TCRS术后应用宫内节育器与雌激素预防宫腔粘连的效果对比及预后分析

目的探究宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)术后应用宫内节育器与雌激素预防宫腔粘连的效果及对预后的影响。方法回顾性分析2017年2月至2020年2月在大庆油田总医院行TCRS的84例患者资料,按术后预防宫腔粘连方式不同分为对照组(口服雌激素)39例和观察组(放置宫内节育器+口服雌激素)45例,比较两组术后1个月和3个月时宫腔粘连情况以及术后2年的生殖结局。结果两组患者的年龄、BMI、子宫纵隔类型以及既往流产次数差异均无统计学意义(P>0.05);与术后1个月比较,术后3个月两组宫腔粘连发生率差异无统计学意义(P>0.05),AFS评分降低(P<0.05),观察组术后1、3个月宫腔粘连发生率、宫腔粘连程度均低于对照组(P<0.05),术后1个月AFS评分低于对照组(P<0.05);术后1、3个月两组子宫内膜厚度和子宫内膜容积随时间延长而增加(P<0.05),子宫动脉搏动指数和阻力指数随时间延长而降低(P<0.05),术后各时间点观察组优于对照组(P<0.05);两组阴道流血、腹痛、乳房胀痛、胃肠道反应发生率及总发生率差异均无统计学意义(P>0.05);两组妊娠率、流产率、早产率、足月产率、活产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TCRS术后预防性应用宫内节育器联合雌激素,可明显降低宫腔粘连的发生率,改善子宫血液循环和子宫内膜受容性,值得应用。