医护患互动影响因素的分析与初探

医护患互动是一种复杂的社会现象,它受多种因素的影响,如社会环境因素、医院环境因素及医护患自身的环境和条件等因素的影响。这些因素相互作用,相互制约医护患互动。本文重点对影响医护患互动的主要因素作一些分析和探讨。

拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床研究

目的:研究拉米夫定对失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效和安全性。方法:28例乙型肝炎肝硬化患者给予拉米夫定100mg/d口服,连用24个月,设立对照组。在治疗开始前、治疗开始后6个月、12个月和24个月分别记录ChildPugh得分,并进行肝功能、肝纤维化标志物、HBV血清标志物以及血清HBVDNA定量检测。结果:28例肝硬化患者拉米夫定治疗后,血浆白蛋白显著升高,血清丙氨酸转氨酶和胆红素明显降低,血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶厚、层粘连蛋白和透明质酸水平较治疗前显著降低,血清HBVDNA阴转率明显高于对照组(P<0.005),HBVDNA水平较治疗前显著降低。治疗组Child-Pugh计分平均降低2.5,54.2%患者提高了分级(12例从B到A,1例从C到B),而对照组仅有10.5%的患者Child Pugh分级得到了改善,治疗组显著高于对照组(P<0.01)。不良反应的发生率为32.1%(9/28)。结论:拉米夫定能使HBV复制指标阳性的活动性肝硬化患者的病毒复制受到抑制,肝功能改善,肝纤维化程度降低,病情缓解。应用拉米夫定治疗肝硬化患者安全可靠。

苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的:探讨拉米夫定(LAM)联合苦参素治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效。方法:将慢性乙型肝炎患者134例随机分为治疗组(68例)与对照组(66例)。治疗组给予LAM联合苦参素治疗;对照组单用LAM。疗程6个月,随访6个月。观察治疗前后的血生化,HBeAg,HBVDNA等指标的变化情况。结果:疗程结束后和停药6个月后,治疗组患者血清HBeAg、HBVDNA等指标显著下降,与对照组比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:LAM联合苦参素治疗CHB疗效优于LAM单一用药。

硫普罗宁治疗脂肪肝的临床疗效分析

目的:观察硫普罗宁治疗脂肪肝的临床疗效。方法:治疗组采用硫普罗宁200mg加入5%葡萄糖250ml注射液中缓慢静脉滴注1次/日。对照组不加入硫普罗宁。治疗4周,治疗结束后评定疗效。结果:治疗组总有效率88.1%,对照组总有效率43.3%,两组比较有显著性差异P<0.005,治疗组在ALT(丙氨酸氨基转移酶)下降的同时,TG(甘油三脂)、AKP(碱性磷酸酶)均有下降,与治疗前相比差异有显著性;治疗组在ALT、TG、AKP下降方面与对照组相比差异有显著性。结论:硫普罗宁治疗脂肪肝能有效的改善临床症状,明显降低谷丙转氨酶、碱性磷酸酶和血脂,且副作用少。

拉米夫定联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的:探讨拉米夫定(LAM)联合胸腺肽α1(Tα1)治疗慢性乙型肝炎的长期疗效和安全性。方法:72例慢性乙肝患者(HBV-DNA和HBeAg均阳性),按1:1随机分配进入联合治疗组(LAM+Tα1组)和单用拉米夫定组(LAM组)。结果:治疗1年时LAM+Tα1组HBeAg血清转换率(44.4%,16/36例)明显高于LAM组(5.6%,2/36例),P<0.01。停药1年后,持续的HBeAg血清转换率分别为36.1%(13/36例)和8.3%(3/36例),P<0.01。治疗过程中及停药后,两组HBV-DNA水平均明显下降,但两组的HBV-DNA转阴率相仿。治疗后1年ALT复常率联合治疗组与拉米夫定组相似,分别为75%(27/36例)和66.7%(24/36例)、随访1年时ALT复常率联合治疗组明显高于拉米夫定组,分别为58.3%(21/36例)和16.7%(6/36例)。在治疗过程中,未发现严重的不良反应。结论:LAM联合Tα1治疗慢性乙肝,不良反应少,疗效优于单一LAM用药组。

肝癌介入治疗术前及术后的护理

目的探讨肝癌患者介入术前、术后良好护理的重要性。方法搜集、整理我科2010年1月3日至2011年12月30日之间进行肝癌介入治疗的76例患者资料,通过院内临床观察,实施有效护理,院外跟踪患者康复状况,进行家庭随访的办法,对护理体会进行系统总结。结果通过优质护理,控制和消除了患者不良反应及并发症。结论优质、系统的术前、术后护理是介入患者康复和提高生活质量、甚至延长生命的有利保障。