床旁纤维支气管镜联合密闭式吸痰护理对急性呼吸窘迫综合征患者的疗效观察

目的探讨床旁纤维支气管镜联合密闭式吸痰护理对急性呼吸窘迫综合征患者的临床效果。方法选取我院2017年1月至2018年1月收治的62例患者为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,对照组给予常规密闭式吸痰,研究组在此基础上联合床旁纤维支气管镜吸痰,对比两组治疗前后SpO_2,PaCO_2和心率及机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)、28 d死亡率。结果治疗前后,两组患者SpO_2,PaCO_2和心率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组机械通气时间、VAP发生率及28 d死亡率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性呼吸窘迫综合征患者应用床旁纤维支气管镜联合密闭式吸痰护理,可有效改善患者SpO_2,PaCO_2和心率及机械通气效果,降低VAP和28 d死亡发生率,值得临床大力推广。

以cDNA为模板的PCR条件优化探索

RT-PCR是以RNA为模板（中高丰度靶mRNA选择总RNA,低丰度靶mRNA选择poly（A）＋RNA）,结合RNA反转录（RT）和cDNA的聚合酶链式扩增（PCR）的技术[1]。

多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病急性发作期血清炎症指标的影响

目的观察多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病急性发作期血清炎症指标的影响。方法 100例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组在一般治疗的基础上应用多索茶碱扩张支气管,对照组在一般治疗的基础上则应用氨茶碱。对比两组治疗效果。结果治疗前两组血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-10及IL-17A比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组PCT、CRP、IL-17A均低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7d后,观察组显效37例(74%)、有效12例(24%)、无效1例(2%)优于对照组27例(54%)、21例(42%)、2例(4%),差异有统计学意义(Z=2.0653,P=0.0389<0.05)。结论多索茶碱可改善慢性阻塞性肺疾病急性发作期的炎症反应,调节免疫细胞因子,效果优于氨茶碱。

我院社区获得性肺炎革兰氏阴性杆菌感染情况和细菌耐药变迁的研究

目的总结我院近三年社区获得性肺炎细菌分布特点和耐药性变化,为建立我院的社区获得性肺炎细菌分布指南提供实验室数据。方法收集2013年9月1日至2016年8月31日在我院住院的社区获得性肺炎患者的标本进行细菌培养、鉴定和药敏试验,统计细菌分布构成比和常见革兰氏阴性杆菌的耐药情况。结果社区获得性肺炎感染细菌种类繁多,但以革兰氏阴性杆菌为主,占2/3以上;在革兰氏阴性杆菌中,肺炎克雷伯菌最多,其次为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌;许多细菌的耐药率有不同程度的提高。结论社区获得性肺炎患者病原学以革兰氏阴性杆菌为主,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主要致病菌;抗生素的大量应用导致细菌耐药性逐渐提高。

咪达唑仑在纤维支气管镜检查中遗忘作用的临床观察

目的减少患者在纤维支气管镜检查时的应激刺激和伤害性刺激记忆。方法对30例患者随机分为实验组和对照组,实验组给予咪达唑仑0.05 mg/kg,观察患者术中意识状态、呼吸频率、心率、平均动脉压力以及术后随访术中知晓率。结果实验组患者应激反应及耐受情况明显优于对照组。结论应用咪达唑仑可消除患者对支气管镜检查不良刺激的记忆,并降低置入纤维支气管镜过程的应激反应。