空气灌肠整复治疗小儿急性肠套叠60例

目的 评价空气灌肠整复对小儿肠套叠诊治的疗效。方法 在X线电视屏监视下 ,应用GB2 0 1型自动遥控灌肠器对 6 0例肠套叠患儿进行整复术。结果 6 0例患儿行空气灌肠后均明确诊断 ,其中 5 1例为回 -结肠型肠套叠 ,6例为结 -结肠型 ,3例为回 -回结肠型。叠套头部表现为杯口状 4 6例 ,钳状 5例 ,球形及息肉形软组织肿块影 9例 ,且均见于回 -结肠型。

冠脉介入术后双倍剂量氯吡格雷治疗氯吡格雷抵抗患者的疗效及安全性

目的探讨双倍剂量氯吡格雷治疗冠状动脉介入(PCI)术后氯吡格雷抵抗患者的疗效及安全性。方法 152例PCI术后氯吡格雷抵抗的冠心病患者随机分为观察组(n=76)与对照组(n=76)。观察组术后给予双倍剂量氯吡格雷治疗,对照组给予常规剂量氯吡格雷,其余治疗均一致。比较2组患者的临床疗效及安全性。结果 PCI术后第14、30、180天时,观察组血小板聚集率(PAR)均显著低于对照组(P<0.05);2组患者术后1个月内心血管不良事件发生率、病死率及出血情况比较均无显著差异(P>0.05);术后6个月观察组心血管不良事件发生率、病死率均显著低于对照组(P<0.05),但2组出血情况比较仍无显著差异(P>0.05)。结论应用双倍剂量氯吡格雷治疗PCI术后氯吡格雷抵抗患者能有效地降低PAR,改善患者预后,且并未增加出血风险,值得临床推广。

小儿重症甲型H1N1感染9例临床分析

目的:探讨重症甲流患儿的临床特点及诊疗体会。方法:对2009年11月-2010年1月我科收治的9例重症甲型H1N1感染的临床表现、辅助检查、治疗及转归资料进行回顾性分析。结果:重症甲流临床特点为发热、咳嗽,可伴有呼吸、心脏、神经系统等并发症,其中以肺脏受累最为突出,肺脏CT改变显著。结论:重症甲流起病急,进展快、早期发现危重征象及早相关治疗,是改善患儿预后,降低该病死亡率的关键。

探讨重症胸部创伤患者休克的临床治疗体会

胸部创伤是最难诊断和常易漏诊的复杂外伤中的一种，对于临床医生来说，需要记取；重症胸部创伤是创伤造成胸部及其内重要脏器严重损伤，以致呼吸、循环功能障碍，如不及时有效地进行处理，可造成严重的后果。在重症胸部创伤的治疗中，创伤性失血性休克（HTS）的复苏是决定急诊抢救成败的一个关键。重症胸外伤病情凶险，变化快，合并症多，严重危及病人健康和生命，抢救休克同时早期手术，重视急性呼吸窘迫综合征（ARDS）防治，治疗效果好。

硫化氢对去甲肾上腺素诱导的心肌细胞肥大SD乳鼠的心肌保护作用机制研究

目的观察硫化氢对去甲肾上腺素(NE)诱导的心肌细胞肥大SD乳鼠的心肌保护作用,并探讨其机制。方法利用胶原酶消化分离培养SD大鼠乳鼠的心肌细胞,设置硫化氢组(100μmol/L NE+10μmol/L硫氢化钠)、模型组(100μmol/L NE+等量生理盐水)、对照组(等量生理盐水+等量生理盐水)、硫化氢对照组(等量生理盐水+10μmol/L硫氢化钠)。观察乳鼠原代心肌细胞光镜下变化;培养3 d后观察各组心肌细胞形态学变化,检测心肌细胞表面积、增殖和凋亡率,检测并对比丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的含量,对比鞘氨醇激酶1(Sph K1)、1-磷酸鞘氨醇受体1(S1P1)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B (AKT) mRNA和Sph K1、S1P1蛋白的相对表达量、磷酸化PI3K (p-PI3K)/PI3K、磷酸化AKT (p-AKT)/AKT蛋白表达相对值。结果培养期间细胞逐渐趋于心肌细胞的特性;对照组心肌细胞均正常生长,硫化氢对照组与对照组相近,模型组严重异常;心肌细胞表面积、凋亡率、MDA含量、Sph K1、S1P1 mRNA的相对表达量、Sph K1、S1P1蛋白的相对表达量比较,模型组最高,硫化氢组次之,对照组和硫化氢对照组均最低; OD值、SOD含量、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT蛋白表达相对值比较,对照组最高,硫化氢组次之,模型组最低,除对照组和硫化氢对照组差异无统计学意义(P> 0. 05),上述指标其余两组间对比差异均有统计学意义(P <0. 05);各组PI3K、AKT mRNA的相对表达量差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论硫化氢能够控制NE诱导的心肌细胞肥大病变,促进增殖、抑制凋亡,减轻心肌细胞氧化应激损伤,推测与通过S1P/S1P1信号通路降低Sph K1、S1P1表达,上调p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT蛋白表达相对值有关。

延续性护理对糖尿病周围神经病变患者周围神经传导速度的影响

目的探讨糖尿病周围神经病变患者应用延续性护理对周围神经传导速度的临床价值。方法选择2016年2月至2017年7月期间在我院进行治疗的90例糖尿病周围神经病变患者,随机分为2组,各45例。对照组采取常规护理,观察组实施延续性护理。比较两组神经传导速度、血糖水平。结果护理前,两组患者神经传导速度相比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组神经传导速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者血糖水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组2hPG与FPG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对糖尿病周围神经病变患者,采用延续性护理利于加快神经传导速度,降低血糖水平,促进患者恢复。

复方甲苯胺蓝介导的光动力疗法对金黄色葡萄球菌生物膜作用效果的研究

目的探讨复方甲苯胺蓝介导的光动力疗法对金黄色葡萄球菌生物膜的作用效果。方法体外载体构建金黄色葡萄球菌生物膜的模型,结晶紫染色法确定细菌形成生物膜的时间,经分组处理后,采用菌落计数的计算方式研究复方甲苯胺蓝介导的光动力疗法对金黄葡萄球菌生物膜的作用效果。结果复方甲苯胺蓝孵育10 min后,接受激光照射9 min,细菌存活率为78%,当随着时间延长,细菌存活率逐渐降低,表明其作用效果呈时间依赖性。结论复方甲苯胺蓝孵育后,激光处理后可抑制金黄色葡萄球菌生物膜形成,并能杀死细菌。

内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术护理体会

目的探讨神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的围手术期护理。方法对我院2017年12月—2018年12月共120例神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者进行研究,随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用常规围术期护理,观察组采用全面围术期护理,对比两组护理效果。结果护理前,两组SAS、SDS评分差异无统计学意义,P>0.05;护理后,两组SAS、SDS均有下降,且观察组低于对照组,P<0.05。观察组并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,P<0.05。结论围手术期护理对神经内镜下经鼻碟入路垂体瘤切除术患者具有重要的作用,术前应重点关注手术准备及心理干预,术后加强对患者的临床监测,及时发现并处理相关并发症,从而改善患者预后,促进患者康复。

光动力疗法对大鼠背部创口金黄色葡萄球菌感染的研究

目的观察甲苯胺蓝联合吐温-20介导的光动力疗法对大鼠金黄色葡萄球菌感染创口的治疗效果。方法选择36只Wistar大鼠建立金黄色葡萄球菌感染创口动物模型,随机分为4组,对照组、单纯光照组、TB+光照组和复方TB+光照组,观察灭菌效果及各组组织形态学分析。结果复方甲苯胺蓝介导的光动力治疗组约70%创口细菌被杀灭,组织病理检查显示该组创口可见大量成熟的纤维组织,炎性细胞明显减少,可有效治疗大鼠创口炎症。结论复方甲苯胺蓝介导的PDT不仅可以有效杀灭致病菌还可以促进感染创口愈合。

依洛尤单抗对轻型急性缺血性脑卒中的有效性和安全性研究

目的 探讨轻型缺血性脑卒中急性期使用依洛尤单抗的获益与风险。方法 回顾性连续纳入2022年6月-2022年7月在哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科住院治疗的轻型急性缺血性脑卒中患者,根据降脂方案的差异分为他汀组、依洛尤单抗组和联合组,比较3组患者治疗4周后低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)达标率、治疗90 d后缺血性脑卒中复发、住院期间肺部感染、治疗90 d后颅内出血和全因死亡的发生率差异。结果 本研究共纳入185例轻型急性缺血性脑卒中患者,他汀组132例,依洛尤单抗组30例,联合组23例;3组基线指标水平均无明显差异,但他汀组LDL-C达标率低于依洛尤单抗组和联合组(P=0.025),而治疗90 d后缺血性脑卒中复发、住院期间肺部感染、治疗90 d颅内出血的发生率均无明显差异(P=1.000、0.910、1.000)。没有患者在发病90 d内死亡。结论 轻型急性缺血性脑卒中早期使用依洛尤单抗可能是安全的,依洛尤单抗联合或不联合他汀均较单用他汀实现更高的LDL-C达标率。

光、声动力联合诱导大鼠C6胶质瘤细胞凋亡的研究

目的研究血卟啉单甲醚介导的光、声动力联合杀伤C6细胞的效应并对其机制进行初步分析。方法实验分为对照组、声动力组、单纯激光光照组、光动力组和光动力+声动力组。在光、声动力联合组中,首先采用强度为0.5 W/cm2、频率为1 MHz的超声照射,之后应用不同能量密度(40、80、120、160、200和240 J/cm2)的激光进行照射。应用MTT方法检测细胞死亡率,采用流式细胞仪检测细胞凋亡,荧光分析仪检测细胞内活性氧水平的变化。结果超声剂量固定为0.5 W/cm2,频率1 MHz条件下,当激光能量密度小于200 J/cm2时,声、光动力联合组C6细胞的杀伤率明显高于任何单一模式。当激光能量密度为80 J/cm2时,声、光动力联合组所诱导的C6细胞凋亡率最高。声、光动力联合可明显增加细胞内活性氧的产量。结论光、声动力联合能明显增加C6细胞杀伤率。

心理护理对光动力疗法辅助治疗脑胶质瘤患者的影响

目的探究对光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)辅助治疗脑胶质瘤患者实施全程心理护理的作用。方法 PDT辅助治疗脑胶质瘤患者80例,随机分为对照组和试验组。试验组患者进行围手术期全程心理护理;对照组患者仅进行常规光动力治疗护理。分时间段测量两组患者的焦虑程度、心率、血压并进行对比评价。结果两组患者治疗后与治疗前1 h比较,对照组患者的心率、血压水平上升;试验组患者则相反,呈现下降趋势。两组比较差异有显著意义(P<0.01)。结论 PDT辅助治疗期间心理护理有利于患者消除焦虑的情绪,减少PDT应激所致的一系列生理变化如心率加快和血压的变化等。

肺移植患者的社会支持状况研究

目的探讨肺移植患者的社会支持状况,了解其所获得的社会支持现状并分析相关的影响因素,为制定有针对性的干预措施提供相应的理论依据,以期能够帮助患者更好地适应疾病的发生和发展过程,提高生活质量。方法采用便利抽样法选取2011年7月—2013年7月于哈尔滨医科大学附属第四医院进行肺移植手术的160例患者,通过肖水源的"社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)"分析其社会支持现状和生存质量并探讨它们二者之间的关系。结果与国内常模相比,肺移植患者的客观支持维度得分、主观支持维度得分和SSRS总分差异均具有统计学意义(P均<0.05),而支持利用维度的得分差异则无统计学意义(P>0.05);采用后退法以社会支持总分作为因变量进行多元逐步回归分析(α入=0.05,α出=0.10)结果表明,患者的SSRS得分随其年龄、婚姻状况、职业和文化程度以及经济来源的变动,均呈现出明显的差异(P均<0.05)。结论护士群体应成为患者社会支持的重要组成部分,医护人员及肺移植患者家属应努力帮助患者通过主动优化并最大限度地利用社会支持网络适应疾病的发展,维持患者良好的情绪体验缩短术后的恢复时限,提高生存质量。

临床护理路径在婴幼儿腹泻健康教育中的应用效果评价

目的探讨临床护理路径在婴幼儿腹泻健康教育中应用的效果。方法随机选择2009年1月至2010年4月我院婴幼儿腹泻90例，随机分为观察组和对照组各45例，对照组采用传统的整体护理管理模式，遵医嘱采用常规的治疗护理；观察组实行健康教育临床护理路径。结果观察组患儿家长腹泻相关知识及健康教育情况好、护理满意程度高、住院时间短（P〈0．05）；两组患儿经过治疗后体重都有所增加，观察组患儿体重增加较对照组明显，差异有显著性（P〈0．05）。结论婴幼儿腹泻应用临床护理路径体现循证护理的理念，提高护理满意度和健康教育质量，值得临床应用。

声动力治疗中钙超载机制的研究

目的探讨声动力诱导C6胶质瘤细胞凋亡中钙超载现象及部分机制。方法将对数期生长的C6胶质瘤细胞(4×104个/ml)放入试管中,每管5 ml。实验分对照组、HMME、超声组和声动力治疗组。采用流式细胞仪检测细胞凋亡,荧光分析仪检测细胞内钙离子水平,加入钙离子拮抗剂观察凋亡率的变化;采用免疫印迹的方法观察各组中钙离子ATP酶(SERCA)的表达水平,并分析钙离子的来源。结果声动力治疗组细胞内钙离子浓度为(224.26±10.24)nm,较其他组明显升高,加入钙离子拮抗剂后其细胞凋亡率明显降低,声动力组SERCA2表达明显降低。结论声动力诱导部分作用机制是细胞内出现钙超载现象,其原因可能是声动力对内质网SERCA2的破坏,进一步导致钙离子水平升高,引起凋亡反应所致。

关于子宫内膜增生的那些事

今年45岁的刘女士从两年前开始总是出现阴道非月经期流血,量越来越多,后来在医院被诊断为“子宫内膜增生症”,行超声引导下射频消融子宫内膜术后,阴道异常流血的问题才得到了解决。看到这里您是否想问什么是子宫内膜增生?那就请您耐心地往下看。

聚焦解决模式对肺癌患者康复锻炼效果的影响

目的聚焦解决模式是一种以激发个体自身潜在能力为目的的心理干预模式,本研究旨在通过对肺癌患者采用聚焦解决模式进行干预,探讨该模式指导对肺癌患者康复锻炼效果的影响。方法选择2012年1月—2013年12月于黑龙江省哈尔滨医科大学附属第四医院治疗的肺癌患者共80例,按照住院号的奇偶数分为对照组和观察组,每组患者各40例。其中对照组采用常规康复锻炼方式,观察组除与对照组一样进行常规康复锻炼外,还对患者采用聚集解决模式进行护理干预指导。2组患者分别于入院时和3个月后采用改良Barthel指数评分和EORTC-QLQ-C30问卷对生活自理能力及生活质量进行评价。数据采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理,其中计量资料采用t检验的方法,计数资料采用χ2检验方法。结果 2组患者改良Barthel指数评分和生活质量各维度得分在入院时的差异未见统计学意义(P>0.05),但是3个月后观察组患者的改良Barthel指数评分和生活质量中功能性题组及整体健康状态生活质量得分均明显高于对照组,其中单独题得分中失眠、食欲不振及疲倦得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用聚集解决模式在激发患者潜力参与治疗和恢复方面有肯定的效果,对肺癌患者进行心理干预,可以显著提高其康复锻炼的效果。

临床气管切开术的应用与并发症的研究

气管切开术是比较常见挽救患者生命的手段，但并非绝对安全，他可以出现各个阶段的并发症。从本文中的病例临床结果可见，气管切开术手术中、术后及晚期并发症并非少见，严重的患者可因其并发症而丧失生命，气管切开术虽能挽救患者生命，但操作不慎即可导致严重后果。故应早期诊断其病变的性质、程度以及有效治疗，在施行气管切开术时均应做好各种不同段并发症的预防，并及时正确处理，是预防气管切开术并发症的重要措施。

40例肿瘤PICC置管临床护理

目的：探讨临床护理在肿瘤PICC置管中的应用效果。方法：选择我院2009年1月至2011年1月收治的行PICC置管化疗的肿瘤患者80例，随机分为两组，对照组40例采取常规护理，观察组40例在常规护理的基础上实施综合护理干预，对两组临床结果进行回顾性比较分析。结果：观察组治疗依从性明显优于对照组，并发症发生率明显低于对照组组，差异均有统计学意义（P〈0．05），观察组导管发生脱落1例，对照组3倒。结论：随着医学护理模式的改变，在肿瘤PICC置管的患者中行综合护理干预措施，可作为一种有效的辅助治疗手段，明显降低了并发症的发生率，提高了患者治疗依从性，具有十分重要的临床意义。

乳腺癌的早期诊断与保乳治疗

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在我国占各种恶性肿瘤的7%～10%.半个世纪以来其发病率在全球范围内呈逐渐增高趋势,已成为35岁～65岁女性肿瘤病人死亡的主要原因,其发病率日渐增多.所以,开展普查和早期诊断、探索预防途径,提高患者长期生存率是本文综述的主要课题.近些年来,乳腺癌的外科手术治疗经历了根治术、扩大根治术、改良根治术、保留乳房的乳腺癌切除术四大历程,手术范围在明显缩小,手术方式是外科争论和研究的热点.随着早期乳腺癌确诊病例日益增多,国内开展乳腺癌保留乳房手术也逐年增多.