性冠脉综合征（ACS）的发生。严重成胁患者的生命。动脉粥样硬化已被广泛认可是进展中的炎症反应。触发炎症并促使动脉粥样的形成，是多种危险冈素共同作用的结果。而有效进行炎症干预、防止和延缓动脉粥样的发生则可有效降低心脏不良事件（ACS等）的发生。近年来多种心脏不良事件大样本的非随机临床研究证明，他汀类药物确能有效调节炎症、

不同剂量辛伐他汀治疗老年冠心病78例观察

目的观察不同剂量辛伐他汀治疗老年冠心病的效果。方法将78例老年冠心病患者随机分为观察组和对照组，治疗组39例患者每晚服用40mg辛伐他汀，对照组39例患者每晚服用20mg辛伐他汀，观察两组治疗前后血脂、肝功能、肾功能等指标变化情况。结果每天服用40mg辛伐他汀可以显著降低总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白（LDL）水平，升高高密度脂蛋白（HDL）水平。结论对于老年冠心病患者，每天服用辛伐他汀40mg是较安全的调脂剂量，可达到理想调脂水平。