^18F-FDG PET和^11C-PIB PET显像对后部皮质萎缩的早期诊断价值

研究背景后部皮质萎缩作为一种以皮质视觉障碍为首发症状的进展性神经变性病,具有临床少见、发病较早、临床表现特殊、早期MRI表现不典型等特点,明确诊断困难。本研究对MRI表现不明显的后部皮质萎缩患者行18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET和11C-匹兹堡复合物B(11C-PIB)PET显像,探讨PET显像在后部皮质萎缩早期诊断中的价值。方法选择5例MRI无明显顶枕叶皮质萎缩的后部皮质萎缩患者,分别采用简易智能状态检查量表、蒙特利尔认知评价量表、日常生活活动能力量表和画钟测验评价认知功能,18F-FDG PET和11C-PIB PET显像观察大脑后部皮质葡萄糖代谢和灌注情况。结果神经心理学测验提示5例患者书写能力、计算力、视空间能力、执行功能均明显受损并色觉测试异常。MRI检查后皮质萎缩评分左侧0~2分、平均1分,右侧0~1分、平均0.80分;内侧颞叶萎缩评分左侧1~3分、平均1.80分,右侧1~4分、平均2分;脑室扩大评分左侧1~2分、平均1.80分,右侧1~2分、平均1.60分。18F-FDG PET显示,双侧颞顶枕联合区皮质、楔前叶和扣带回葡萄糖代谢显著降低,额叶和皮质下结构少量降低;11C-PIB PET可见双侧额颞顶枕联合区皮质放射性11C-PIB滞留、小脑皮质廓清。结论对于MRI显示顶枕叶皮质萎缩不明显的后部皮质萎缩患者,18F-FDG PET联合11C-PIB PET显像具有一定早期诊断价值。

磷酸二酯酶4D基因单核苷酸多态性与脑卒中相关性研究

目的探讨中国哈尔滨地区汉族人群磷酸二酯酶4D(PDE4D)基因单核苷酸多态性(singlenucleotide polymorphism,SNP)87和SNP83与脑卒中之间的关系。方法采用多重聚合酶链-高温连接酶检测反应(PCR-LDR),对哈尔滨地区122例脑卒中患者及44例对照者PDE4D基因单核苷酸多态性进行检测,并比较各组间等位基因及基因型频率分布的差异。结果SNP87基因型频率在脑卒中各组与对照组之间均未见显著性差异(P>0.05),脑卒中组C等位基因频率为87.30%,明显高于对照组,两组间有显著性差异(χ2=3.992,P<0.05);SNP83基因型频率在脑卒中各组与对照组之间均未见显著性差异(P>0.05),C等位基因频率在脑卒中各组中均略高于对照组,但统计学上无意义。结论PDE4D基因SNP87(rs2910829)与中国哈尔滨地区脑卒中的发生相关,C等位基因可能是脑卒中的危险因素;SNP83(rs966221)与脑卒中无相关性;LDR技术能准确可靠快速的进行SNP分型。

rt-PA静脉溶栓治疗小卒中疗效与安全性分析

目的探讨rt-PA静脉溶栓治疗发病4.50小时内小卒中患者的有效性与安全性。方法均为2017年7月至2018年12月住院治疗的小卒中患者共90例,分别接受rt-PA静脉溶栓(溶栓组)或常规双联抗血小板(对照组)治疗,以治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)评分进行疗效比较、出血性事件发生率评价静脉溶栓安全性。结果溶栓组患者治疗后2 h(t=4.188,P=0.000)及7 d(t=4.105,P=0.000)时NIHSS评分逐渐降低,治疗有效率为60.47%(26/43),与对照组差异具有统计学意义[34.04%(16/47);χ2=6.299,P=0.012];两组良好结局者所占比例分别为溶栓组90.70%(39/43)、对照组65.96%(31/47),差异具有统计学意义(χ2=7.952,P=0.005)。牙龈出血(5例)为溶栓组主要并发症,与对照组大便潜血和皮下瘀斑(各1例)差异无统计学意义(Fisher确切概率法:P=0.252),均无颅内出血及死亡病例。结论rt-PA静脉溶栓治疗发病4.50小时内的小卒中患者安全、有效,且不会增加颅内出血风险和病死率。

前列地尔注射液联合生脉注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的:探讨前列地尔注射液联合生脉注射液治疗不稳定心绞痛的疗效。方法:在于2004年12月至2005年12月期间住院的80例患者,随机分配为常规组和观察组各40例。常规组给予硝酸异山梨脂,阿司匹林和能量合剂等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予前列地尔注射液(三精制药)200μg,ivgtt,qd,14d,同时给予生脉注射液(益盛药业)80ml,ivgtt,qd,14d。观察常规组和观察组在治疗前后的临床症状变化和心电图变化。结果:常规组和观察组的疗效有显著差异(p<0.01)。结论:在常规治疗的基础上加用前列地尔注射液联合生脉注射液治疗不稳定型心绞痛,疗效显著。

阿托伐他汀对冠心病患者血清细胞因子水平影响的研究

目的探讨阿托伐他汀对冠心病患者血清细胞因子水平的影响。方法用酶联免疫吸附法和常规酶法测定45例常规治疗组和45例阿托伐他汀治疗组冠心病患者治疗前后血清可溶性细胞间粘附分子-I(ICAM-I)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及总胆固醇(TC)水平的变化。结果与常规治疗组相比,阿托伐他汀组患者治疗4、8周后I-CAM-I、TNF-α以及TC水平均明显降低(P均<0.05),并且上述三个因子水平治疗4、8周后均呈逐渐下降趋势。结论阿托伐他汀可以降低冠心病患者血清ICAM-1和TNF-α水平,减轻冠心病的炎症反应,并且这种机制独立于降脂作用以外。

达爽治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的探讨达爽对充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法98例心衰患者随机分为2组。对照组42例,给予洋地黄、利尿剂和硝酸酯类药物治疗;治疗组56例,在对照组治疗基础上加用达爽治疗。2组疗程均为3个月。观察治疗前后心功能改善情况和左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)的变化。结果对照组总有效率为71.43%,治疗组总有效率为85.71%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者自身对照治疗前后LVEDD、LVEF差异有统计学意义(P<0.01)。结论达爽治疗CHF安全、有效。

脑-心综合征临床特征

目的:探讨脑出血患者并脑-心综合征的发病情况及血清中心肌酶谱变化情况。方法:观察36例脑出血患者合并心脏改变情况及血清肌酸磷酸激酶(CPK)、同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(GOT)的变化,于发病3d内进行检测,以后跟踪检测至病愈。取正常对照组观察同一时间的心脏发病情况及心肌酶谱变化情况。结果:脑出血患者心脏病发生率及心肌酶谱呈显著增高。结论:脑出血并发脑-心综合征的发病率较高,这对治疗指导及预后起着重要的作用。

自拟汤剂联合西药治疗心绞痛76例疗效观察

目的：观察自拟益心活血汤联合西药治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：治疗组鲁南欣康加服自拟益心活血汤，对照组仅用鲁南欣康。两组疗程均为4周。结果：两组临床症状疗效比较，总有效率分别为87．50％，77．78％；心电图疗效比较，总有效率分别为72．5％，63．80％。治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论：用益心活血汤治疗冠心病心绞痛疗效显著，值得临床推广使用。

慢性肺原性心脏病128例的护理

通过对128例肺心病临床护理的回顾,深感对其进行认真细致的观察护理的重要性。结合病例,复习文献,对肺心病患者观察护理基本内容和重点问题,尤其对常见的心律失常、心衰、肺性脑病3大并发证的观察护理及处理等进行了分析。

达爽治疗高血压的疗效观察

目的观察达爽治疗1～2级高血压的疗效。方法选择符合条件的高血压病人80例,随机分为治疗组和对照组,治疗组(n=40例)每日晨起口服达爽片5-10mg,对照组(n=40例)每日晨起口服一平苏片2.5-5.0mg,共6周。结果两组患者于6周末比较,显效、有效及总有效率分别为55.0%、30.0%、85.0%和57.5%、25.0%、82.5%。组间比较无显著差异(P>0.05)。治疗后24小时收缩压和舒张压谷/峰比值比较:达爽组:收缩压谷/峰比值为69.3%,舒张压谷/峰比值为54.0%;一平苏组分别为68.2%,53.9%,两组比较无显著差异(P>0.05)。两组治疗前后24小时血压负荷率比较:达爽组治疗前后,收缩压及舒张压负荷率分别由91.9%降至25.0%(P<0.01),及由68.0%降至13.0%(P<0.01),而一平苏组则分别由91.7%降至27.4%(P<0.01),及由66.0%降至12.8%(P<0.01),两组间比较无显著性差异(P>0.05)。达爽组咳嗽发生率15.0%,一平苏组咳嗽发生率30.0%,两组比较有显著差异(P<0.01)。结论每日晨起口服达爽片5-10mg治疗1～2级高血压有平稳降压效果,咳嗽发生率低。