手法整复经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的临床观察

目的探讨手法整复经皮穿刺椎体成形术对老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的治法与疗效。方法对40例胸腰椎压缩性骨折患者中的48个椎体,采用手法整复后经皮穿刺椎体成形术治疗。观察治疗前后的椎体高度丢失情况、疼痛程度、高度恢复率及Oswsetry功能障碍指数评分等指标。结果治疗前后椎体高度丢失情况(mm)、FIM评分、VAS评分、Oswsetry功能障碍指数相比,差异均有统计学意义。结论手法整复经皮穿刺椎体成形术是治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折一种微创、快速、有效、安全的治疗方法。

探究踝关节骨折切开复位内固定术治疗踝关节骨折患者临床效果

目的探讨踝关节骨折患者接受切开复位内固定术治疗的效果。方法 2008年10月—2011年10月我院对70例踝关节骨折患者开展了研究分析,为患者提供切开复位内固定手术治疗,并且选取了同期的70例踝关节骨折外固定复位治疗的患者进行对比分析,对两组的临床治疗效果以及治疗的安全性进行分析。结果治疗后,对照组有26例优秀,占37.14%,31例为良,占44.29%,8例为一般,占11.43%,5例为较差,占7.10%;观察组是27例为优(38.57%),32例为良(45.71%),7例为一般(10.0%),4例为较差(5.71%);优良率对比差异不存在统计学意义(P>0.05)。对照组VSA评分平均(2.84±0.47)分,HAMD评分为(18.38±2.31)分,HAMA评分为(14.48±1.93)分,观察组分别是(7.89±1.08)分,(45.23±5.93)分,(39.28±4.31)分;观察组负面情绪评分比对照组高(P<0.05)。结论踝关节骨折使用切开复位内固定治疗的效果比较突出,该方式具有风险性,需要谨慎使用。

创伤骨科救治领域中损伤控制理论的应用

损伤控制理论是骨科救治领域中一直存在着很大争议的理论之一,学界对于损伤救治理论与常规治疗理论的探讨一直在进行,本文中,笔者根据工作所在医院的具体救治实例,对比两种救治方法在实践中的运用效果,进而达到对于损伤控制理论的全面分析。

介绍一种治疗拇外翻的截骨矫形术

介绍一种治疗拇外翻的截骨矫形术黑龙江省医院骨外科王显军，刘凯，孙侃哈尔滨医科大学附属一院李冬魁，陶莉拇外翻是足部的常见疾患，治疗较复杂。我院自１９８２年至今，用Ｆｕｎｋ－Ｗｅｌｌｓ截骨矫形术治疗拇外翻１５例（２５足），收到了良好的效果。临床资料１一般...

老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床治疗及效果观察

目的探讨锁定钢板联合抗骨质疏松药物治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床效果。方法 2012年9月—2015年12月我院选取了骨质疏松性肱骨近端骨折的老年患者50例开展研究分析,把患者分组为对照组和试验组,均有25例,对照组患者接受锁定钢板治疗,试验组接受锁定钢板和抗骨质疏松联合治疗,对两组的临床治疗效果进行比较分析。结果试验组患者的治疗优良率是88.0%,平均骨折愈合时间(95.20±2.96)d;对照组的治疗优良率是64.0%,平均骨折愈合时间(117.63±2.91)d,两组的治疗优良率和骨折愈合时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定钢板、抗骨质疏松药物联合治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的效果比较优秀,能够预防并发症,促进患者的康复,患者平均愈合时间和愈合优良率均比较理想。

短臂DHS内固定术治疗稳定性股骨粗隆间骨折

目的:评价短臂DHS内固定治疗稳定性股骨粗隆间骨折的疗效。方法:我院2003年至2005年采用短臂DHS内固定治疗股骨粗隆间Evan′s分型Ⅰ～Ⅳ型骨折32例,年龄45岁～82岁,平均年龄66.7岁。结果:切口长6cm～10cm,平均7.5cm,术中出血量约为50ml。32例获得平均1.2年随访。采用Kuderna疗效评定:优18例,良10例,可3例,差1例。32例均达到骨性愈合,平均愈合时间4.2个月,内固定失效畸形愈合1例。结论:短臂DHS是手术治疗股骨粗隆间骨折较好的内固定方法,但须严格掌握手术适应症,强调在C臂机透视下的良好复位及导针的准确放置是手术成功的关键。

浅谈辛伐他汀对大鼠脂肪源性干细胞的增殖和成骨分化的影响

目的研究分析大鼠脂肪源性干细胞的增殖及骨代谢受到辛伐他汀的影响。方法取大鼠腹股沟的脂肪,将脂肪肝细胞进行分离,然后使用贴壁法对纯化细胞进行筛选。选取第三代细胞,通过加入各浓度的辛伐他汀CCK-8来对细胞增殖能力进行分析,使用茜素红染色对骨诱导矿化情况进行分析。结果在接种24 h后,细胞体比较小,形状为星形,存在漂浮脂肪液滴。接种48 h之后,部分细胞出现集落生长,细胞的体积不断增加。接种72 h后,胞生长呈现纤维状,部分聚集成团。经过7天培养,梭形细胞快速生长,细胞密度达到80%,可以进行传代。随着辛伐他汀浓度的增加,ADSCs能力降低,1μm/L组与对照组的ADSCs增殖能力无差异性,10μm/L组对ADCSs的增殖有明显的抑制作用。CCK-8结果显示,10μm/L浓度的辛伐他汀对ADSCs的增殖有明显的抑制作用。结论大鼠脂肪源性干细胞增殖和成骨分化会受到辛伐他汀浓度的影响。

显微腰间盘切除术与椎间盘镜治疗单节段腰椎间盘突出症对比体会

[目的]通过比较显微腰间盘切除术(MSLD)与椎间盘镜(MED)治疗单节段腰椎间盘突出症(LDH)的方法和疗效,为微创治疗提供经验参考和治疗依据。[方法]回顾性分析本院单节段LDH微创治疗病例,其中MSLD治疗45例,MED治疗32例,比较手术时间、术中情况、并发症、住院日、疗效等指标。[结果]2组疗效优良率均达到了90%以上,无显著差异,MED切口长度明显短于MSLD,而后者在手术时间上明显少于前者。[结论]此两种微创方法疗效满意,但比较之下MED适应证明显受限,技术方法未见明显优势,MSLD是目前更为理想的微创手术方法。

后外侧小切口微创全髋关节置换术的应用体会

[目的]介绍后外侧小切口微创全髋关节置换术（MIs-THA）的可行性及操作方法。[方法]全麻或连续硬膜外麻醉下，采用后外侧小切口的微创技术，行全髋关节置换术。[结果]本组32例病人采用小切口微创技术进行手术，术后疼痛轻，假体安装位置良好，经随访，复查x线片未见人工关节松脱现象，关节功能恢复良好，患者日常生活全部自理，对切口的大小，术后的恢复表示满意。[结论]后外侧小切口微创全髋关节置换术具有：创伤小（切口6-8cm），手术时间短，出血少，术后关节功能恢复时间短，病人易接受，手术切实可行等优势，但应严格掌握手术指征并具有熟练的操作技术。

腋神经应用解剖与颈椎病患者肩胛痛点的研究

目的 明确腋神经及其邻近结构的解剖学关系 ,明确颈椎病肩胛部扳机点的位置 ,探讨软组织压痛点与腋神经之间的关系。方法 在 7具成人尸体上对腋神经的分布及分支部位观察解剖形态学。对 33例 39处压痛点进行了明确的定位和测量 ,并在尸体标本上对肩胛部相应位置的肌肉进行解剖观察相关各肌肉的起止点、走行、相互关系以及筋膜的分布特点。结果 腋神经在四边孔内分为前支和后支 ,其中前支支配三角肌 ;后支发出肩关节支、皮支和小圆肌支。神经根型颈椎病患者肩胛部扳机点多位于肩胛内上角与肩胛下角连线中下 1/3外约 2～ 3cm处 ,即小圆肌起始部与冈下肌移行处。结论 本研究为神经根型颈椎病的诊断和治疗 。

关节镜下诊治人工膝关节置换术后痛性弹响3例并文献复习

目的探讨膝关节镜在人工膝关节置换术后痛性弹响中的应用价值。方法在人工膝关节置换术后疼痛伴有弹响的患者中，选择没有明显骨质破坏、假体没有松动的患者3例，在硬膜外麻醉下行关节镜检查，镜下发现膝关节内有增生的纤维结节及纤维束带，动态检查发现关节痛性弹响系增生的纤维束和纤维结节受到卡压所致，行关节镜下清理术。结果3例患者手术后关节疼痛及弹响症状消失．随访0．5～2年无复发，手术前患者的HSS评分为64分（62～70分），手术后增加到86分（84～88分），结论关节镜下对人工膝关节置换术后痛性弹响的患者进行关节清理术有较好的疗效，是一种创伤小、风险小、治疗效果满意的诊治方法。

显微内窥镜治疗腰椎管狭窄的临床应用

目的:将显微内镜(MED)下双侧扩大开窗减压与全椎板切除治疗腰椎管狭窄进行比较。方法:把腰椎管狭窄病人随机分成2组,治疗组在显微内镜下行双侧扩大开窗减压50例,对照组42例采用全椎板切除减压。结果:2组疗效无明显差异,X2检验,p>0.05。结论:2组疗效无明显差异,MED具有创伤小、脊柱稳定性好等优势。

半腱肌 股薄肌腱横杆悬挂固定法重建膝关节前交叉韧带

目的 介绍关节镜下横杆悬挂固定法（Althrex TransFixⅡ法）固定移植的半腱肌腱、股薄肌腱重建膝关节前交叉韧带的方法。方法 2003-01～2005-12，采用半腱肌、股薄肌腱横杆悬挂固定法重建膝关节前交叉韧带43例。其中，男性32例，女性11例。年龄19～67岁，平均年龄26．8岁。平均病程8．9个月。移植物股骨端行横杆悬挂法固定，胫骨端齿压钉固定。结果 43例患者中，40例获得随访，随访时间6～18个月，平均12．3个月。随访病例术前Lysholm评分为（49．8±2．7）分，随访时Lysholm评分（91．7±1．8）分．两者相比有显著性差异（P〈0．05）。结论 关节镜下半腱肌、股薄肌腱横杆悬挂固定法重建膝关节前交叉韧带，是一种微创、疗效确切的方法。

关节镜技术在肘关节疾患中的临床应用

目的 总结肘关节镜下手术在治疗肘关节疾患中的体会。方法 对 9例肘关节疾患病人 ,在牵引状态下使用关节内窥镜对关节内结构进行全面检查 ,并根据病变情况于镜下行滑膜切除术或关节清理术治疗。结果 参考改良HSS肘关节评分系统 ,优 6例 ,良 2例 ,可 1例 ,优良率达 88 9%。结论 肘关节镜具有损伤小、恢复快、功能改善显著、并发症少等优点 ,是治疗肘关节疾患的有效方法。

关节镜治疗膝关节类风湿性关节炎

目的 探讨关节镜下实施膝关节滑膜切除术治疗膝关节类风湿性关节炎 (RA)的方法。方法 34例RA患者根据美国风湿病学会 (ARA)进行分期 ,按Lysholm标准评分〔1〕。采用关节镜下滑膜切除的方法进行治疗 ,术后随访 6个月后 ,按Lysholm标准评分 ,判断手术疗效。结果 所有随访患者Lysholm评分增加 ,以Ⅰ、Ⅱ期疗效显著。结论 关节镜下治疗膝关节类风湿性关节炎是一种方便可行的微创治疗方法 ,尤其适合于Ⅰ、Ⅱ期患者。

C-D技术在脊柱侧弯矫正术中的应用——附57例报告

本文报告了应用C -D技术治疗各型脊柱侧弯 ,57例病人行脊柱侧弯矫疗后 ,取得了良好的效果 ,随访最短 3个月 ,最长 3年半 ,患者疗效满意 ,本文说明了C -D装置矫正力强 ,固定牢固 ,合并症 ,并发症较少 ,是理想的多用途的脊柱外科手术技术。

膝前开放复杂性损伤一期修复治疗体会

膝关节开放性复杂损伤因受损组织多样,临床无定型手术.如果一期处治不当,多遗留不同形式关节功能障碍.2001年收治1例,采用清创后一期植骨内固定,并修复重建受损韧带,取得良好术后疗效.现介绍如下.

关节镜下采用自体髌韧带重建前交叉韧带

临床上膝关节前交叉韧带损伤是常见的膝部韧带损伤,治疗不当将导致膝关节不稳而严重影响关节能运动功能,甚至造成病残.黑龙江省医院骨关节外科自2000年2月一2004年10月,应用膝关节镜技术行自体骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带20例,取得良好效果.