浅谈医院PACS系统的建设

PACS(Picture Archiving and Communication System)是图像存档和通信系统,它以高速计算机设备为基础,以高速网络和通讯方式联接各种影像设备和相关科室,利用大容量磁、光存储技术,以数字的方法存储管理、传送和显示医学影像和相关信息,具有图像质量高,存储、传输和复制无失真,传送迅速、影像资料可共享等突出的特点。因此,针对医院PACS建设中人们较为关心的问题,结合本单位PACS建设的实践,回顾性总结了本单位PACS建设的经验,并对医院PACS建设的实施步骤,规模大小,投资回报,影像设备的选型,公司的技术支持,医务人员的培训以及医院的组织管理等提出了一些看法和建设性的意见。

肝动脉造影和碘油CT对小肝癌的诊断(附15例报告)

目的：探讨肝动脉造影和碘油CT对小肝癌诊断和临床应用价值。材料和方法：临床诊断肝癌术后复发、超声、平扫厦增CT检查、MRI检查肝内病灶最大径≤1cm患者15例。经股动脉插管肝动脉造影观察肿瘤染色后再注入碘油4～12ml。1—4周后作CT扫描，再根据CT检查结果作出诊断。结果：15例共发现42个病灶。在41个小肝癌病灶中五种影像方法检出率分别为超声70．6％，CT60％，MRI66％，血管造影88．5％，碘油CT99％。肝动脉造影和碘油CT均明显为优。结论：本研究显示肝动脉造影和碘油CT是目前诊断小肝癌最敏感和准确的影像方法之一。

45例肺结核大咯血的双重栓塞治疗分析

肺结核咯血是呼吸科常见的急症之一，以往以内科治疗或手术治疗为主，但因为不明确出血的部位以及出血来势凶猛，内外科治疗常难以奏效，已有较多报道采用支气管动脉栓塞治疗大咯血有较佳疗效，并逐渐形成急性咯血的主要治疗手段之一，但支气管动脉栓塞引起严重并发症的病例也时有报道，即往文献报道栓塞材料多种多样，常用明胶海绵栓塞，复发率较高，为达到安全、有效的栓塞并能够起到长期止血的目的，我科自2006年8月-2008年10月间用聚乙烯醇颗粒（PVA）加明胶海绵栓塞支气管动脉治疗大咯血45例，疗效显著，报道如下：

X线平片、CT和HRCT三种技术在诊断支气管扩张症的作用分析

目的对支气管扩张的X线平片、CT和HRCT表现做一对比分析。方法取病理证实支扩20例,分别摄有胸正侧位片,常规CT扫描和HRCT扫描。HRCT选薄层,大矩阵和高分辨率算法。结果显示X光平片漏诊率高(8/20),特异性低(3/20)。CT较平片显示肺"盲区"效果好,有粘液嵌塞者,常规CT像上有时不易与血管性病变鉴别,HRCT可显示部分含气的支气管腔存在。结论HRCT扫描诊断支扩特异性高,可与支气管造影相媲美,它不仅显示支扩范围、程度和部位,还能显示小叶中央性改变。常规CT较平片显示率高。

胸骨CR投照方法

胸骨正位片因组织薄又与胸椎、纵隔重叠成为X线投照工作中的难点。作者在多年实践中摸索出一种新的投照方法，可使成功率达95％以上，甲级片率80％以上，现介绍如下。

执行MUSICA处理对于急诊中躯干、四肢CR影像的影响

目的评价AGFA ADC SOLO CR机的后处理系统中MUSICA软件在急诊X线投照中对躯干、四肢部位CR影像质量的影响。方法对比执行MUSICA后处理软件前后,急诊中的躯干、四肢部位CR影像在不同的后处理条件下,其骨质、组织结构等细节方面进行比较。结果经执行MUSI-CA软件处理的躯干、四肢部位CR影像对比度良好,提高了骨质边缘锐利度,骨周围软组织层次显示更清晰。结论对于急诊过程中躯干、四肢部位CR摄片影像,执行MUSICA处理可明显提高影像质量,及其诊断价值。

肝硬化退变结节及小肝细胞癌的CT诊断(附20例报告)

目的探讨CT扫描对肝硬化退变结节(DN)及小肝细胞癌(SHCC)的诊断准确性。方法20例经手术病理证实的SHCC患者起初均经CT平扫与增强扫描,随后又经数字减影血管造影(DSA)检查。结果20例患者共检出SHCC病灶28个,在平扫CT像上,21个病灶呈略低密度,7个病灶接近于等密度而未显示;于增强扫描动脉期,18个病灶呈轻或中度强化,3个病灶呈低密度,其余7个病灶CT平扫呈等密度的6个出现强化。CT检出病灶直径介于0.8～2.0cm。DSA显示27个肿瘤血管丰富,仅1个未见肿瘤染色。分化较好的SHCC与高度变异性DN的血供状况无明显差别。结论CT增强扫描对SHCC有极高的诊断准确性,它可作为临床可疑SHCC患者的常规检查,一经发现动脉供血结节,若患者肝功能好,则应尽早进行手术或介入治疗。

CR技术的应用对血行播散型肺结核X线摄片质量的提高

目的探讨CR技术的应用对血行播散型肺结核X线摄影的优势。方法以我院片库中抽取72例血行播散型肺结核患者传统X线照片和72例血行播散型肺结核患者CR照片,进行分析、对比。结果CR技术的应用摄影条件比传统X线摄影低,但其摄片质量比传统X线摄影有极大改善,照片甲级率更高。结论CR技术的应用对血行播散型肺结核摄片质量有明显的提高改善,既为临床提供可靠明确诊断信息,又在一定程度上减少了患者的受线量,保护了患者的健康。

结核性胸膜炎致球形肺不张影像诊断(附5例报告)

目的探讨结核性胸膜炎至球形肺不张的影像学表现及诊断价值。方法采用资料相对齐全,诊断肯定球形肺不张5例,均在结核性胸膜炎胸水吸收后肺部出现。对其平片及CT片进行分析。结果5例均表现为肺内圆形或椭圆形肿块块影,直径2～7cm大小,境界清楚,位于肺下叶外周胸膜下。均有胸膜粘连。4例出现"慧星征"。结论胸部X线平片及CT扫描具有典型表现,对圆形肺不张的诊断及鉴别诊断有重要意义。