前列地尔对早期糖尿病肾病患者血管内皮功能的影响

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的微血管并发症之一,也是导致患者死亡的主要原因。近年来一些研究证实,血管内皮功能障碍、血液的高凝状态及血小板功能异常等因素,在糖尿病肾病的发病机制中起着重要的作用。血浆血管性血友病因子（v WF）和血浆内皮素-1（ET-1）水平增加,可作为血管病变的标志。本文观察前列地尔对早期糖尿病肾病患者v WF和ET-1的影响,了解其对糖尿病肾病的治疗作用。

贝尼地平对慢性肾衰竭合并高血压患者血压和肾脏血流动力学的影响

贝尼地平是一种新型3亚型钙通道阻滞剂（CCBs）,具有良好的降压效果。目前有关它在慢性肾衰竭合并高血压病患者中应用的降压疗效及其对肾脏血流动力学影响的报道较少。本文通过观察尼贝地平对105例慢性肾衰竭合并高血压病患者的临床降压作用及对肾动脉血流速度和阻力指数的影响,探讨它对高血压病的疗效及对患者的肾脏保护作用。

IL-17及IFN-γ在溃疡性结肠炎中的表达

目的:检测Th17类细胞因子IL-17和Th1类细胞因子IFN-γ在溃疡性结肠炎(UC)患者中的表达,以此来探讨溃疡性结肠炎的发病机制。方法:用ELISA法分别检测溃疡性结肠炎患者和正常对照组结肠组织及血单核细胞中IL-17和IFN-γ的表达。结果:UC组结肠组织中IL-17表达较正常对照组显著增加(P<0.05);而UC组结肠组织IFN-γ表达较正常对照组无显著增加(P>0.05);UC组血单核细胞IL-17、IFN-γ表达较正常对照组无显著差异(P>0.05)。结论:局部IL-17升高在UC的发病中可能起重要作用。

经内镜钛夹治疗急性消化道出血48例分析

目的验证金属钛夹在急性消化道出血的临床应用价值。方法2001年6月￣2004年9月随机急性消化道出血行急诊内镜检查发现出血灶和内镜下治疗后即时大出血患者共计48例。选用奥林巴斯(Olympus)HX-5LR-1型和HX-5QR-1型钛夹置放操作器以及HX-600-135型金属钛夹,对准出血部位两端,钳夹出血血管及附近组织,并用生理盐水局部喷洒冲洗,确认完全止血。结果48例共使用金属钛夹121枚,总有效率100%。结论金属钛夹治疗各种消化道出血是一种安全有效、无明显并发症、止血效果显著的治疗措施,值得临床推广应用。

腹膜透析对尿毒症患者心脏结构与功能改变的影响

目的:通过超声技术了解腹膜透析患者心脏结构及功能的改变,同时分析其改变的相关影响因素。方法:选择我院及哈尔滨医科大学附属第二医院尿毒症行规律腹膜透析的患者40例(A组);尿毒症未透析的患者44例(B组)与40例健康对照组(C组)。收集所有患者的基本信息、生化指标、血常规及心动超声,同时进行方差分析及多元线性回归。结果:(1)A组LVPWT显著低于B组(P<0.01),IVST低于B组(P<0.05);A组IVST、LVPWT、LVDs均高于C组(P<0.05),E/A低于C组(P<0.05)。(2)B组Scr、SBP、DBP、TC显著高于A组(P<0.01),而Hb、Alb低于A组(P<0.05)。(3)Scr、SBP、DBP与LAD、LVDd、LVDs、LVPWT、IVST呈正相关,与EF呈负相关;Hb与LVD、LADd呈负相关。结论:尿毒症患者代谢毒素水平、高血压、贫血等对心肌病变均有影响,其中血肌酐与心脏损害的相关性最强,腹膜透析可减少尿毒症患者的心肌病变。

十二指肠镜联合腹腔镜在胆囊结石合并胆总管结石患者治疗中的作用

目的探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及临床意义。方法统计46例行十二指肠镜联合腹腔镜治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者和20例开腹手术(OC)患者的临床资料,比较治疗成功率、并发症、住院时间的差异。结果取石成功45例,1例插管失败者经腹腔镜行胆囊切除并胆总管切开取石T型管引流术。术后高淀粉酶血症4例、水肿型胰腺炎2例,腹腔镜手术顺利,无胆道出血及腹腔感染发生,住院时间9～19d,平均13.5d。而20例开腹手术患者中术后出血1例、胆漏1例、胆管狭窄2例,住院时间12～22d,平均17.5d。结论十二指肠镜与腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石创伤小、恢复快、住院时间短,值得广泛推广。

瑞舒伐他汀改善胰岛素抵抗的内皮细胞功能的研究

目的研究瑞舒伐他汀对胰岛素抵抗的内皮细胞的影响及对抗内皮细胞粥样硬化的作用机制。方法采用瑞舒伐他汀作为研究药物,通过细胞培养等方法建立内皮细胞胰岛素抵抗模型,采用硝基还原酶法测定一氧化氮(nitric oxide,NO)的含量,采用放射免疫方法测定内皮素含量,采用western blot方法观察内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,e NOS)的表达及定量分析。结果瑞舒伐他汀作用于胰岛素抵抗的内皮细胞48小时后,对NO升高及内皮素-1(endothelin-1,ET-1)降低差异均有显著性(P<0.05);与对照组相比可显著提高细胞内eNOS的含量(P<0.05),瑞舒伐他汀最佳浓度为10-3mmol/L。结论瑞舒伐他汀对改善胰岛素抵抗内皮细胞的内皮功能作用显著,其机制可能是通过改善eNOS活性,进而增加NO含量而改善内皮功能。

3种溶栓方案对急性大脑中动脉闭塞性脑梗死患者近远期疗效及并发症的影响

目的研究静脉溶栓、颈内动脉溶栓和血栓内接触性溶栓3种溶栓方案对急性大脑中动脉闭塞性脑梗死患者近远期疗效及并发症的影响。方法选择2014年1月至2016年3月在该院接受溶栓治疗的急性脑梗死患者120例。用随机数表法分为3组,A组(静脉溶栓)40例,B组(颈内动脉溶栓)40例,C组(血栓内接触性溶栓)40例。比较3组患者的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、临床疗效、并发症和再通率。结果治疗前3组患者的NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2h、治疗后24h、治疗后7d,B组患者的NIHSS评分低于A组患者,C组患者的NIHSS评分低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组患者的总有效率为87.50%,B组患者的总有效率为77.50%,A组患者的总有效率为67.50%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。C组患者的总出血率为10.00%,B组患者的总出血率为15.00%,A组患者的总出血率为12.50%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者的再通率为85.00%,B组患者的再通率为75.00%,A组患者的再通率为62.50%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性大脑中动脉闭塞性脑梗死患者应用血栓内接触性溶栓起效快、效果好,动脉溶栓的效果优于静脉溶栓。

食管静脉曲张破裂出血研究分析

以探讨肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血的相关危险因素为目的,选择2014年9月—2016年8月在哈尔滨市第一医院消化科住院治疗的肝硬化合并食管静脉曲张患者430例,将204例未发生破裂出血者作为对照组,将226例破裂出血者作为出血组,对各项指标进行单因素非条件Logistic回归分析。结果:PLT、食管静脉曲张、红色征、门静脉内径共4个变量与食管静脉曲张破裂出血存在明显相关性(P<0.05)。TT、APTT、FIB、脾静脉内径4个变量与食管静脉曲张破裂出血无明显相关性(P>0.05)。结论:食管静脉曲张患者的PLT、红色征、门静脉内径、食管静脉曲张程度均与出血存在正相关性,这4个因素是导致食管静脉曲张破裂出血的主要原因。

TBL和参与式教学在儿科教学中的应用比较

为比较TBL与参与式教学在儿科教学中的应用效果,探索教学方法,以情况基本相同的A班(对照组)、B班(观察组)两组学生为研究对象,分别采取参与式和TBL两种教学方法,比较两组教学效果。观察组临床实习成绩、从事儿科工作意愿均优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。发现TBL教学方法有助于提升学生实践能力,增强学生的学习热情,应积极推广此教学方法。

择期腹部手术患者手术前后纤溶活性的变化

目的：观察择期腹部手术前后患者血浆组织型纤溶酶原激活剂、纤溶酶原激活剂抑制物水平的变化规律。方法：采用酶联免疫吸附双抗体夹心法，对30钢择期腹部外科手术患者于术前24小时，术后2小时及术后72小时采集前臂肘静脉血，定量测定其血浆t-PA、PAI-l水平。结果：术后2小时血浆t-PA水平较术前显著增高(P<0．01)，术后72小时血浆t-PA水平较术前显著下降(P<0.05)。术后2小时血浆PAI—1水平较术前略增高(P>0．05)，术后72小时血浆t—PA水平进一步有所增高，但与术前比较仍无显著差异(P>0．05)。二者的比值PAI—1／t—PA术后2小时与术前比较，较术前显著降低(P<0．05)，术后72小时PAI-l／t-PA较术前增高，且二者有极显著差异(P<0.01)。结论：择期外科手术后早期2小时机体纤溶活性增高，随后纤溶活性明显下降，术后72小时机体处于低纤溶状态。易发生溶静脉血栓形成。因此，我们推荐在择期腹部术后72小时左右使用抗凝药物。

无创正压通气治疗重症哮喘的临床观察

目的:观察无创正压通气治疗重症哮喘的临床疗效。方法:将62例重症哮喘患者随机分为两组,治疗组32例,在常规治疗基础上加用无创正压通气治疗;对照组30例,给予常规治疗。观察两组治疗前后临床症状、动脉血气分析及峰流速的变化。结果:治疗组临床症状及血气分析峰流速的改善均优于对照组(P<0.05)。结论:应用无创正压通气治疗重症哮喘可取得明显疗效。