关于县级医院药学管理工作的几点建议

凭借多年县级医院药学管理工作经验,就临床药学管理、电脑网络化管理、突发公共卫生事件的药学应对等涉及医院实践工作的几个方面,结合县级医院实际情况,阐述工作建议。

浅析医院实习生教学管理工作的思路

在医学教育中,临床教学是较为重要的一项内容。在临床教学中,医院实习生教学管理是较为关键的工作,同时也是医学生向医生角色转变的关键环节。医院实习生教育工作质量与实习生的水平息息相关,这也要求医院需要加强对实习生教学管理工作的重视,加强对实习生的培养力度,从而将实习生培养成为高素质的医学人才。文中分析了医院实习生教学管理工作的现状,并进一步阐述了医院实习生教学管理工作的优化策略。

补益肺肾汤对哮喘模型大鼠血清及肺组织炎症因子的影响

目的观察补益肺肾汤对哮喘模型大鼠血清及肺组织炎症因子的影响。方法将105只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、生理盐水组、补益肺肾汤高剂量组、补益肺肾汤中剂量组、补益肺肾汤低剂量组、异丙肾上腺素组,每组15只。对模型组及各治疗组大鼠,应用氢氧化铝联合卵清蛋白进行致敏及激发,建立哮喘模型。于每次激发前30 min,低、中、高剂量补益肺肾汤组分别给予不同剂量的补益肺肾汤(每毫升含0.5 g、1.0 g、2.0 g生药)灌胃,生理盐水组给予同体积的生理盐水灌胃,异丙肾上腺素组给予尾静脉注射盐酸异丙肾上腺素。末次激发后处死大鼠,检测血清IgE、白细胞介素(IL)-4,以及肺组织IL-2、IL-4、IL-5、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,并观察肺组织核因子κB活化情况。结果正常对照组和各剂量补益肺肾汤组血清IgE和IL-4水平,肺组织IL-2、IL-4、IL-5、TNF-α和核因子κB水平均低于模型组(均P<0.05),且补益肺肾汤中、高剂量组上述指标均低于补益肺肾汤低剂量组(均P<0.05)。结论补益肺肾汤可降低哮喘大鼠血清及肺组织的炎症因子水平,从而减轻气道炎症反应,其中中、高剂量的效果更好。

麻黄-细辛药对提取物对哮喘模型小鼠气道重塑的影响

目的探讨麻黄-细辛药对提取物对哮喘小鼠模型气道重塑的影响。方法将30只Balb/c小鼠分为对照组、模型组、麻黄-细辛组,各10只。除对照组外,其他两组建立哮喘小鼠模型。建模后第18天起给予麻黄-细辛组麻黄-细辛药对提取物雾化吸入治疗,给予对照组和模型组小鼠等体积生理盐水雾化吸入。观察各组小鼠肺组织形态,检测各组小鼠增强呼气间歇值(Penh),肺支气管肺泡灌洗液(BALF)中各类白细胞比例,BALF和血清的白细胞介素(IL)-6和IL-17水平,以及肺组织的Yes相关蛋白(YAP)、YAP mRNA、转化生长因子β1(TGF-β1)蛋白、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达水平。结果各组小鼠吸入相应浓度乙酰甲胆碱后,模型组小鼠Penh均高于对照组,麻黄-细辛组小鼠Penh均低于模型组(均P<0.05)。模型组小鼠的BALF中嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞及中性粒细胞比例,BALF和血清中IL-6及IL-17水平,以及肺组织中TGF-β1蛋白和α-SMA表达水平,YAP及其mRNA表达水平均高于对照组(均P<0.05);与模型组比较,麻黄-细辛组上述指标水平均降低(均P<0.05)。结论麻黄-细辛药对提取物能够减轻哮喘模型小鼠的气道反应性和炎症反应,并可能通过下调IL-17、IL-6、TGF-β1、α-SMA、YAP等因子的表达而抑制哮喘模型小鼠的气道重塑。

补益肺肾法对变应性哮喘患儿免疫功能的影响

目的观察补益肺肾法治疗变应性哮喘的临床疗效及对其免疫功能的影响。方法采用回顾法分析哮喘患儿126例的临床资料,根据不同治疗方法将患儿分为观察组与对照组,各63例。对照组患儿接受西医常规治疗,观察组在此基础上接受补益肺肾法治疗,比较两组疗效。结果观察组治疗总有效率为95.24%,显著高于对照组的82.54%(P<0.05)。观察组治疗后的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于对照组,CD8^+水平低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的IgE、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)、白细胞介素-4(IL-4)水平低于对照组(P<0.05)。结论补益肺肾法治疗可有效改善变应性哮喘患儿的血清和痰液指标,提高其免疫功能,临床疗效良好。

橘皮苷对百草枯诱导小鼠肺纤维化的干预作用及可能机制

目的分析橘皮苷对百草枯诱导的小鼠肺纤维化的干预作用及可能机制。方法将60只雄性C57小鼠随机分为正常组、模型组、橘皮苷高剂量组、橘皮苷中剂量组、橘皮苷低剂量组和地塞米松组,每组10只。正常组给予生理盐水一次性灌胃,其余组各给予百草枯水溶液(100 mg/kg)一次性灌胃建模。建模1周后,地塞米松组给予腹腔注射地塞米松,橘皮苷高、中、低剂量组分别给予0.10 mL/10 g、0.06 mL/10 g、0.03 mL/10 g的橘皮苷灌胃,正常组及模型组均给予等容量的生理盐水。给药3周后,检测各组血清转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ-干扰素水平,取肺组织观察组织病理变化,并检测肺组织丙二醛和髓过氧化物酶(MPO)水平、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)和磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)蛋白表达水平。结果(1)与正常组相比,模型组血清TGF-β1、TNF-α、丙二醛和MPO水平升高,血清γ-干扰素水平下降(均P<0.05);与模型组相比,橘皮苷不同剂量组和地塞米松组血清TGF-β1、TNF-α、丙二醛和MPO水平均降低,橘皮苷高/中剂量组和地塞米松组血清γ-干扰素水平均升高(均P<0.05);与地塞米松组、橘皮苷低/中剂量组相比,橘皮苷高剂量组的血清TGF-β1、TNF-α、丙二醛、MPO水平更低,γ干扰素水平更高(均P<0.05)。(2)模型组肺组织中p-Akt、p-ERK蛋白表达水平高于正常组(均P<0.05);与模型组相比,地塞米松组肺组织中p-Akt、p-ERK蛋白相对表达水平差异无统计学意义(P>0.05),橘皮苷不同剂量组肺组织中p-Akt、p-ERK蛋白相对表达水平降低(均P<0.05);橘皮苷高剂量组肺组织中p-Akt蛋白表达水平低于地塞米松组和其他剂量组,且p-ERK蛋白表达水平低于地塞米松组和橘皮苷低剂量组(均P<0.05)。结论橘皮苷对百草枯导致的小鼠肺纤维化具有改善作用,这可能与其抗氧化应激作用以及通过调控蛋白激酶B/细胞外信号调节激酶信号通路发挥抗炎反应有关。

不同剂量的地龙提取物对肺纤维化小鼠肺组织波形蛋白、α-平滑肌肌动蛋白表达水平及纤维化程度的影响

目的探讨不同剂量的地龙提取物对肺纤维化小鼠肺组织波形蛋白、α-平滑肌肌动蛋白表达水平及纤维化程度的影响。方法将90只C57雄性小鼠分为空白组、模型组、高剂量组、中剂量组和低剂量组,每组18只。除空白组外,其余4组通过腹腔注射百草枯建立肺纤维化模型。建模后1周,分别给予高剂量组、中剂量组、低剂量组小鼠灌服80 mg/(kg·d)、40 mg/(kg·d)、20 mg/(kg·d)的地龙提取物,给予空白组和模型组灌服等量的生理盐水,干预14 d。于建模后第14天、第21天和第28天,检测各组小鼠肺组织波形蛋白和α-平滑肌肌动蛋白表达水平;建模后第21天,采用HE染色法和Masson染色法分别观察小鼠肺组织纤维化及胶原沉积情况。结果建模后第14天、第21天及第28天,模型组小鼠肺组织的波形蛋白和α-平滑肌肌动蛋白表达水平均高于空白组(均P<0.05);建模后第21天、第28天,高剂量组、中剂量组、低剂量组小鼠肺组织的波形蛋白和α-平滑肌肌动蛋白表达水平均低于模型组(均P<0.05);建模后第28天,高剂量组小鼠肺组织的波形蛋白表达水平低于低剂量组,且α-平滑肌肌动蛋白表达水平均低于中剂量组与低剂量组(均P<0.05)。HE染色和Masson染色结果显示,模型组小鼠肺组织结构异常,正常肺泡结构消失,肺泡壁明显增厚,成纤维细胞增生明显,肺泡间隔和间质均可见到大量蓝色沉淀;相较于模型组,高剂量组、中剂量组、低剂量组小鼠肺部纤维化程度及胶原纤维沉淀程度明显减轻,肺泡结构相对完整,且高剂量组改善更明显。结论地龙提取物能有效抑制肺纤维化小鼠肺组织中波形蛋白和α-平滑肌肌动蛋白的表达,减少肺组织胶原沉积,延缓肺纤维化的进程,且高剂量[80 mg/(kg·d)]地龙提取物的改善效果更明显。

基于成纤维细胞的激活JAK2/STAT3信号通路探讨生地黄提取物对过敏性紫癜的机制研究

目的 探讨生地黄对过敏性紫癜(HSP)小鼠可能的作用机制研究。方法 将60只SPF级雄性实验小鼠,平均随机分成对照组、模型组、西咪替丁组(0.1 g/mL)、生地黄提取物低、中、高剂量组(10、20、30 mg/mL)。除对照组小鼠外,其余小鼠造模HSP,成功后按实验要求每日灌胃等量对应生地黄提取物,模型组和对照组灌胃等量生理盐水,连续21 d。结束后,采用碘酸雪夫染色肾脏组织的病理学变化,采用ELISA试剂盒检测小鼠血清IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平,Western blot法检测小鼠肾组织中p-JAK2(Janus Kinase 2,JAK2)、p-STAT3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)的蛋白相对表达。结果 西咪替丁组和生地黄提取物组病理评分都明显远低于模型组,给药后小鼠肾脏组织学损害显著减轻。与对照组比较,模型组小鼠IFN-γ、IL-2表达均明显降低,IL-4、IL-10表达均明显升高(P <0.05);与模型组比较,西咪替丁组、生地黄提取物低、高剂量组小鼠IFN-γ、IL-2水平均升高,IL-4、IL-10水平均降低(P <0.05),且与生地黄提取物低、中剂量组相比,生地黄提取物高剂量组表达更明显(P <0.05)。与对照组相比,模型组小鼠肾组织中p-JAK2、p-STAT3蛋白表达均显著升高(P <0.01);生地黄提取物高剂量组小鼠肾组织中p-JAK2、p-STAT3蛋白表达明显低于西咪替丁组、生地黄提取物低、中剂量组(P <0.05)。结论 生地黄提取物具有显著的抗氧化活性和抗炎作用,可减轻HSP小鼠的症状,其作用机制可能与抑制JAK2/STAT3信号通路激活,从而调节p-JAK2和p-STAT3蛋白的表达水平有关。

补益肺肾汤对变应性哮喘大鼠模型Th1/Th2的影响

目的观察补益肺肾汤对变应性哮喘大鼠模型辅助性T淋巴细胞(helper T cell,Th)1/Th2的影响,探讨其治疗变应性哮喘的作用机制。方法选取60只雄性SD大鼠,将其随机分成正常对照组、模型组、生理盐水组、补益肺肾组,每组15只,采用0.5%磷酸组胺溶液超声雾化法复制变应性哮喘大鼠模型,最后一次激发后处死大鼠,收集血清和支气管肺泡灌洗液(broncho alveolar lavage fluid,BALF),采用酶联免疫吸附法检测大鼠血清免疫球蛋白E(immunoglobin E,IgE)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)和干扰素γ(interferon-gamma,IFN-γ)水平,用流式细胞仪检测脾Th1、Th2细胞比例。结果与正常对照组比较,模型组大鼠血清IgE和IL-4水平均显著升高(P<0.05);与模型组比较,补益肺肾组血清IgE和IL-4水平均显著降低(P<0.05);补益肺肾组大鼠血清IgE和IL-4水平显著低于生理盐水组(P<0.05)。与模型组比较,生理盐水组和补益肺肾组大鼠BALF中IL-4水平明显降低(P<0.05),IFN-γ水平明显上升(P<0.05);补肾益肺组大鼠BALF中IFN-γ水平显著高于生理盐水组(P<0.05)。与模型组比较,生理盐水组和补益肺肾组大鼠脾中Th1/Th2明显上升(P<0.05);补肾益肺组大鼠脾中Th1/Th2显著高于生理盐水组(P<0.05)。结论补益肺肾汤可能通过下调IL-4水平和提高IFN-γ水平,调节变应性哮喘大鼠体内Th1/Th2失衡。

中西药联合治疗阴囊激素依赖性皮炎

1资料与方法 1．1一般资料 全部病例为我院2006年9月至2008年2月的门诊病人，按就诊的先后顺序随机分为两组。资料完整病例93例。治疗组47例，平均年龄24．5岁（9～68岁），病程1个月～3年；对照组46例，平均年龄25岁（10～67岁），病程3周～3年。两组病例均有阴囊部位长期反复外用糖皮质激素（以下简称激素）药膏病史。原发疾病：阴囊湿疹57例，接触性皮炎14例，瘙痒症9例，疥疮结节3例，固定型红斑3例，白塞氏病1例。

辅酶Q10联合曲美他嗪治疗老年酒精性心肌病心力衰竭的疗效

目的研究在老年酒精性心肌病心力衰竭中采用辅酶Q10联合曲美他嗪的治疗临床效果。方法对我院2012年6月到2014年6月门诊及住院部收治的70例酒精性心肌病心力衰竭老年患者展开对比研究,根据治疗用药方案的不同分为治疗组和对照组,对照组行常规药物治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用辅酶Q10联合曲美他嗪治疗,分析比较两组患者的临床治疗效果。结果两组患者治疗后在6min步行试验、左心室射血分数、左室舒末内径、血浆中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素水平的比较上P均<0.05,差异具有统计学意义。结论辅酶Q10联合曲美他嗪对老年酒精性心肌病心力衰竭的治疗取得较满意疗效,安全性高,值得在临床开展使用。

妇产科急腹症临床治疗效果研究

目的：对妇产科急腹症疾病的临床治疗效果及医院采用的临床诊断治疗方法及应用效果进行研究和分析。方法回顾性分析某医院2012年3月～2014年3月62例妇产科急腹症患者的治疗情况，研究临床诊断的准确率以及治疗效果。结果62例患者确诊为妇产科急腹症，诊断准确率为100%，有20例患者接受了非手术性治疗，42例患者接受了手术性治疗，所有均患者痊愈出院，治疗效果佳，治愈率达到了100%。结论妇产科急腹症在临床诊断以及治疗效果良好。

长托普利片治疗中年人舒张期高血压33例临床分析

目的分析使用长托普利片治疗中年人舒张期高血压的临床效果。方法33例患者均为初次发现DSP升高,并进行尿常规、血常规、心电图等项检查,排除继发性高血压后,给予长托普利片(上海旭东海普生产25mg)12.5mg一日2次,早6时前,下午16时,一周后效果不佳者,加量25mg一次,直至血压平稳保持在DSP<88mmHg。结果显效21例,占64%,有效8例,占24%,无效4例,占12%。结论中年性DSP,首选药物长托普利片,既安全,又无明显不良反应,并能起到保护心肌的作用。

宫腹腔镜联合手术诊治不孕症临床分析

目的：宫腹腔镜联合手术诊治不孕症进行临床效果分析。方法对我院2012年11月～2014年11月收治的不孕症患者58例进行研究，采用宫腹腔镜连联合手术治疗，观察患者的临床治疗效果。结果不孕症产生原因以盆腔炎为主，其次为子宫内膜异位、输卵管阻塞、卵巢囊肿；术前输卵管通畅率为15.5%，术后输卵管通畅率为65.6%，对比术前、术后输卵管通畅率，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论宫腹腔镜联合手术对不孕症具有良好的临床治疗效果，能够准确有效的判断不孕的原因，对输卵管阻塞症状具有良好的疏通治愈效果，能够提高妊娠几率。

醛固酮受体阻滞剂在心肌梗塞后心功能衰竭治疗中的意义

现如今,心肌梗塞是一种危及人体生命的严重疾病,人体在出现心肌梗塞之后,很容易造成心功能衰竭的问题,严重时会导致死亡。为了对这一疾病进行深入研究,减少其对人体的危害,减轻心功能衰竭的发病率,就必须要采取有效的临床药物治疗。对醛固酮受体阻滞剂在心肌梗塞后心功能衰竭治疗中的应用意义进行了研究分析,指出其主要的作用机制。

酒石酸美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病早搏的疗效

目的分析研究酒石酸美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病早搏的疗效。方法对照组的39例患者采用酒石酸美托洛尔进行治疗,并观察治疗的效果。1天口服2次,每次25mg;观察组的39例患者除服用酒石酸美托洛尔,并同时服用稳心颗粒,两种药物联合进行治疗,1天服用稳心颗粒3次,每次1袋(1袋9g),用开水冲泡。利用心电图对两组患者的心率变化情况进行观察,并且根据患者的病情变化情况,调整药物的服用剂量,在对患者进行8周的治疗周期之后,对治疗的效果进行综合评价。结果经治疗后,因早搏所致的心悸、胸闷、气短等症状改善明显,两组的治疗总有效率和症状改善情况均差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论联用酒石酸美托洛尔和稳心颗粒治疗冠心病早搏疗效显著,可有效改善因早搏所致的各种临床症状,同时安全性较高。

氟芬那酸丁酯软膏辅助治疗玫瑰糠疹

目的:观察氟芬那酸丁酯软膏(商品名:布特)外用辅助治疗玫瑰糠疹(PR)的治疗效果。方法:口服裸花紫珠片和复方甘草酸苷片,外用布特涂搽皮损处,并与丁酸氢化可的松乳膏进行对照观察。结果:外用布特的有效率明显优于丁酸氢化可的松乳膏(P<0.01)。结论:口服裸花紫珠片和复方甘草酸苷片,辅助布特外用治疗,是治疗PR的理想治疗措施。

老年全口义齿修复的探讨

目的探讨全口义齿,特别是牙槽嵴低平的老年患者全口义齿的修复方法及修复效果。方法80例老年患者全口义齿修复过程中,通过二次取模,制作上颌钛基托,准确的颌位记录,排牙,基托边缘及磨光面制作全口义齿。结果80例患者中75例在固位与功能方面均有明显改善,有效率93.75%。结论对牙槽嵴低平的老年患者的全口义齿修复,经合理调整、精心制作,可以拥有一付理想的全口义齿。