黑龙江省2015-2020年155例双胎出生缺陷回顾性分析

目的回顾性分析黑龙江省2015—2020年155例双胎出生缺陷的情况,为本地区预防和降低双胎出生缺陷的发生提供参考依据。方法选取黑龙江省以哈尔滨市8所主要医院在内的全省24家参与调研项目的医院,收集2015—2020年黑龙江省的双胎出生缺陷儿,主要进行描述分析。采用线性趋势χ;检验分析双胎出生缺陷随时间的变化趋势。结果2015—2020年黑龙江省双胎围产儿数3117例,其中双胎出生缺陷数为155例,总出生缺陷率为4.97%;双胎出生缺陷年发生率分别为1.90%、1.78%、2.01%、4.12%、4.35%、18.20%,呈逐年上升的趋势(χ^(2)=214.05,P<0.05)。黑龙江省双胎出生缺陷类型的顺位排名前五位依次为先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)93例(2.98%),肢体短缩或缺如/四肢其他先天性畸形13例(0.41%);外耳畸形或其他畸形/小耳畸形或缺如10例(0.32%),多指(趾)/并指(趾)10例(0.32%),唇腭裂10例(0.32%)。双胎出生缺陷儿中男性高于女性,同卵高于异卵,且易合并出现未足月胎膜早破和低出生体质量儿,从而增加了新生儿的发病率和死亡率。结论倡导优生优育的婚育观念,普及产前筛查和产前诊断的相关保健知识,规范化产检,有助于降低双胎出生缺陷率。

2015~2020年黑龙江省围产儿先天性心脏病的队列研究

目的探究黑龙江省围产儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的发生情况,分析相关影响因素,为预防围产儿CHD的发生提供理论依据.方法应用回顾性队列研究,将2015~2020年在黑龙江省24家医院分娩的符合纳入标准的孕妇及其子代作为监测对象,出生缺陷儿的存活率采用Cochran-Armitage趋势性检验.对登记资料行单因素Logistic回归分析,计算各变量比值比(odds ratio,OR)和95%的可信区间(confidence interval,CI),描述黑龙江省围产儿CHD的发展变化趋势及影响因素.结果2015~2020年黑龙江省出生缺陷儿的存活率、死亡率和治疗性引产的发生率差异有统计学意义(P<0.05).2015~2020年黑龙江省共监测围产儿196976例,CHD围产儿数1514例,CHD总发生率为76.86/万.其中单胎CHD围产儿1410例,发生率为72.73/万(1410/193859);双胎CHD围产儿104例,发生率为333.65/万(104/3117).近年来,CHD发生率显著增高,与同期单胎妊娠相比,双胎妊娠CHD的发生率明显增高.CHD顺位排名前五的疾病类型依次为房间隔缺损(50.77/万)、三尖瓣关闭不全(31.48/万)、动脉导管未闭(27.72/万)、室间隔缺损(15.23/万)、主动脉狭窄/闭锁(4.47/万).孕妇年龄≥35岁是CHD发生的独立危险因素(P<0.05).调整分娩年份(连续变量)和孕妇年龄重新拟合模型来估算CHD的发生风险,提示与单胎妊娠相比,双胎妊娠CHD的发生风险有所下降,其发生风险是单胎妊娠CHD的4.23倍;同卵双胎妊娠CHD的发生风险增高,其发生风险是单胎妊娠CHD的4.39倍;与异卵双胎妊娠相比,同卵双胎妊娠CHD的发生风险增高,其发生风险是异卵双胎妊娠CHD的1.89倍.结论高龄、双胎妊娠CHD的发生风险较高,宣传普及适龄妇女优生知识,提高孕妇的系统管理和早期CHD筛查诊治率,减少复杂性CHD的发生,降低围产儿的死亡率.