微创外科治疗高血压脑出血的临床研究

目的分析100例高血压脑出血的手术方法,探讨外科治疗高血压脑出血的手术适应症,手术时机及术式选择与患者预后的关系。方法回顾性分析100例外科治疗高血压脑出血病例的临床资料,分析手术时机、手术适应症及手术方案对治疗效果的影响。结果100例高血压脑出血患者中死亡28例,存活63例。对其中70例术后随访3个月以上,以GOS评分判断预后,其中死亡25例,植物生存3例,重残13例,中残35例,良好12例。结论严格掌握高血压脑出血的手术适应症,择适宜的手术方式以及显微外科手术技术是改善预后的关键。

微创清除术治疗脑出血适应症探讨

目的观察较小血肿微创治疗结果,探讨微创手术适应症。方法全部症例血肿小于60ml(30～80),平均55ml,应用穿刺针引流血肿。结果全部病例除4例死亡外,生存质量均较好。结论微创伤颅内血肿清除术对脑组织损伤轻微,引流管可以牢固锁定于血肿中央不摆动,不对脑组织产生切割伤,对于较小血肿如果有神经功能损害也是手术适应症,而重度大面积出血,多数已有脑疝形成,微创不能保证短时间内抽吸引流出足够多的血量,而降低颅内压,使脑疝恢复,即使脑疝短时间内恢复,患者也很难度过因大面积出血损伤引起的脑水肿期。大骨瓣开颅清除血肿,并去骨瓣减压,可有效降低颅内压,使患者度过危险期而提高生存质量。重度大面积血肿宜采用大骨瓣开颅减压,非微创清除术适应症。

护理重型颅脑损伤病人护理进展

重型颅脑损伤是神经外科常见的急症,其特点是病情重且复杂多变、并发症多、病死率高。近年来为了提高颅脑损伤病人的治愈率,降低并发症的发病率、致残率和病死率,临床护理工作者作了大量的研究,取得了许多的成果。现将近年来有关重型颅脑损伤的护理体会综述如下。

显微血管减压术治疗面肌痉挛32例临床体会

目的提高显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术技巧和疗效。方法分析显微血管减压术治疗面肌痉挛32例经验及疗效。结果 30例术后症状完全消失,2例延迟治愈,治愈率100%。结论显微血管减压术是治疗面肌痉挛可靠、有效的方法,手术技巧的改良可以提高治愈率及减少并发症的发生。

微创硬通道技术治疗高血压脑出血的疗效探讨

目的 了解高血压脑出血微创治疗的效果及影响疗效的因素。方法 应用硬通道进行血肿腔穿刺结合尿激酶溶解引流清除高血压脑内血肿 6 0例。观察出血量、出血部位、手术时机对死亡率的影响。结果 微创治疗术后病人意识恢复早、神经功能恢复有效率显著提高 ;出血量、出血部位以及手术时机选择对手术死亡率有明显影响。结论 微创治疗高血压脑出血、操作简单、创伤小 ,是治疗脑出血的主要有效方法 ,出血量、出血部位以及手术时机影响微创治疗效果。

颅内血肿微创穿刺碎吸治疗的临床应用(附160例分析)

目的研究采用微创穿刺针行颅内血肿穿刺抽吸,治疗高血压脑出血、外伤性硬膜下血肿等脑内血肿的临床效果。方法在CT定位下应用穿刺针行经皮血肿穿刺、血肿碎吸术,血肿腔内注入液化剂技术清除颅内血肿。结果治疗160例,死亡6例,好转133例,21例自动出院。

高血压性脑出血微创清除术的护理

高血压性脑出血是临床常见病，具有发病率高、死亡率高、致残率高等特点。以往神经外科采用开颅血肿清除术治疗，需要全身麻醉，创伤大，手术时间长，术后遗留颅骨缺损并发症多。且适应证局限。我院卒中专科2002年6月～2006年6月．采用北京万福特科技有限责任公司生产的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗100例高血压性脑出血病人，取得满意效果。现介绍其护理如下。

25例重型颅脑损伤患者气管切开术的护理体会

目的总结重型颅脑损伤气管切开术后呼吸道的护理体会,提高护理质量,减少死亡的发生。方法通过对25例重型颅脑损伤患者气管切开术后的回顾分析,加强基础护理、正确吸痰,做好口腔、切口的护理及气囊管理和拔管的护理,预防肺部感染。结果死亡4例,抢救成功率为84%。结论正确呼吸道湿化及吸痰是气道切开后,气道护理防止并发症发生的重要环节,能够缩短带管时间,提高疾病治愈率。

高血压脑出血微创清除术死亡因素分析

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血死亡相关因素。方法通过对微创治疗脑出血死亡的16例病例进行回顾性分析。结果16例死亡的病例中,8例死于脑疝形成,4例死于再出血,3例死于肺部感染,1例死于多器官功能衰竭。结论微创清除术治疗高血压性脑出血的相关因素为:脑疝形成、出血量及部位、再出血、意识状态、感染、脑水肿、多器官功能衰竭、消化道出血及年龄。

微创术治疗12例慢性硬膜下血肿临床分析

目的观察微创术治疗慢性硬膜下血肿。方法使用YL-1型颅内血肿粉碎船磁针进行12例慢性硬膜下血肿手术治疗的疗效观察。结果慢性硬膜下血肿患者经微创术穿刺血肿冲洗引流3天后,血肿完全清除,脑受压消失。结论微创术是治疗慢性硬膜下血肿的一种更快捷、经济、简便、安全有效的新的治疗方法[1]。

微创针脑室外引流抢救急性梗阻性脑积水

我们应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针脑室外引流抢救急性梗阻性脑积水18例,取得满意效果。该方法与其他常规治疗方法比较有以下优点:1)操作简单方便,不用切开头皮、不用手工锥孔和钻孔,三通可控导管做密闭脑室外引流;2)不需要复杂手术环境,可在床头或简单的处置室局麻操作;3)手术时间短,减轻病人痛苦;4)手术后复查CT结果显示减少或没有颅内积气;5)为患者的病因检查和治疗赢得了必要的时间和条件。我们认为此方法是目前做脑室外引流最简单、快捷有效的方法,适用于各种原因引起的急性梗阻性脑积水导致昏迷的患者。使用注意事项:1)严格按传统的脑室穿刺点操作(穿刺点的选择和方向);2)根据CT、MRI影像显示的脑室大小选择5.5ml左右的穿刺针。

颅底粘液瘤与脊索瘤的临床及神经影像学和组织学对比分析

目的研究颅底粘液瘤和脊索瘤的临床表现及神经影像学和组织学之间的关系。方法对７例粘液瘤和１３例脊索瘤行神经影像学和组织学检查。结果（１）临床表现：粘液瘤以动眼神经损害及眼球突出为主，脊索瘤多表现为后组颅神经的损害。（２）头颅Ｘ线平片：粘液瘤组为病变局部有不规则点状钙化和骨质破坏，脊索瘤组可见斜坡骨质破坏，钙化呈菜花状。（３）ＣＴ及ＭＲＩ：可以清晰的显示粘液瘤和脊索瘤发生部位，侵犯方向及肿瘤与周围结构的解剖关系。（４）病理特点：粘液瘤为细胞呈星芒状排列，脊索瘤的特征为细胞呈囊泡状。结论颅底粘液瘤与脊索瘤的临床表现、神经影像学及组织学的对比分析，对临床鉴别诊断有重要意义，特别是对指导手术方式及入路更具有实用价值。