多模态MR在急性缺血性脑卒中的应用研究

目的观察多模态磁共振(MR)在急性缺血性脑卒中(AIS)的应用价值。方法选取我院58例AIS患者,均接受磁共振成像(MRI)检查[灌注加权成像(PWI)及弥散加权成像(DWI)],按照体积测定法评估灌注-弥散不匹配(perfusion-diffusion mismatch,PDM)分为阳性组与阴性组,比较2组一般资料与PDM-Alberta卒中早期CT评分(PDM-ASPECTS)情况,分析PWI-DWI融合图像ASPECTS的两名观察医师间一致性,以体积测定法PDM作为对照,评估PWI-DWI融合图像ASPECTS诊断效能。结果阳性组糖尿病、高血压、动脉硬化所占比例、PDM-ASPECTS明显高于阴性组(P<0.05);经一致性分析发现,PWI-DWI融合图像ASPECTS的两名观察医师具有较好一致性,Kappa=0.75;两名医师通过PWI/DWI融合图像ASPECTS进行PDM判定的ROC曲线下面积分别为0.886(95%CI,0.740-0.973)与0.882(95%CI,0.772-0.994),医师1诊断敏感性与特异性分别为63.72%、90.23%,医师2分别为68.25%、90.30%。结论PWI/DWI融合图像能够有效评估AIS患者PDM情况,具有较高诊断效能,为评估AIS缺血半暗带有效方式。

高同型半胱氨酸在复发性脑梗死中的意义

目的探讨高同型半胱氨酸血症(HHcy)与复发性脑梗死(RCI)的关系,为缺血性脑血管病的二级预防开辟新的预防和治疗途径。方法将90例急性脑梗死患者,分为首发性脑梗死组(FCI组)46例,复发性脑梗死组(RCI组)44例,测定空腹血浆同型半胱氨酸(tHcy)水平,并与40例健康者(对照组)对照研究。结果空腹血浆tHcy水平RCI组为(23.96±6.07)μmol/L,FCI组(21.61±4.72)μmol/L,两组比较差别有统计学意(P<0.05)。FCI组中HHcy 18例,发生率39.13%;RCI组中HHcy 21例,发生率47.72%,正常对照组HHcy 2例,发生率5%。RCI组HHcy的检出率显著高于FCI组,且2者检出率均显著高于对照组(均P<0.05)。空腹血浆tHcy水平与RCI具有显著相关性,而与高血压病、血脂异常、糖尿病等RCI可能的危险因素无显著相关性,提示HHcy可能是RCI的一个独立的危险因素。结论 HHcy与RCI关系密切,可能为其一个独立的危险因素。