超声造影与DWI对颈动脉斑块易损性的评价价值

目的分析超声造影(CEUS)与DWI对颈动脉斑块易损性的评价价值。方法选取2015年4月至2018年7月我院神经内科收治的疑似缺血性脑血管病患者90例为研究对象,均行CEUS及DWI检查,观察CEUS中不同斑块(稳定斑块、易损斑块)的大小、造影剂增强率、相对峰值强度(Imax)、达峰时间(TTP)、增强密度(DE)及新生血管分级,比较DWI中不同斑块的表观扩散系数(ADC)、出血率、炎症情况,以病理结果及数字减影血管造影(DSA)为金标准,分析两种方法对颈动脉斑块易损性的评估价值。结果 CEUS显示,易损斑块表面较粗糙,连续性中断,伴'穴状'样回声,DWI显示易损斑块呈不规则形,表面不整齐或有溃疡形成,出血及炎症斑块呈高回声;CEUS中易损斑块的斑块大小、造影剂增强率、Imax、DE、新生血管分级Ⅲ~Ⅳ级占比大/高于稳定斑块(P<0.05),而TTP比较差异无统计学意义(P>0.05);DWI中易损斑块的ADC值低于稳定斑块,而易损斑块出血率、早期炎症发生率高于稳定斑块(P<0.05);CEUS诊断易损斑块的灵敏度低于DWI,而特异度高于DWI,两者联合诊断的灵敏度、特异度、准确度更高(P<0.05)。结论CEUS与DWI对颈动脉斑块易损性均有一定诊断价值,其中CEUS诊断特异度好,而DWI有较高灵敏度,两者联合诊断效能更高,值得在临床推广。