肺癌手术后不同镇痛方法对内分泌功能的影响

目的 观察不同术后镇痛方法对开胸肺癌手术病人血浆中与应激有关的三种激素,即去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和皮质醇(CORT)的影响。方法 30例,ASAⅠ～Ⅱ级择期肺切除术患者。随机分为两组,病人控制硬膜外镇痛(PCEA)和病人控制静脉镇痛(PCIA)。在术后第一、二、三天晨行镇痛视觉模拟评分法(VAS)评分。分别于麻醉前、术毕、术后第一天和术后第三天取静脉血,测定血浆NE、F和CORT浓度。结果 两组镇前效果无显著差异(P>0.05)。PCIA组病人术毕、术后第一天测NE和CORT明显升高(P<0.05),术后第三天恢复。在术后第一天测PCIA组病人NE明显高于PCEA组(P<0.05)。结论 PCEA组不仅可有效减轻术后痛,而且抑制开胸肺手术后存在的应激反应。

血浆纤维蛋白原、D-二聚体与非小细胞肺癌预后的相关性研究

目的：探讨非小细胞肺癌患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平与肺癌临床病理特征关系及预后的相关性.方法：检测124例非小细胞肺癌患者及42例健康者血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平并进行分析.结果：肺癌组血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平明显高于对照组（P〈0.05）,与肺癌病理类型、TNM分期无明显关系,与生存期呈负相关.结论：非小细胞肺癌患者血液处于高凝状态,血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平增高与预后呈负相关.

硫化氢对去甲肾上腺素诱导的心肌细胞肥大SD乳鼠的心肌保护作用机制研究

目的观察硫化氢对去甲肾上腺素(NE)诱导的心肌细胞肥大SD乳鼠的心肌保护作用,并探讨其机制。方法利用胶原酶消化分离培养SD大鼠乳鼠的心肌细胞,设置硫化氢组(100μmol/L NE+10μmol/L硫氢化钠)、模型组(100μmol/L NE+等量生理盐水)、对照组(等量生理盐水+等量生理盐水)、硫化氢对照组(等量生理盐水+10μmol/L硫氢化钠)。观察乳鼠原代心肌细胞光镜下变化;培养3 d后观察各组心肌细胞形态学变化,检测心肌细胞表面积、增殖和凋亡率,检测并对比丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的含量,对比鞘氨醇激酶1(Sph K1)、1-磷酸鞘氨醇受体1(S1P1)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B (AKT) mRNA和Sph K1、S1P1蛋白的相对表达量、磷酸化PI3K (p-PI3K)/PI3K、磷酸化AKT (p-AKT)/AKT蛋白表达相对值。结果培养期间细胞逐渐趋于心肌细胞的特性;对照组心肌细胞均正常生长,硫化氢对照组与对照组相近,模型组严重异常;心肌细胞表面积、凋亡率、MDA含量、Sph K1、S1P1 mRNA的相对表达量、Sph K1、S1P1蛋白的相对表达量比较,模型组最高,硫化氢组次之,对照组和硫化氢对照组均最低; OD值、SOD含量、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT蛋白表达相对值比较,对照组最高,硫化氢组次之,模型组最低,除对照组和硫化氢对照组差异无统计学意义(P> 0. 05),上述指标其余两组间对比差异均有统计学意义(P <0. 05);各组PI3K、AKT mRNA的相对表达量差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论硫化氢能够控制NE诱导的心肌细胞肥大病变,促进增殖、抑制凋亡,减轻心肌细胞氧化应激损伤,推测与通过S1P/S1P1信号通路降低Sph K1、S1P1表达,上调p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT蛋白表达相对值有关。

自我效能感干预对恶性肿瘤患者癌痛和化疗效果的影响

目的探讨自我效能感干预在恶性肿瘤化疗患者中的应用效果。方法将80例恶性肿瘤化疗患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上进行自我效能感干预,比较两组患者在癌痛、化疗效果和生活质量上的差异。结果两组患者的化疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者护理后的癌痛发生情况低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在活动、日常生活、健康等生活质量方面的评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自我效能感干预能够增强恶性肿瘤患者的治疗信心,减少癌痛的发生,提高生活质量。

重症抑郁病人快感缺失的重新思考：神经科学的转换经验

快感缺失是重症抑郁症的核心症状，它的神经机制以及一些互相矛盾的发现一直让人难以捉摸。本文认为这是因为关于快感缺失的定义的未分类现象造成的，这种未分类现象造成了犒赏行为的生理满足（例如交配，进食经历的满足）和动机方面的分离。本文认为一个精确的快感缺失的定义应该能够区分出生理满足和动机缺乏之间的差别，因此提出了术语“决策性的快感缺失”来识别快感缺失对于犒赏决策的影响。这项理论定义的修改对于研究和评估重症抑郁的治疗应该有一定的意义。

自杀丧亲者家庭的耻辱感及干预的初步研究

本文分析了自杀丧亲者的耻辱感和丧亲之痛悲痛的状况，在自杀丧亲之痛与其它形式丧亲之痛的对比研究中指出自杀丧亲之痛会面临更多的心理问题及更复杂的干预规程。根据William Worden的有关危机预防理论丧失一个重要他人面临的必须愈合的四种任务，同时结合作者干预临床丧亲家庭的实践工作，为了获得深刻理解他们的丧失感的信息，提出了一些成功干预自杀丧亲者家庭所需的规程、原则和方案，为自杀丧亲者家庭的干预研究提供一些有益的参考。