充血性心力衰竭患者支链氨基酸水平及其与心功能、主要不良心血管事件的关系研究

目的分析充血性心力衰竭(CHF)患者支链氨基酸(BCAA)水平及其与心功能、主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法回顾性选取2020年10月至2022年11月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的CHF患者144例作为CHF组,其纽约心脏病协会(NYHA)分级:Ⅱ级28例,Ⅲ级72例,Ⅳ级44例。另选取同期于哈尔滨医科大学附属第一医院体检的健康者79例作为对照组。收集研究对象的性别、年龄、BMI,CHF患者冠心病史、高血压史、糖尿病史、PCI史及入院时心率、NYHA分级,CHF患者入院时、体检者体检时BCAA水平、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左心室射血分数(LVEF),CHF患者MACE发生情况。根据CHF患者住院期间MACE发生情况,将其进一步分为MACE亚组(n=51)与非MACE亚组(n=93)。比较CHF组和对照组性别、年龄、BMI、BCAA水平、NT-proBNP水平、LVEF;比较不同入院时NYHA分级CHF患者BCAA、NT-proBNP水平及LVEF;采用Pearson相关分析探讨CHF患者BCAA水平与NT-proBNP水平、LVEF的相关性;采用多因素Logistic回归分析探讨CHF患者发生MACE的影响因素。结果CHF组BCAA、NT-proBNP水平高于对照组,LVEF低于对照组(P<0.05)。NYHA分级Ⅲ级的CHF患者NT-proBNP水平高于NYHA分级Ⅱ级的CHF患者,LVEF低于NYHA分级Ⅱ级的CHF患者(P<0.05);NYHA分级Ⅳ级的CHF患者NT-proBNP水平高于NYHA分级Ⅱ、Ⅲ级的CHF患者,LVEF低于NYHA分级Ⅱ、Ⅲ级的CHF患者(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,CHF患者BCAA水平与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.647,P<0.001),而与LVEF无直线相关关系(r=0.164,P=0.089)。MACE亚组有PCI史者占比、BCAA水平、NT-proBNP水平高于非MACE亚组,心率快于非MACE亚组,LVEF低于非MACE亚组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PCI史、入院时心率、BCAA水平、NT-proBNP水平、LVEF是CHF患者发生MACE的影响因素(P<0.05)。结论CHF患者BCAA水平升高,其与患者心功能的关系尚不明确,但其与NT-proBNP水平呈正相关,且其升高是CHF患者发生MACE的危险因素。