糖尿病视网膜病变激光面积与疗效的分析

目的通过自行设计的计算机软件量化激光斑面积,计算糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)后激光斑所占眼底图总面积百分比,探讨激光斑面积与视力及黄斑厚度、黄斑容积之间的关系。方法选择重度非增生性DR患者30例60眼行PRP治疗。将不伴有黄斑水肿的患者分为A、B两组,每组24眼;将伴有黄斑水肿的患者分为C、D两组,每组6眼。其中A、B两组行PRP,C、D两组先行黄斑格栅样光凝,1周后再行PRP;A组、C组PRP间隔1个激光斑;B组、D组PRP间隔2个激光斑。记录PRP前、PRP后3个月各组视力及黄斑厚度、黄斑容积,并测量4组眼底激光斑面积占眼底图总面积的百分比,比较激光斑面积比值与激光治疗效果的关系。结果 PRP间隔1个激光斑时,激光斑面积(像素)为20000～50000(34398.27±8808.51),激光斑面积与眼底图总面积的百分比为(32.64±4.43)%(25%～40%)。PRP间隔2个激光斑时,激光斑面积为10000～20000(15442.33±2737.77),激光斑面积与眼底图总面积的百分比为(18.35±3.43)%(10%～25%)。A组与B组比较,PRP后视力、黄斑厚度及黄斑容积差异均无统计学意义(均为P>0.05);C组与D组比较,PRP后视力恢复更好,黄斑厚度及黄斑容积均有显著降低(均为P<0.05)。结论有效的激光斑面积是PRP治疗成功的关键,对于伴有黄斑水肿的重度非增生性DR患者,激光斑所占视网膜总面积为25%～40%时,术后视力及黄斑厚度、黄斑容积恢复较好。

人工晶状体材质和后表面形态对囊袋弯曲速度的影响

目的:客观评价晶状体材质、后表面形态对囊袋弯曲速度的影响。方法:非随机化临床试验。根据植入人工晶状体的不同,将老年性白内障患者分为三组,A1-UV组15例15眼,AO组15例15眼,IQ组15例15眼。分别在术后1d,1、2、4wk,通过裂隙灯观察术眼的上、下、左、右四个方位囊袋与人工晶状体边缘贴合程度。结果:术后1d囊袋弯曲系数,A1-UV组为3.34±0.22,AO组为3.00±0.19,IQ组为3.45±0.42,三组的囊袋弯曲系数的差异有统计学意义(χ2=16.55,P<0.05)。对三组的临床疗效进行两两比较,发现A1-UV组和AO组的差异有统计学意义(χ2=12.02,P<0.05),A1-UV组和IQ组的差异无统计学意义(χ2=0.01,P>0.05),AO组和IQ组的差异有统计学意义(χ2=12.79,P<0.05)。术后1wk囊袋弯曲系数,A1-UV组为4.01±0.04,AO组为3.08±0.26,IQ组为3.50±0.44,三组的囊袋弯曲系数的差异有统计学意义(χ2=29.07,P<0.05)。对三组的临床疗效进行两两比较,发现A1-UV组和AO组的差异有统计学意义(χ2=28.64,P<0.05),A1-UV组和IQ组的差异有统计学意义(χ2=10.53,P<0.05),AO组和IQ组的差异无统计学意义(χ2=4.44,P>0.05)。术后2wk囊袋弯曲系数,A1-UV组为4.04±0.08,AO组为3.15±0.32,IQ组为3.53±0.47,三组的囊袋弯曲系数的差异有统计学意义(χ2=27.49,P<0.05)。对三组的临床疗效进行两两比较,发现A1-UV组和AO组的差异有统计学意义(χ2=26.69,P<0.05),A1-UV组和IQ组的差异有统计学意义(χ2=11.28,P<0.05),AO组和IQ组的差异无统计学意义(χ2=3.27,P>0.05)。术后4wk囊袋弯曲系数,A1-UV组为4.04±0.08,AO组为3.16±0.36,IQ组为3.65±0.46,三组的囊袋弯曲系数的差异有统计学意义(χ2=25.14,P<0.05)。对三组的临床疗效进行两两比较,发现A1-UV组和AO组的差异有统计学意义(χ2=25.15,P<0.05),A1-UV组和IQ组的差异有统计学意义(χ2=7.11,P<0.05),AO组和IQ组的差异无统计学意义(χ2=5.52,P>0.05)。结论:囊袋弯曲速度受晶状体材质、后表面形态的共同影响。术后1d,影响囊袋弯曲速度的主要因素是人工晶状体的材质,疏水性丙烯酸酯人工晶状体可以加快囊袋弯曲速度。术后1~4wk,材质因素的影响减弱,影响囊袋弯曲速度的主要因素是人工晶状体的机械结构。具有高后凸形态的人工晶状体能够快速形成囊袋弯曲,加快囊袋与人工晶状体的黏附,减少晶状体上皮细胞向后囊迁移、增殖的时间,具有重要的临床应用价值。

猪眼小梁细胞的鉴定及压力对猪眼小梁细胞MMP-2、MMP-3及TIMP-1表达的影响

目的探讨压力对体外培养的猪眼小梁细胞基质金属蛋白酶-2(matrix metallo-proteinases,MMP-2)、MMP-3以及基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(tissue inhibitors of MMPs,TIMP-1)表达的影响。方法培养猪眼小梁细胞并进行鉴定。对传第3代的小梁细胞施加20mmHg(1kPa=7.5mmHg)、40mmHg、60mmHg及80mmHg压力作为实验组,0mm-Hg设为对照组。培养48h后对MMP-2、MMP-3和TIMP-1进行免疫组织化学SP法染色及电镜扫描,并对染色结果进行统计学分析。结果根据培养细胞的生长特性、形态特征及细胞免疫组织化学染色结果等特点,确定培养的细胞为猪眼小梁细胞。猪眼小梁细胞正常可以少量表达MMP-2、MMP-3和TIMP-1。20mmHg、40mmHg、60mmHg时猪眼小梁细胞MMP-2的SP染色细胞阳性率分别为(34.30±10.89)%、(47.48±4.96)%、(58.40±8.67)%,TIMP-1的SP染色细胞阳性率分别为(20.40±7.63)%、(37.66±11.64)%、(49.58±8.10)%,MMP-3的SP染色细胞阳性率分别为(12.30±4.35)%、(11.98±2.26)%、(15.24±5.63)%.因此压力改变在一定程度上可以促进猪眼小梁细胞表达MMP-2、TIMP-1,而对猪眼小梁细胞MMP-3的表达无明显影响。结论一定范围内压力的变化可以改变MMPs/TIMPs之间的平衡状态,进而影响小梁细胞外基质细胞外基质的代谢以及房水外流阻力,因此MMPs在青光眼的发病机制中发挥重要作用。

布林佐胺治疗青光眼的降眼压疗效及安全性观察

目的布林佐胺治疗青光眼的降眼压疗效及安全性观察。方法选取我院收治的50例青光眼高眼压症患者,随机分为治疗组(25例)和对照组(25例),对照组采用马来酸噻吗洛尔实施治疗,治疗组采用布林佐胺实施治疗过程,对比两组患者治疗前后的眼压情况。结果两组患者的眼压结果和治疗前眼压大小结果对比有显著性(P<0.05),具有统计学意义。结论青光眼高眼压症患者采用布林佐胺开展治疗过程,能够有效的改善患者的眼压情况,在临床医学中得到了广泛的发展和应用。

青光眼小梁切除术后浅前房的原因分析及护理体会

目的:分析青光眼小梁切除术后浅前房发生的原因及护理体会。方法:回顾性分析哈尔滨市眼科医院(下称我院)青光眼小梁切除术后浅前房的原因及护理措施。结果:发生浅前房的原因有结膜瓣内翻或撕裂、缝线松脱、切口过大房水引流充分致滤过太强、脉络膜脱离及恶性青光眼等,预防及正确护理是手术成功的关键。结论:及时给予术后正确的护理指导可避免部分患者发生浅前房,正确有效的护理有助于达到最佳的治疗效果,提高青光眼手术的成功率,使患者早日康复。

探讨拉坦前列素在小切口囊外摘除术治疗青光眼术后白内障的应用

目的探讨拉坦前列素在小切口囊外摘除术治疗青光眼术后白内障中的应用。方法选取我院成人眼科病房收治的青光眼术后白内障患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组行小切口囊外摘除术治疗青光眼术后白内障,观察组则在对照组治疗的基础上结合拉坦前列素滴眼液进行治疗。结果观察组的各项数据优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论小切口囊外摘除术结合拉坦前列素滴眼液治疗青光眼术后白内障的临床效果显著。

深板层角膜移植治疗角膜病的临床观察

目的观察深板层角膜移植治疗角膜病的临床效果。方法选取我院2010年10月~2013年10月收治的6例（眼）角膜病患者,对其进行深板层角膜移植治疗,并观察治疗效果,对患者进行术后随访,对患者的植片透明度、术后视力和术后并发症情况进行随访。结果术后第一天患者均出现了轻度的角膜植片水肿混浊,1周之后均消褪。1例患者的大制片移植术后有毛刷状的新生血管出现,新生血管逐渐萎缩和消退。1例蚕食性角膜溃疡患者术后出现了不规则环形或弧形上皮排斥线,在移植片上皮隆起和移动。术后随访时发现视力明显提高的有5眼（提高度数：0.2~0.5）,视力稍有提高的有1例（提高度数：0.05）。结论深板层角膜移植对角模病的治疗有着良好的效果。

超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的效果观察

目的观察对白内障合并青光眼患者行以超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入、小梁切除术三种手术方式联合治疗的临床效果。方法择取我院收治白内障合并青光眼患者作为研究对象,按入院时间将所选患者分为参照组和研究组各49例,两组患者均行小梁切除术联合人工晶状体植入术予以治疗,在此基础上参照组加行囊外白内障摘除术予以治疗,研究组则加行超声乳化白内障吸除术予以治疗。结果治疗后,研究组患者的视力改善情况明显优于参照组(P<0.05)。研究组眼压治疗总有效率明显高于参照组(P<0.05)。结论对白内障合并青光眼患者行以超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入、小梁切除术三种手术方式联合治疗可取得良好效果,临床价值显著,值得推广。

白内障摘除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果及安全性评价

目的评价白内障摘除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果及安全性。方法择取2015年5月至2016年6月我院收治的104例闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象,按入院时间将所选患者分为参照组和研究组各52例,参照组患者行以小梁切除术治疗,研究组患者行以白内障摘除联合人工晶体植入术治疗。结果术后1天,研究组患者视力矫正情况优于参照组,两组患者的前房深度比术前均有所提升,眼内压均有所降低,差异存在统计学意义,P<0.05。结论对闭角型青光眼合并白内障患者行以白内障摘除联合人工晶体植入术治疗不仅可以取得良好的术后恢复效果,而且术后出现并发症的概率比较低,临床价值显著,值得临床推广和应用。

白内障术后视网膜脱落发生率及影响因素分析

目的探讨白内障术后视网膜脱落发生率及影响因素。方法回顾性分析2016-01至2018-12期间在哈尔滨市眼科医院治疗的4120例白内障患者的临床资料,根据患者术后1年内是否发生视网膜脱落分为脱落组(n=39,39只眼)与未脱落组(n=4081,4081只眼)。采用多因素Logistic回归模型分析白内障术后视网膜脱落的影响因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、存在高度近视、存在眼外伤、人工晶体植入睫状沟、后发性白内障、后囊膜破裂及糖尿病性视网膜病变是影响白内障术后视网膜脱落的危险因素。结论本研究术后视网膜脱落率为0.95%,高龄、手术原因与存在并发症或原发症患者,术后可能会出现视网膜脱落,出院时应告知其视网膜的临床症状,并定期体检,以便发现术后视网膜脱落情况并进行及时治疗,降低术后视网膜脱落发生率。

糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞荧光素眼底血管造影分析

目的分析糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞荧光素眼底血管造影。方法选择2015年3月~2016年6月在我院接受治疗的患有糖尿病且视网膜存在病变并同时合并有视网膜静脉阻塞患者32例作为研究对象,对患者进行眼部的检查。结果 32例患者中,中央静脉阻塞（CRVO）患者10例（31.25%）;分支静脉阻塞（BRVO）患者22例（68.75%）。结论对于患有糖尿病视网膜病变且视网膜部位合并有静脉阻塞的患者临床诊治而言,患者接受荧光素眼底血管造影检查的效果较好,可以明确患者的视网膜静脉阻塞部位及相关特点,对于患者的后续治疗存在积极影响。

渗出型老年性黄斑变性与息肉状脉络膜血管病变眼底造影的对比分析

目的渗出型老年性黄斑变性与息肉状脉络膜血管病变眼底造影的对比分析。方法选取2015年2月～2016年3月我院收治的渗出型ADM患者102例为研究对象,选用眼底同步造影仪对所选患者给予FFA和ICGA检查。结果 FFA造影检查静脉晚期出现浆液性PED或出血性PED的患眼共48只（60.0%）;ICGA造影检查早期出现分支异常的脉络膜血管网、脉络血管网末梢膨隆灶以及息肉状扩张的患眼共63只（78.8%）。结论 ICGA造影检查是渗出型ADM以及PCV的有效方式。

警惕药品管理“黑洞”

多年以来,医院领导层对资产管理的兴奋点一直集中在货币资金方面,对占用大量流动资金的药品或生物制品,一般只注意购销价格和质量,至于流通环节的内部控制是否严密,财务管理手段是否科学,普遍缺少必要的关注,以至出现了许多不应该发生的严重问题.

UBM对钝锉伤性低眼压的临床观察及手术效果评价

目的:探讨超声生物显微镜(UBM)对钝锉伤性低眼压的临床观察及手术治疗效果的价值。方法:应用UBM观察55例钝锉伤所致的低眼压患者的治疗情况及手术效果并根据UBM检查决定睫状体离断复位手术的范围。结果:55例应用UBM检查的患者,16例行药物治疗治愈;15例行睫状体脉络膜上腔放液术后,14例治愈,1例未复位;21例行睫状体离断缝合术后,1次手术复位的14例,经UBM检查证实另7例缝合位置靠后或者缝合范围不够,手术失败,再次检查UBM定位重新缝合后,全部治愈,3例放弃手术。结论:UBM检查对于钝锉伤性低眼压可以定性、定量地做出诊断,明确鉴别睫状体脉络膜上腔脱离和睫状体离断,并且可以确定离断的范围及其与相关组织的关系,评价手术的效果及提高手术的成功率。

医疗单位国有资产管理存在的问题及对策

随着市场经济的逐渐形成和不断完善,不少医院从原管理层剥离进入市场,打破了原有卫生资源的格局.一些医院试行了内部股份制改造,一些科室进行了全员承包、租赁经营、委托经营(国有民营).

眼球摘除联合羟基磷灰石眼座植入术的护理体会

由于外伤、肿瘤、炎症等特殊眼科疾病导致患者眼球摘除或眼内容物除去，为了使义眼能顺利佩戴，哈尔滨市眼科医院开展了眼球摘除或眼内容物除去术．同时植入羟基灰石眼座，改善眼窝凹陷并已经取得了满意效果．现将护理体会介绍如下：

小儿弱视的现状、特点及对策

目的：明确小儿弱视的现状、特点和应采取的防治措施。方法：对100例（185眼）的弱势小儿的年龄、弱视程度、弱视类型进行治疗效果比较分析。结果：年龄越小治疗效果越好，弱视程度越轻治疗效果越好，弱视类型治疗效果一般。（屈光参差性弱视无显著疗效）结论：早发现、早治疗是治愈弱视的关键。