ICU病房医院感染病原菌的调查分析

目的了解综合性ICU医院感染的流行病学及细菌耐药性,为临床治疗感染性疾病提供可靠的科学依据。方法对我院ICU病房所有临床标本分离的病原菌进行耐药性分析。结果 ICU医院感染中,以G-杆菌为主占86.8%,其次为G+菌占13.2%。G-杆菌中,以产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的肠杆菌科细菌为主占G-杆菌的23.9%,占肠杆菌科细菌总数的71.3%;其次,为铜绿假单胞菌占22.6%。G+菌均为金黄色葡萄球菌,以耐苯唑金黄色葡萄球菌(MRSA)为主占86.5%。G-杆菌中,铜绿假单胞菌对氨曲南的耐药率最高为90%,对头孢他啶的耐药率最低为15%,对亚胺培南的耐药率为19%;ESBL及不动杆菌对亚胺培南的耐药率为0。不动杆菌对头孢哌酮呱酮、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南、哌拉西林、阿莫西林/棒酸、阿米卡星、环丙沙星耐药率最高均为100%,对头孢他啶、头孢吡肟的耐药率也高达88%;ESBL对所有3代头孢菌素及氨曲南均耐药,对含酶抑制剂的复合药阿莫西林/棒酸和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为80%以上,同时对多种抗生素呈交叉耐药。G+菌对11种抗生素的耐药率均在90%以上,对复方新诺明耐药率为16%,只对万古霉素无1例耐药。结论合理使用及严格限定抗生素的应用指证,对延缓细菌耐药性的产生以及个别多重耐药菌株的传播与流行,至关重要。

医院药学新的工作模式——药学监护

药学监护(Pharmaceutical Care)是医院药学工作的重要组成部分。临床药师在药学监护工作中的主要任务是:与患者或医、护人员共同设定并实施治疗计划,认真观察患者出现药物治疗效果的全过程,发现、解决并预防治疗用药方面出现的问题,并做好相应的记录。 临床药师通过药历管理、服药指导和TDM(治疗药物监测)等方面的工作对患者进行药学监护。因为是直接接触患者,并且要明确、及时地解决有关问题,所以对从事这一工作的临床药师,也有更高的要求。

医院内部控制活动浅析

随着社会主义市场经济的不断发展，医疗卫生体制加快改革步伐，医院也面临经营环境的巨大变化。本文揭示当前医院内部会计控制中存在的问题，并提出有效的解决对策。

公立医院加强预算管理研究

现阶段国内医疗事业改革正在如火如荼地进行之中,医院作为最主要的医疗服务提供者,其综合发展好坏与否、管理能力高低与否等均会对改革进程产生明显影响。受以往经营体制影响,国内公立医院内部整体管理中的问题较多,预算管理的能力也普遍较低。通过研究可以发现,公立医院预算管理的实际受重视程度较低,且在预算管理的实际开展上也存在着各种具体问题。本文将对公立医院预算管理问题进行具体研究,并就公立医院如何加强预算管理能力提出建议。

筋针联合毫火针速刺治疗肩周炎的临床观察

【目的】观察筋针联合毫火针速刺治疗肩周炎的临床疗效。【方法】将60例肩周炎患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予常规针刺治疗,观察组给予毫火针速刺联合筋针治疗,治疗周期均为7 d。治疗7 d后,观察2组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分以及肩关节活动范围(ROM)的变化情况;比较2组患者治疗前后日常生活活动能力量表(ADL)评分的变化情况,并评价2组的临床疗效。【结果】(1)治疗后,2组患者的VAS评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善VAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的ROM评分在前屈、外展、后伸、内旋、外旋方向均明显改善(P<0.05),且观察组在改善ROM评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的ADL评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善ADL评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组总有效率为96.67%(29/30),对照组为83.33%(25/30)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】筋针联合毫火针速刺治疗肩周炎,能够有效地缓解患者肩部的疼痛症状,提升肩关节活动度,进而提升患者的日常生活能力,疗效显著。

腰椎黄韧带附着部的应用解剖学观察和手术学意义

本文调查了21具成尸105块腰椎骨,观测椎板和椎板内面黄韧带附着部的关系,并计算两者的比值,其均值为1:0.52。根据这一结果,我们设计出:①经黄韧带上缘开窗作为腰椎间盘手术的入路;②切除椎板下1/2和相邻下位椎板上1/4及其间的黄韧带,作为治疗单节段腰椎管狭窄的方法。这两种手术方式均取得好的治疗效果。

浮针治疗高尔夫球肘临床研究

目的:观察浮针治疗高尔夫球肘的临床疗效。方法:将符合标准的80例患者随机分为观察组与对照组,每组患者40例。两组均治疗1周,观察组给予浮针治疗,2天1次,观察周期内共治疗3次;对照组给予常规针刺治疗,每日1次,观察周期内共治疗6次。比较治疗前、治疗1次及治疗1周后两组视觉模拟量表(VAS)评分、肘关节活动度评分及患者日常生活能力(ADL)评分,并对两组临床疗效及1年随访复发率进行比较。结果:与对照组相比,无论是治疗1次后还是治疗1周后,观察组的VAS评分均明显降低(P<0.05),观察组优于对照组。与对照组相比,无论是治疗1次后还是治疗1周后,观察组的肘关节活动度评分均明显增高(P<0.05),观察组优于对照组。与对照组相比,无论是治疗1次后还是治疗1周后,观察组的ADL评分均明显增高(P<0.05),观察组优于对照组。观察组总有效率95.00%,高于对照组85.00(34/40)%(P<0.05);为期1年的随访中,观察组复发率2.5%(1/40),远低于对照组7.5%(3/40)(P<0.05)。结论:在止痛、改善肘关节活动功能及提升患者生活质量方面,浮针治疗高尔夫球肘的疗效较常规针刺好,且复发率较低。

刺血法治疗急性咽喉肿痛32例

急性咽喉肿痛是临床常见病症，起病急骤，表现为咽部红肿疼痛，扁桃体急性充血、肿胀及化脓，严重者伴吞咽困难及恶寒高热。咽喉肿痛属中医学“风热喉痹”、“风热乳蛾”范畴，咽喉为肺胃所属，风热邪毒循口鼻入侵肺系，咽喉首当其冲，邪毒搏结于咽喉，以致脉络受阻，肌膜受灼，咽喉红肿胀痛。我们近年采用刺血法治疗急性咽喉肿痛，效果满意。现报告如下。

浅谈无形资产的确认与管理

无形资产作为企业一项重要的资产,必须充分发挥其效用。作为企业的管理人员,应该对无形资产的价值进行正确的确认和计量,对企业拥有的无形资产进行科学的管理和有效的利用,并寻找发挥其效能的途径,以保护无形资产的安全,从而为企业创造更大的经济效益。

药学干预对2型糖尿病患者用药依从性及药品不良反应的影响

目的:探究药学干预对2型糖尿病患者用药依从性及药品不良反应的影响。方法:按照入院顺序抽取佳木斯市中心医院自2015年2月至2017年2月收治的2型糖尿病患者70例,采用抽签法,分为干预组(n=35)和常规组(n=35)。常规组进行常规用药干预,干预组进行药学干预。对比两组的依从性、药品不良反应以及血糖(FPG、2hPG、HbA1c)。结果:与常规组的依从性以及血糖比较,干预组的较优;与常规组的药品不良反应比较,干预组的较低,差异显著(P<0.05)。结论:药学干预可以有效的提高2型糖尿病患者的依从性,降低药品不良反应,稳定血糖,值得借鉴和推广。

针刺加刮痧法治疗急性腰扭伤15例

急性腰扭伤，俗称“扭腰”、“闪腰”，是一种临床常见病，多由姿势不当，用力过猛，抬提重物等引起腰部软组织受伤，致使局部疼痛、肌肉痉挛、腰部活动受限、压痛及牵伸痛，重者腰痛剧烈，不能站立及行走，动则痛甚。笔者近年来运用针刺加刮痧法治疗急性腰扭伤15例，疗效显著。现报告如下。

基于PIC16F917单片机的预付费电能表设计

预付费电能表是实行"先购电,后用电"的一种计量装置。系统以单片机为主控核心,集电能采集、数据处理、写卡、显示及控制等多种功能为一体。设计实现的智能预付费电能表具有稳定性强、实时性好及使用方便等特点,不仅克服了手工抄表缺乏智能化的缺点,而且能适应多种应用状况,具有良好的发展前景和应用价值。

刺血及耳穴贴压术治疗麦粒肿56例

麦粒肿是发生在眼睑上的急性化脓性炎症，俗称“偷针眼”，“偷针颗”，为感受外邪，胞睑边缘发生小硬结，红肿疼痛。形如麦粒的眼病。麦粒肿起病时，眼内有摩擦感，胞睑痒痛，睑弦微肿，按之有小硬结，压痛明显，局部红肿疼痛加剧，逐渐成脓，起于睑弦者在睫毛根部出现脓点，发于睑内者睑内面出现脓点，破溃或切开排出脓后，症情随之缓解。近年来我们采用刺血及耳穴贴压术治疗麦粒肿56例，疗效满意。现报告如下。

大肠粘膜异型增生细胞的形态计量学研究

目的 探索判定大肠粘膜异型增生的计量学指标。方法 采用MPLAS-500型病理图文分析系统,检测大肠粘膜异型增生20例,设大肠CAR、NOR为对照组,测量参数为CyA、PA、NA、Pn、NF、N/P。结果 MDYS与NOR的六项参数均有明显差异(P<0.01);MDYS与CAR的五项参数有显著差异(P<0.01、P<0.05),而两者的NF未见明显差异(P>0.05);CAR与NOR有五项参数见有显著差异(P<0.01、P<0.05),而两者的CyA无明显差异(P>0.05);三组的NF和N/P 95％可信区间无重叠。结论 细胞计量学指标能反映大肠异型增生的形态特征,三组的NF和N/P 95％可信区间无重叠,表明大肠异型增生的诊断可考虑客观数据化。