脑静脉和静脉窦血栓形成的临床特点、近期预后及多因素预测模型

目的描述脑静脉和静脉窦血栓形成（cerebral vein and sinus thrombosis，CVST）的临床表现、影像学特点、诊治方法和预后，评价预后的影响因素。方法在单中心观察性研究中，连续性入选我院神经科诊断为CVST患者，进行回顾性分析。收集患者的人口学信息、症状和体征、辅助检查结果（脑电图、磁共振和全脑血管造影）和诊断治疗方法。随访在患者出院前一天完成。神经功能结局通过改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评定， mRS≤2定义为神经功能结局良好。对神经功能预后进行单因素分析和多因素分析。应用受试者工作曲线（receiver operating curve，ROC）的曲线下面积（area under curve，AUC）评价多因素模型，并与CVST预后量表比较。结果2000年5月至2010年6月，共有171例CVST住院患者纳入研究。头痛是常见的症状，占91.8%，癫痫占36.5%，意识障碍占33.3%。89例（50.2%）患者出现脑梗死，54例（31.6%）出现脑出血。45例（26.3%）患者直窦受累。126例（73.7%）患者得到抗凝治疗，17例患者（10%）进行了溶栓治疗。随访时，137例（80.1%）患者预后良好（mRS≤2）。多因素分析显示年龄≥37岁[相对危险（relative risk，RR）3.25，95%可信区间（confidence interval，CI）1.29～8.17]、性别（女性，RR 4.06，95%CI 1.43～11.5）、意识障碍（RR 3.92，95%CI 1.48～10.4）、直窦血栓形成（RR 7.78，95%CI 1.66～36.4）、抗凝治疗（RR 0.13，95%CI 0.05～0.35）与预后独立相关。本研究预测模型（不包括治疗因素）和CVST预后量表（取值范围0～9）的预测准确性由AUC表示，分别为0.85（95%CI 0.77～0.92，P＜0.001）和0.65（95%CI 0.53～0.77，P＜0.01）。两模型的预测价值差异有显著性（P＜0.01）。结论 CVST患者预后相对良好，部分患者预后不良。多元统计分析显示，年龄（≥37岁）、女性、意识障碍、直窦血栓形成和预后独立相关。在本研究中，CVST的神经功能预后可以较准确地预测，需要进一步前瞻性多中心研究进行验证。

银杏达莫治疗急性脑梗死的临床观察

目的观察银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的有效性。方法将入选病人按入院顺序随机分为银杏达莫观察组和复方丹参对照组,于治疗14天前后分别进行神经功能缺损程度评分、血液粘度和血小板聚集率检测。结果治疗后两组神经功能缺损程度评分、血液粘度和血小板聚集率均有改善,治疗组与对照组相比有显著差异。结论银杏达莫注射液可显著降低血粘度,促进神经功能恢复,是治疗急性脑梗死的理想药物。

天眩清治疗椎-基底动脉缺血性眩晕30例疗效观察

目的 探讨天眩清治疗椎-基底动脉缺血性眩晕的疗效。方法 采用天眩清0.6每日1次静点,与对照组应用复方丹参20ml静点做疗效对比,结果采用卡方检验。结果 治疗组疗效优于对照组,两组显效率有权显著性差异(P<0.005),总有效率有显著性差异(P<0.01)。结论 天眩清治疗椎-基底动脉供血不全疗效显著无明显不良反应, 值得临床推广应用。

奥扎格雷钠联合降栓酶治疗脑血栓患者疗效观察

目的观察奥扎格雷钠联合降栓酶治疗脑血栓的临床疗效。方法选取自2011年2月至2013年10月间来黑龙江省双鸭山煤炭总医院就诊的患有脑血栓的200例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组患者采用奥扎格雷钠,观察组采用奥扎格雷钠联合降栓酶,两组均治疗4周。治疗前后抽取5 ml静脉血,检测患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);治疗总有效率以及不良反应发生率。采用SPSS 13.0软件加以统计、处理以及分析,计数资料用率表示,采用x^2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组显效70例,有效患者17例,无效患者3例,总有效率87%。对照组显效51例,有效患者11例,无效患者8例,总有效率82%。两组相比差异有统计学意义(x^2=4.16,P<0.05)。观察组和治疗组治疗后TC、TG、LDL-C水平均低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05),但观察组变化情况明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生过敏反应4例,呼吸困难3例,眼结膜出血2例,不良反应发生率为9%,对照组发生过敏反应8例,呼吸困难3例,眼结膜出血5例,不良反应发生率为16%,两组相比差异有统计学意义(x^2=5.27,P<0.05)。结论临床上的脑血栓治疗中,奥扎格雷钠联合降栓酶相对于其他传统疗法有着起效快,疗效明显,不良反应较轻且发生几率小以及患者停药后病情不易复发等优点,适于推广。

参芎葡萄糖注射液对脑缺血再灌注损伤保护作用的研究进展

脑缺血再灌注损伤主要与炎症反应、自由基过度形成、兴奋性氨基酸毒性作用及细胞内钙超载等多种机制相关。单体复方中药制剂参芎葡萄糖注射液可抑制脑缺血再灌注损伤,现将其作用机制综述如下。