富锦市新型农村合作医疗与民政救助一站式服务的实践

富锦市全境面积8229km2，辖11个镇、266个行政村，常驻农村居民22．8万人，参合人口约22．8万人，参合率达99．7％以上。全市农村贫困居民2．12万人，占农村居民的9．27％，参合率为100．0％。随着新型农村合作医疗（简称新农合）的快速发展，新农合实施过程中的问题也不断出现，其中之一就是繁杂的报销流程让医疗救助对象及家属来回奔跑，“带病工作”，这种流程没有从救助对象的角度安排结算工作，而是让救助对象自己去适应民政、医院报销的各个环节，从而给救助对象带来诸多不便，使结算窗口秩序混乱。如何切实解决农村低保户、五保户和重点优抚对象“住院难、报销难”问题，规范医疗救助工作，及时为农村特殊困难群众提供更加有效、便捷的医疗救助服务，已成为富锦市新农合近几年来的重点工作。

林甸县新型农村合作医疗按床日付费支付方式改革探讨

近几年来，随着新型农村合作医疗（简称新农合）筹资水平的不断提高，参合患者报销补偿标准也在逐年提高，然而，传统的支付方式所带来的负面影响也随之而来。新农合经办机构对定点医疗机构费用控制乏力，缺乏有效监管，基金使用效率低，医务人员临床诊疗行为不规范，存在开大处方、不能合理用药等现象，最终导致了医疗费用难以控制。为了有效控制医药费用不合理增长，我县2013年开展了按床日付费的支付方式改革，收到了较好的效果。

林口县新型农村合作医疗按人次付费支付方式改革探讨

2013年7月，在黑龙江省卫Ⅺ项目专家指导下，林口县启动了按出院人次付费的新型农村合作医疗（简称新农合）支付制度改革，破除了原有按项目付费支付方式带来的各种弊端，创建了患者、医疗单位和经办机构三方满意的新格局。

富锦市新型农村合作医疗按出院人次付费支付方式改革初探

富锦市近年来由于医疗费用增长速度过快,在新型农村合作医疗（简称新农合）住院补偿比例不断上调、医疗机构服务能力持续加强及新农合补助政策逐年优惠的情况下,参合居民的医疗服务需求不断释放,出现了很多门诊患者转住院报销,患者就诊率及基金补偿额度明显抬高,甚至个别医疗机构出现临时扩张床位、开大方、乱开药、开好药、滥检查和搭车开药等违规情况,导致一些医疗机构医疗质量滑坡,住院患者数量不合理增长,患者住院次均费用增高、患者医疗负担加重和新农合基金过度使用等情况.因此,新农合住院支付方式改革已被纳入我市卫生工作的重要议事日程.

富锦市基层医疗机构实施基本药物制度的实践与探索

富锦市总人口45万人,全市有公立性基层医疗机构19家,其中城市社区卫生服务中心2家,乡镇卫生院17家.基层医疗机构编制数为417人,实有在职职工458人,村级卫生所310个,乡村医生366人.自2013年1月起,我市在卫十一项目的支持下,在17家乡镇卫生院、2家城市社区卫生服务中心及310家实行镇村一体化管理的村卫生所正式启动实施国家基本药物制度,实行药品零差率销售.运行近一年来,我们立足于财政困难的实际,按着“保基本、强基层、建机制和惠民众”的基本要求,坚持边推进,边研究,边创新,通过完善体制机制,实施综合配套改革,逐步探索出一条符合富锦市自身实际发展的路子,新医改提出的“让人民群众得实惠、让医务人员受鼓舞和让医疗机构增活力”的目标得到初步实现.