完全型大动脉转位胎儿产前超声表现及漏诊分析

大动脉转位是产前超声最难诊断的心脏畸形之一，多数胎儿四腔心切面无异常，心脏腔室大小正常、对称，大动脉内径亦可正常，因而诊断本病需对房室连接、心室与大动脉连接关系仔细分析后才能做出正确诊断u。。。顺序节段诊断法由VanPraagh1972年首先提出，是目前国际公认的分析心脏解剖畸形的重要方法”J，此方法能系统分析心房位置及其排列关系、心房与心室之间的连接关系、心室袢类型及心室与大动脉的连接关系，因而使诊断更加系统和准确。

胎盘巨大血管瘤致胎儿水肿超声表现一例及文献复习

胎盘血管瘤又称胎盘绒毛膜血管瘤,是一种原发性良性非滋养层细胞肿瘤,较少见。肿瘤大小不一,小血管瘤产前易漏诊,多无并发症;而较大血管瘤（肿瘤直径〉5cm）可引发母儿并发症,血管瘤越大,越接近脐带胎盘入口处,引发并发症的危险性越大。常见并发症为羊水过多、

胎儿泌尿系统异常产前超声特征与妊娠结局

目的探讨胎儿泌尿系统异常产前超声特征与妊娠结局。方法采用胎儿系统超声检查法对14120例孕15～39周孕妇中的58例泌尿系统异常胎儿产前超声特点及产后结果进行对照分析。结果胎儿泌尿系统异常发生率为0.41%(58/14120),引产后尸检或分娩后新生儿超声随访证实51例,失随访4例,产前超声诊断准确率为87.9%,漏误诊3例(5.2%,1例重复肾漏诊、2例盆腔异位肾产前误诊为单侧肾缺如)。58例胎儿泌尿系统异常产前超声表现及妊娠结局:(1)胎儿肾脏形态结构的改变,泌尿系统梗阻表现为肾盂积水或伴发输尿管扩张及膀胱形态改变。(2)单侧泌尿系统异常34例,羊水量正常。(3)双侧泌尿系统异常与下尿路梗阻23例,无羊水或羊水过少。(4)非梗阻性原因所致巨膀胱1例,表现为膀胱增大而羊水量正常。(5)随诊54例(失随访4例):保留分娩28例,均为单侧泌尿系统异常无伴发畸形,其中15例手术治疗预后良好;引产26例,尸检证实双侧泌尿系统异常17例(9例伴发其他系统异常)、单侧泌尿系统异常4例(3例伴发其他系统异常)、巨膀胱5例(4例下尿路梗阻)。结论胎儿单侧泌尿系统异常无伴发畸形者预后良好,可继续妊娠;双侧泌尿系统异常与下尿路梗阻或多发畸形者产后出生儿多不能存活或预后差。

产前超声诊断胎儿裂手裂足畸形一例及文献复习

裂手、裂足（split hand/split foot malformation,SHFM）畸形属于肢体末端的骨骼系统发育异常,是一种罕见的先天性畸形,指或趾、掌骨或跖骨缺失,导致手或足的桡侧与尺侧或胫侧与腓侧不同形式的分离[1],严重影响患者的生活与工作。产前超声检查可提供手指或足趾缺失的重要线索,但由于产前受孕周、胎位、羊水量、手足位置等影响,

胎儿右位主动脉弓产前超声诊断、妊娠结局及漏误诊分析

目的 探讨并总结胎儿右位主动脉弓(RAA)超声图像特征、鉴别诊断方法,分析其漏误诊原因,提高胎儿RAA 产前超声诊断准确率。方法 选取2014 年1 月至2017 年12 月黑龙江省哈尔滨市红十字中心医院31 例经产后小儿超声心动图检查、手术或引产后尸体解剖病理证实的胎儿RAA 病例,总结胎儿RAA 及其合并圆锥动脉干畸形产前超声图像特征、鉴别诊断方法,分析其漏误诊原因并随访其妊娠结局。应用胎儿心脏标准超声切面的灰阶和彩色多普勒血流成像,进行胎儿心脏系统超声检查。当三血管气管切面(3VT)发现主动脉弓位于气管右侧时,再获取气管及其分支冠状切面进一步明确主动脉弓、动脉导管弓与气管的位置关系。结果 产前超声诊断41 例胎儿RAA,活产20 例,引产15 例,失访6 例;产后证实31 例,产前超声正确诊断25 例(25/31,80.65%),漏误诊6 例(6/31,19.35%)。2 例左位主动脉弓产前超声均未获取胎儿气管及其分支冠状切面,在3VT 切面将支气管横断面误认为气管横断面而误诊为RAA,2 例RAA 伴左锁骨下动脉迷走(ALSA)左位动脉导管(LDA),将左颈总动脉误认为发育不良的左弓而误诊为双主动脉弓(DAA),2 例RAA 合并心脏圆锥动脉干畸形产前超声漏诊RAA。31 例胎儿RAA 在3VT 切面显示主动脉弓位于气管右侧,不同类型的胎儿RAA 在3VT 切面形成血管环或无血管环。胎儿RAA 合并圆锥动脉干畸形在3VT 切面和气管及其分支冠状切面有不同超声表现。20 例活产胎儿中13 例孤立性RAA、2 例合并永存左上腔、1 例合并2~3 腰椎椎体融合、2 例合并室间隔缺损手术治疗、最大年龄随访至3 岁半,无呼吸道消化道压迫症状,小儿状态良好。1 例IDD 型矫正型大动脉转位并RAA,未经手术治疗,目前小儿11 个月,状态良好。1 例合并食道闭锁产后14 d 新生儿死亡。6 例行胎儿染色体核型检查,5 例染色体核型正常,1 例合并心内外严重多发畸形胎儿染色体核型检查为18-三体。结论 3VT切面是诊断胎儿RAA 的主要切面,联合应用气管及其分支冠状切面可提高产前超声诊断准确率。单纯性RAA 多数预后好、RAA 合并严重心内外畸形预后与其合并畸形严重程度有关。

胎儿先天性矫正型大动脉转位的产前超声心动图诊断

目的探讨并总结胎儿先天性矫正型大动脉转位(cc-TGA)产前超声心动图图像特征。方法回顾分析2011年1月至2017年12月黑龙江省哈尔滨市红十字中心医院行产前超声心动图诊断,并经引产后病理解剖或产后小儿超声心动图确诊的5例cc-TGA胎儿超声心动图影像,总结其超声心动图特征、诊断及鉴别诊断方法。结果 5例cc-TGA胎儿中,4例引产后病理解剖证实为cc-TGA SLL型;1例活产后经小儿超声心动图证实为cc-TGA IDD型,小儿产后90 d状态良好。5例cc-TGA胎儿中2例行胎儿染色体检查,染色体核型正常。5例cc-TGA胎儿产前超声心动图四腔心切面与上腹部横切面联合应用、左右心室流出道切面、主动脉弓与动脉导管弓切面、三血管切面、三血管气管切面具有特征性表现。产前超声心动图显示5例cc-TGA胎儿合并多种心内外畸形:4例SLL型胎儿中3例合并室间隔缺损,2例合并肺动脉闭锁,1例合并肺动脉狭窄,2例合并永存左上腔,2例合并房室瓣返流,1例合并心内膜垫缺损;1例SLL型胎儿合并心外多发畸形,包括双侧脑积水、脊柱裂、双侧足内翻;1例IDD型胎儿合并心内多发畸形,包括室间隔缺损、肺动脉轻度狭窄、右位主动脉弓,合并心外畸形有腹腔脏器镜像反位。结论掌握cc-TGA各切面超声心动图特征可以有效发现、诊断本病。胎儿cc-TGA预后差异很大,取决于相关缺陷的严重程度。

自发性复合妊娠二例产前超声检查及文献复习

例1患者女，27岁，孕1产0，既往月经规律。停经61d，下腹坠痛2d，尿妊娠试验阳性，无阴道流血，无肛门坠胀感来我院门诊检查。查体：腹平软，压痛（一），反跳痛（±），肌紧张（一）。妇科检查：阴道通畅，少许白色分泌物，宫颈举痛（＋），后穹隆触痛（±）；宫体前位，稍大。