去骨瓣减压术在颅内血肿治疗中的临床分析

目的总结去骨瓣减压术治疗颅内血肿的临床经验。方法整理40例行去骨瓣减压术的颅内血肿患者的临床资料,分析患者入院前及术后1个月的体温、收缩压、白细胞计数和血糖变化情况,并比较患者入院前及术后3个月的前肢体运动能力、临床功能缺损评分和Barthel指数情况。结果患者术后1个月的体温、收缩压、白细胞计数、血糖均低于入院前水平,术后3个月前肢体运动能力、临床功能缺损评分、Barthel指数均优于入院前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后格拉斯哥预后评分分级:术后3个月Ⅰ级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级10例,Ⅳ级17例,Ⅴ级7例。结论临床根据实际情况及病情评估选择不同的去骨瓣减压术,可迅速降低颅内压,促进患者病情好转,改善患者预后。

弹簧圈栓塞结合微创手术综合治疗Hunt-HessⅣ级和Ⅴ级颅内动脉瘤破裂临床分析

目的探讨Hunt—Hess分级为Ⅳ、Ⅴ级颅内动脉瘤破裂的治疗效果。方法对12例患者在全身麻醉下应用弹簧圈进行颅内动脉瘤介入栓塞治疗，结合小骨窗血肿清除、脑室外引流、去骨瓣减压、腰椎穿刺置管等综合治疗。结果本组在栓塞过程中无动脉瘤破裂、裁瘤动脉闭塞等情况发生。动脉瘤栓塞程度均达95％以上。优良加轻残7例（58．3％）、重残加植物生存3例（25．0％）、死亡2例（16．7％）。结论血管内治疗创伤小、不受病情及发病时间的限制，结合其他微创手术方法可提高Hunt-Hess分级为Ⅳ、Ⅴ级颅内动脉瘤破裂患者的生存率和生存质量。

重度颅脑损伤临床诊治探讨

目的：分析和总结重度颅脑损伤的诊断和治疗的经验。方法选择2012年3月～2014年12月我院收治的58例重度颅脑损伤患者，将其入院情况、实验室及影像学检查、治疗方法、预后进行整理分析。结果58例患者体温、收缩压、血糖及白细胞计数均高于正常成人水平。采用高压氧、亚低温、去骨瓣减压术等手段后，58例患者4周后以格拉斯哥预后评分为Ⅰ～Ⅱ级（死亡或植物生存）18例，Ⅲ～Ⅴ级（神志清楚，自理生活能力有或无）40例。结论重度颅脑损伤患者格拉斯哥评分、体温、收缩压、血糖及白细胞计数及影像学检查结果可为病情监测、预后评估及治疗提供重要依据，在治疗中合理应用高压氧、亚低温、去骨瓣减压术可提高疗效。影像学检查有颅内血肿、脑疝、大面积脑梗死患者应予以高度重视。

多层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊治中的应用12例分析

目的:探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对颅内动脉瘤的诊断、治疗方法选择,以及术后评估的指导价值。方法:总结2006-12/2008-02 12例颅内动脉瘤患者的MSCTA、DSA资料。结果:发现动脉瘤15个,其中后交通动脉瘤6个,前交通动脉瘤5个,中动脉分叉部动脉瘤4个,胼周动脉分叉部动脉瘤1个。结论:MSCTA是颅内动脉瘤诊治和随访很有价值的检查方法。