医院实行“一日清单”制度的实践

我们于2002年1月对门诊、住院病人实行"一日清单"制度,具体做法如下: 1.向门诊病人提供服务项目名称、费用和药品的品名、规格、数量、单价与总额的一览式清单.

办好县医院 全面建小康

论述了县医院在加强农村卫生工作,全面建设小康社会中的地位和作用。指出县医院当前在资金、设施设备、人才、管理等方面的状况与问题,并针对性的提出了对策建议。

浅谈上颌第一磨牙近中颊第二根管的临床治疗

目的探讨上颌第一磨牙近中颊根第二根管(MB2)的临床治疗。方法在进行根管治疗的42颗上颌第一磨牙上采用小号K锉和15%EDTA液探查MB2根管,然后预备和根充根管。结果在32颗上颌第一磨牙上发现MB2根管,发现率为76.19%,根充24颗,占57.14%。结论上颌第一磨牙MB2根管发生率高,根充MB2根管是对上颌第一磨牙根管治疗的进一步完善。

谈医院经济合同的监督管理

加强经济合同的监督管理,对规范医院经济行为,减少医疗市场风险,提高经济效益,促进医院发展有着十分重要的意义.

对医院门诊护理管理模式的探讨

门诊是医院的重要组成部分,是接触患者的第一个环节,是对外的窗口.门诊护理工作质量的高低和服务的优劣,直接影响到医院的声誉.因此,做好门诊护理质量管理,非常重要.现结合我院的实际情况,从以下几方面进行探讨:……

手术室护理管理与医院感染控制

探讨《医院隔离技术规范》(2009版)发布、实施后手术室的医院感染控制措施,提出建立完善的管理与监督体系,加强手术室护理人员感染知识的培训,加大感染控制措施的实施力度是控制医院感染的关键。

浅谈医院护理人才的知识结构

随着人类知识的积累，对人才素质的要求也越来越高，我国护理人才的培养，一方面要顺应世界护理教育发展趋势，同时还要结合我国的国情，护理教育方向，学校教育的方向、教学内容和教学结构，是学校培养人才和组织教学的主要依据，是学校工作的总目标和总方针。

H型高血压与急性脑梗死患者预后的关系研究

目的探讨H型高血压与急性脑梗死患者预后的关系。方法选择于2010年1月—2012年1月在我院住院的急性脑梗死合并高血压患者324例,根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平将其分为H型高血压组(Hcy≥10μmol/L)241例与对照组(Hcy<10μmol/L)83例。观察两组患者的临床特征,并随访至出院后90 d,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力量表(BI)及改良Rankin量表(mRS)评估患者入院时及出院后90 d的神经功能缺损与预后情况。结果两组患者的年龄、性别、收缩压水平、糖尿病史、吸烟史、高脂血症史,入院时的血脂、血糖、D二聚体(D-Dimer)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及90 d病死率间差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,H型高血压组患者入院及90 d时的NIHSS评分升高,BI评分及mRS评分为0～2分的比例降低,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,H型高血压是急性脑梗死预后不良的独立危险因素〔OR=2.447,95%CI(1.878,5.248),P=0.027〕。结论合并H型高血压的急性脑梗死患者神经功能缺损更严重,预后不良。

减重支持训练治疗对早期心衰患者心功能、神经内分泌功能及血管内皮功能的影响

目的:探讨减重支持训练对早期心衰患者心脏康复过程中心功能、神经内分泌功能及血管内皮功能的影响。方法:选取98例早期心衰患者并随机分为观察组与对照组,对照组进行常规药物及康复治疗,观察组在对照组的基础上给予减重支持训练进行康复治疗,两组治疗周期均为3个月;检测康复训练前后两组心功能指标、神经内分泌激素水平及血管内皮功能指标的变化。结果:训练后两组LVESD、ESV均明显下降(P<0.05),观察组训练后LVESD、ESV均明显低于对照组(P<0.05);观察组训练后SV、CI、LVEF、FS较训练前显著升高(P<0.05),且观察组LVEF、FS显著高于对照组(P<0.05);对照组训练后LVEF显著升高(P<0.05);观察组训练后PRA、AngⅡ、ET、ALD水平均明显降低,NO明显升高(P<0.05),且上述指标改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:减重支持训练可改善早期心衰患者心功能,抑制患者神经内分泌系统的过度激活,保护血管内皮功能,从而提高临床疗效。

腓肠神经营养血管皮瓣联合万古霉素硫酸钙骨水泥植入治疗胫骨慢性骨髓炎的疗效分析

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣联合万古霉素硫酸钙骨水泥植入治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效。方法 2013年2月-2014年2月,哈尔滨市第一医院30例胫骨慢性骨髓炎患者,给予封闭式负压引流(VSD)、腓肠神经营养血管皮瓣联合万古霉素硫酸钙骨水泥植入治疗,平均随访12个月。观察治疗的临床疗效、皮瓣修复情况及骨折愈合情况。结果临床疗效评估显示,其中,19例优、10例良、1例差,优良率为96.7%。平均随访12个月,皮瓣与周围皮肤色泽相似,皮瓣血运好,无肿胀,骨折均达到骨性愈合。结论腓肠神经营养血管皮瓣联合万古霉素硫酸钙骨水泥植入治疗胫骨慢性骨髓炎的疗效显著,尤其适用于伴软组织缺损的胫骨慢性骨髓炎。

参附注射液预处理联合冠脉内注射前列地尔预防ACS患者急诊PCI术后无复流现象的疗效及机制

目的观察参附注射液预处理联合冠脉内注射前列地尔预防急性冠脉综合征(ACS)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后无复流现象(NRP)的疗效及其机制。方法将120例拟行急诊PCI术的ACS患者随机分为A组、B组和C组,每组40例;A组给予常规PCI治疗,B组在A组基础上于PCI术中(球囊扩张+植入支架前)给予冠脉内注射前列地尔;C组在B组基础上于PCI术前10 min给予参附注射液(1 m L/kg稀释至100m L生理盐水中)静脉输注,并维持静滴至术后24 h。观察各组PCI术前、术后TIMI血流分级、NRP发生率、心肌灌注情况,检测PCI术前、术中、术后炎性因子及血管内皮相关指标水平,记录术后住院期间主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果 C组TIMI血流分级显著高于A组、B组(P均<0.05),B组显著高于A组(P均<0.05);C组NRP发生率显著低于A组、B组(P<0.05),B组显著低于A组(P<0.05);3组PCI术后矫正TIMI帧数计数(c TFC)、室壁运动计分指数(WMSI)、心肌灌注缺损计分指数(CSI)较治疗前均显著改善(P均<0.05),C组改善情况显著优于A组、B组(P均<0.05),B组显著优于A组(P<0.05);C组PCI术中、术后的血清hs-CRP、IL-6、ET-1水平均显著低于A组、B组(P均<0.05),B组低于A组(P均<0.05),血清NO则呈现相反趋势。C组住院期间MACE总发生率低于A组、B组(P<0.05),B组显著低于A组(P<0.05)。结论参附注射液预处理联合冠脉内注射前列地尔能够显著降低ACS患者急诊PCI术后NRP的发生率,并显著改善心肌灌注,降低术后MACE发生风险,其机制可能与其抑制炎性反应、保护血管内皮细胞功能有关。

β-丙内酯在Vero细胞HFRS疫苗中的应用

目的 探讨 β -丙内酯灭活双价Vero细胞肾综合征出血热纯化疫苗的最佳条件。 方法 采用不同终浓度的 β-丙内酯和不同的灭活时间对疫苗进行灭活 ,用细胞培养法进行病毒增殖试验 ,以确定灭活效果。应用高效液相色谱法分析 β -丙内酯的最佳水解条件和 3批双价vero细胞出血热纯化灭活疫苗 β-丙内酯残留量。检测 3批双价纯化灭活疫苗的免疫效果。结果 疫苗经终浓度为 1∶2 0 0 0和 1∶4 0 0 0的 β -丙内酯作用 2 4h ,均可完全灭活病毒 ;疫苗中的 β-丙内酯在 37℃水浴下 ,随着水解时间的延长 ,其含量逐渐下降 ,水解 2h后已无 β-丙内酯检出 ;3批经 β-丙内酯灭活的双价Vero细胞出血热纯化疫苗均未检出 β-丙内酯残留 ,在家兔体内诱导产生针对汉滩型和汉城型病毒的中和抗体效价均达到 1∶2 0。结论 肾综合征出血热纯化疫苗经终浓度为 1∶4 0 0 0 β -丙内酯 4℃灭活 2 4h ,然后再于 37℃水浴中水解 2h ,既可达到完全灭活病毒且无 β-丙内酯残留的目的 ;

西维尔在慢性淋巴细胞性甲状腺炎中的应用

目的探讨西维尔在慢性淋巴细胞性甲状腺炎中的应用价值。方法 102例确诊为慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者,其中54例服用西维尔及左旋甲状腺素(L-T4)治疗,48例患者仍应用原治疗(服用L-T4或未服药),检测入选时及治疗6个月后的血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平。结果服用西维尔组67%的患者血清TPOAb水平下降,59%的患者血清TGAb水平下降。结论西维尔治疗能阻止甲状腺抗体进一步增高,延缓对甲状腺细胞的破坏,保护甲状腺组织。

“百会”透“曲鬓”头针疗法对急性脑出血大鼠脑组织GDNF及VEGF表达的影响

目的观察"百会"透"曲鬓"头针疗法对急性脑出血大鼠脑组织胶质源性神经营养因子(GDNF)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法选取健康雄性Wistar大鼠150只制备脑出血模型,随机分为模型组、针刺组、西药组,每组50只;每组再随机分为6h、1d、2d、3d、7d五个亚组,每个亚组10只;另设10只正常大鼠作为空白组。针刺组捆绑固定,针刺患侧"百会"透"曲鬓"穴。西药组给予茴拉西坦稀释液1mL灌胃,3次/d。模型组大鼠给予针刺组相同捆绑30min/d,生理盐水1mL灌胃,3次/d。运用原位杂交及免疫组化法检测各组大鼠脑组织中GDNF和VEGF阳性细胞的表达。结果与空白组比较,模型组6h～3dGDNF阳性细胞数增多,各时间点VEGF阳性细胞数增多,差异均有统计学意义(P<0.01)。针刺组各时间点GDNF阳性细胞数均较模型组和西药组增多,差异均有统计学意义(P<0.01);西药组各时间点与模型组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与模型组比较,针刺组6h～3dVEGF阳性细胞数减少,7d时间点VEGF阳性细胞数增多,且高于西药组同期,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 "百会"透"曲鬓"头针疗法可能在脑出血急性期通过促进内源性GDNF表达、早期抑制VEGF的表达并后期促进VEGF的表达等途径发挥神经重塑作用。该方法可能在脑出血急性期具有良性的双向调节作用,疗效优于茴拉西坦。

津力达颗粒治疗对糖尿病肾病患者血清血管内皮生长因子和类胰岛素一号增长因子的影响

目的探讨糖尿病肾病患者采用津力达颗粒治疗对其血清血管内皮生长因子(VEGF)和类胰岛素一号增长因子(IGF-1)的影响。方法选取2014年1月—2017年8月收治的150例糖尿病肾病患者作为研究对象,根据患者的用药差异性,以采取降糖等对症支持的患者为对照组(75例),以在对照组基础上采用相关降糖治疗,并加服津力达颗粒治疗的患者为试验组(75例)。对两组患者治疗1个疗程后的临床效果以及血清中VEGF和IGF-1水平进行观察。结果试验组患者的尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿白蛋白(24-U)、VEGF以及IGF-1与对照组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组的总有效率(85.3%)显著高于对照组(49.3%)患者。结论糖尿病肾病患者采用津力达颗粒治疗,临床疗效显著,不但可以缓解糖尿病肾病患者的临床病症,而且对血清中的VEGF和IGF-1表达具有明显的下调作用。

头针对急性脑出血大鼠BDNF和NGF表达的影响

目的:通过观察"百会"透"曲鬓"头针疗法对急性脑出血大鼠脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)表达的影响,揭示脑出血后神经重塑的可能机理。方法:通过自体血注入法复制急性脑出血模型,术后随机分为模型组、针刺组和西药组。运用原位杂交法检测各组大鼠脑出血后6h、1d、2d、3d、7d五个时相点BDNFmRNA和NGFmRNA的表达变化。结果:①各造模组大鼠血肿周围脑组织BDNFmRNA的表达随不同时相点的变化而逐渐增加,至2d时达高峰,3至7d时逐渐下降。在相同时相点,针刺组BDNF的表达均明显高于模型组和西药组,且差异有统计学意义(P<0.01)。②各造模组大鼠血肿周围脑组织NGFmRNA的表达随不同时相点的变化而逐渐增加,至7d时达高峰。在相同时相点,针刺组NGF的表达均明显高于模型组和西药组,且差异有统计学意义(P<0.01)。结论:"百会"透"曲鬓"头针疗法可能是通过增加内源性BDNFmRNA和NGFmRNA的合成与分泌,以促进脑出血损伤后神经的修复与重塑,从而实现对出血后继发性脑损伤的神经保护作用。

培哚普利对心肌梗死后心力衰竭患者心肌能量消耗的影响

目的:探讨培哚普利治疗心肌梗死后心力衰竭患者的临床疗效及患者心肌能量消耗的影响。方法:选取本院收治的心肌梗死后心力衰竭患者87例为研究对象,所有患者均予以培哚普利治疗,据患者长期口服剂量分为常规剂量组(n=43,培哚普利4mg/d)及高剂量组(n=44,培哚普利8mg/d),2组均连续治疗6个月。比较治疗前后2组患者血压、血生化指标变化;检测并比较治疗前后2组患者心功能指标及心肌能量消耗指标的变化;统计2组治疗6个月及治疗1年时的6 MWT。结果:与治疗前比较,治疗后2组血浆BNP及H-FABP水平、LVEDD、LVESD、MEE及cESS均明显降低,且高剂量组显著低于低剂量组(P<0.01);2组LVEF及FS均明显增大,且高剂量组显著大于常规剂量组(P<0.01);高剂量组血钾水平较治疗前显著升高(P<0.01),但治疗后与常规剂量组无显著差异(P>0.05);2组SBP、DBP、Scr水平均无显著变化(P>0.05);高剂量组患者治疗6个月及治疗1年时6MWT距离均显著大于常规剂量组(P<0.01)。结论:高剂量培哚普利可更显著降低心肌梗死后心力衰竭患者血浆BNP及H-FABP水平,抑制心室重构,促进患者心脏收缩功能的恢复,同时降低患者心肌能耗水平,且不会影响患者血压、血钾及肾功能等,疗效显著优于低剂量培哚普利且具有一定的安全性。

心理护理干预对造血干细胞移植患者心理健康状况及负性情绪的影响

目的：探讨心理护理干预对造血干细胞移植患者心理健康状况及负性情绪的影响。方法：选取哈医大医院血液内科2014年9月至2015年12月收治在无菌层流洁净病房接受造血干细胞移植的患者40例。每日9：00～11：00、16：00～17：00、19：00～21：00对患者进行心理护理和音乐疗法，在其进入及转出无菌层流洁净病房时采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和症状自评量表（SCL-90）评价其心理及情绪状况，同时测定血压及抽血观察白细胞情况。结果：干预后患者心理健康状况（SCL-90）评分低于干预前，差异具有统计学意义（P〈0．05）；干预后患者SDS和SAS负面情绪评分低于干预前，差异具有统计学意义（P〈0．05），SDS和SAS负面情绪所占比例也少于干预前，差异具有统计学意义（P〈0．05）；干预后白细胞恢复程度满意率高于干预前，差异具有统计学意义（P〈0．05）；干预后高血压患者人数低于干预前，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在造血干细胞移植期间加以音乐疗法结合心理护理干预能减少患者不良情绪，改善患者心理状态，提高临床治疗配合率与患者生存质量，值得在临床进一步推广及应用。

浆膜腔积液中Napsin A和Pax-8的表达及临床意义

目的探讨天冬氨酸蛋白酶A(Napsin A)和Pax-8在浆膜腔积液中的表达及临床意义。方法应用细胞块免疫细胞化学法检测81例浆膜腔积液中Napsin A和Pax-8的表达,分析二者表达与临床病理指标的关系。结果 Napsin A在胸水中的阳性率为81.5%,主要见于肺腺癌,对原发性肺腺癌敏感性为90.9%,特异性为91.7%;Pax-8在Müllerian管源性肿瘤腹水中的阳性率为76.5%,对卵巢浆液性癌及子宫内膜样癌的敏感性为90.9%,特异性为100%。结论脱落细胞沉渣包埋免疫组化对浆膜腔积液中恶性肿瘤细胞来源的鉴别具有重要的临床应用价值;Napsin A和Pax-8对肺源性及Müllerian管源性肿瘤具有很高的敏感性及特异性,可作为肺及Müllerian管源性肿瘤诊断及鉴别诊断有用的标志物。