十二指肠镜联合腹腔镜在胆囊结石合并胆总管结石患者治疗中的作用

目的探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及临床意义。方法统计46例行十二指肠镜联合腹腔镜治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者和20例开腹手术(OC)患者的临床资料,比较治疗成功率、并发症、住院时间的差异。结果取石成功45例,1例插管失败者经腹腔镜行胆囊切除并胆总管切开取石T型管引流术。术后高淀粉酶血症4例、水肿型胰腺炎2例,腹腔镜手术顺利,无胆道出血及腹腔感染发生,住院时间9～19d,平均13.5d。而20例开腹手术患者中术后出血1例、胆漏1例、胆管狭窄2例,住院时间12～22d,平均17.5d。结论十二指肠镜与腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石创伤小、恢复快、住院时间短,值得广泛推广。

大肠癌耐药基因的表达及临床意义

目的：为研究大肠癌多药耐药基因（MDR-1）表达与临床耐药的关系。方法：应用逆转录-多聚酶链式反应技术（RT-PCR）和免疫细胞化学染色法检测了31例大肠癌患者（初治原发癌19例；复治转移癌12例）的MDR-1mRNA水平和多药耐药蛋白（P-170）的表达，并对两种方法进行了比较。结果：初治原发性大肠癌19例中MDR-1mRNA基因阳性表达15.79%,P-170阳性为15.7%；而复发转移癌12例中，MDR-1mRNA基因阳性表达66.67%。而P-170阳性为58.33%。结论：复发性转移癌比初治原发癌具有更普遍的抗药性，且主要是获得性抗药，MDR-1的基因和蛋白质两种检测方法具有一定的一致性。以RT-PCR方法具有更强的敏感性 ，MDR-1基因表达可以作为预测化疗效果的一个重要参考指标。

乳腺癌保乳治疗的研究进展

从19世纪的Halsted根治术、20世纪50年代的扩大根治术，再到60年代的改良根治术，乳腺癌的外科治疗在以生物学观点和解剖学概念为指导的理念转变下经历了革命性的演变过程。近20年来，随着对乳腺癌生物学特性、发病机制研究的不断深入及辅助治疗手段的不断进步，保乳手术正逐渐得到国内外学者的广泛认可，并已渐渐取代了改良根治术，

重组人生长激素对胃切除术后血浆胃动素的影响

目的:探讨重组人生长激素对胃切除术后血浆胃动素的影响。方法:采用放免法测定人重组生长激素(rhGh)组和对照组手术当日、术后7、15 d血浆胃动素水平。结果:手术当日rhGh组和对照组之间胃动素水平无差异(P>0.05),而术后7、15 d所测胃动素rhGh组高于对照组(P<0.05);rhGh组术后7、15 d胃动素高于手术当日差异显著(P<0.05);对照组术后7 d胃动素水平比手术当日略有升高,但无统计学差异(P>0.05);对照组术后15 d胃动素水平比手术当日升高,差异显著(P<0.05);对照组术后15 d胃动素水平比术后7 d有所升高,但无统计学差异(P>0.05)。rhGh组与对照组比较体重、血清总蛋白、血清白蛋白差异无显著性(P>0.05)。转铁蛋白、前白蛋白明显增高(P<0.05)。rhGh组与对照组术后腹胀、腹痛、呕吐情况基本相同,术后肛门排气时间观察组比对照组缩短(P<0.01)。结论:rhGh可以上调胃动素水平促进患者术后的恢复。