某市尿路结石成分分析及临床应用的研究

目的研究大庆市尿路结石患者的结石化学成分构成,并根据尿路结石成分构成指导大庆人防治尿路结石疾病。方法收集长期居住在大庆市辖区的人群尿路结石标本180份,通过红外光谱分析仪对结石的化学成分进行测定,并结合临床资料进行分析。选取91例通过治疗排净结石的患者,随机分成两组,试验组根据其结石成分采用个体化饮食指导,对照组无指导,随访比较两组结石复发率。结果 180例尿路结石患者,男、女比为2.4∶1;30-70岁为高发年龄,占87%;上、下尿路结石比例9.6∶1;混合性结石为122例（68%）,单纯结石58例（32%）;结石成分检出率前三位的是草酸钙检出率高达93%,磷酸钙占43%,尿酸占16%。根据结石成分采用个体化预防方案进行指导后患者结石复发率明显低于对照组。结论红外光谱分析方法准确,了解大庆市尿路结石化学成分对于大庆市民预防结石形成、结石复发有重要意义。

前列腺癌内分泌治疗后患者长期生存情况及相关预后因素探析

目的探讨前列腺癌内分泌治疗后患者长期生存情况及相关预后因素。方法收集我院行前列腺癌内分泌治疗的110例患者作为研究对象,随访1年以上,终止随访时间为2017年2月,回顾性分析其长期生存情况,并探讨预后影响因素。结果 110例研究对象有效随访102例(92.7%),明确死亡49例(44.5%),有效随访患者平均生存时长超出5年。分析前列腺癌内分泌治疗后影响预后的相关因素有是否发生骨转移。结论前列腺癌内分泌治疗后患者生存时间得到延长,分析得知关键影响预后的因素是是否发生骨转移。

经皮肾镜联合输尿管镜应用钬激光治疗输尿管上段大结石

目的经皮肾镜联合经尿道输尿管镜钬激光术治疗输尿管上段较大结石的方法。方法采用经皮肾镜联合经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石20例。应用输尿管镜将输尿管上段结石推到肾盂,并留置输尿管导管,再应用B超引导下肾盂穿刺,扩张建立F20经皮肾通道,采用钬激光碎石,并主动吸出结石。结果前诊断20例均为一侧输尿管上段结石,平均长短1.86cm。16例Ⅰ期手术取尽结石术,3例Ⅰ期手术后行ESWL排尽结石,1例术中转开放手术。碎石清石时间45～92min,平均63min。肾造瘘术后7～12d拔出肾造瘘管,4周拔出双J管。全组病人术中及术后为发现严重感染及大量失血等严重并发症。结论经皮肾镜联合输尿管镜应用钬激光可以作为治疗输尿管上段大结石的首选方案。

开放手术治疗输尿管感染性结石的分析

目的探讨输尿管感染性结石的诊断及治疗方法。方法选取2012年1月至2013年10月我院收治输尿管感染性结石患者12例,采用术前留置输尿管导管引流尿液并充分抗炎治疗,感染稳定后行开放手术取石的方法治疗。结果菌血症患者平均住院时间为20天,非菌血症患者平均住院时间为14天,12例患者术后无寒战高热、无菌血症发生、无严重并发症发生,手术切口无感染发生。结论输尿管感染性结石是一种高危结石,治疗难度大,风险高,开放手术虽然是一种创伤较大的手术方式,但也是治疗感染性输尿管结石最安全的方法。

输尿管镜联合钬激光治疗输尿管梗阻性疾病的临床观察

目的探讨应用输尿管镜联合钬激光治疗输尿管梗阻性疾病的安全有效性及价值。方法回顾分析164例应用输尿管镜联合钬激光诊治输尿管梗阻性痰病患者的临床资料。结果成功解除梗阻159例,有效率为96.95%。结石性梗阻109例,经输尿管碎石105例,3倒置管碎石失败改切开取石术;非结石性梗阻55例,采用经输尿管镜钬激光内切开治疗输尿管狭窄41例。所有患者术后均留置双J管,2例置管失败。结论输尿管镜技术联合钬激光治疗输尿管梗阻性疾病具有创伤小、恢复快等优点,是一项安全、有效的腔内新技术。

经尿道前列腺电切术后出血原因分析及处理

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后患者出血的原因及处理方法。方法对51例前列腺增生(BPH)患者TURP术后出血的原因进行了回顾性分析。结果术前、术中、术后处理不当都可能导致术后出血,51例出血患者经积极处理均好转。20例经牵拉三腔气囊尿管压迫膀胱颈止血、加快膀胱冲洗及抽吸血块、解痉、输血等一般处理好转;30例电切镜下止血后好转;1例行开放手术止血好转。结论充分的术前准备、术中仔细操作及认真止血,术后准确的判断和正确及时的处理,对前列腺术后出血的防治有重要意义。

男性尿道狭窄36例临床分析

1临床资料 本组36例，均为男性，年龄18～55岁，病程3～17个月。骨盆骨折20例、经尿道前列腺电切术后9例，耻骨上经膀胱前列腺摘除术后5例，炎症所致2例。狭窄部位位于后尿道21例，前尿道17例。

经尿道等离子体双极电切治疗高危前列腺增生症

目的探讨经尿道等离子体双极电切术（PKRP）治疗高危前列腺增生症（BPH）患者的疗效和安全性。方法采用PKRP治疗高危BPH患者98例，随访3～36个月。结果手术时间30～140min，平均（70±24）min，术中出血20～100ml，平均（50土24）ml。最大尿流率由术前的（6．5±2．4）ml／s上升至术后3个月的（18．6±2．8）ml／s（P〈0．01），国际前列腺症状评分术前为（27．6±2．5）分，术后3个月降至（7．8±1．6）分（P〈0．01），剩余尿由术前（127．6±20．5）ml降至术后3个月（21．8±5．6）ml（P〈0．01）。结论经尿道等离子体双板电切术治疗高危BPH见效快，安全性好，并发症少。

保肾治疗肾功能不全者输尿管下段肿瘤13例的临床分析

目的分析保肾治疗肾功能不全者输尿管下段肿瘤在临床上是否有可行性。方法对13例肾功能不全合并输尿管下段肿瘤患者进行输尿管部分切除术及输尿管膀胱再吻合术或输尿管腹壁造口术。结果 13例肾功能不全患者其中11例进行输尿管部分切除术及输尿管膀胱再吻合术,2例因输尿管肿瘤位置较高,不能行输尿管膀胱再吻合术而进行了输尿管腹壁造口术。13例患者术后肾功能较术前比较均无明显变化,避免了因肾切除造成肾功能进一步损伤而引起的长期透析的风险。随访一年发现13例患者其中4例在膀胱内肿瘤复发。结论对于肾功能不全或一般状态较差同时合并输尿管下段肿瘤患者可根据病情采取保留肾脏的输尿管肿物切除术,这样可以保护肾功能,避免因长期透析造成的生活质量下降。

多层螺旋CT在诊断原发性输尿管癌的临床应用价值

目的评价多层螺旋CT在诊断原发性输尿管癌的临床应用价值。方法回顾性分析大庆油田总医院泌尿外科2001年5月~2010年5月期间收治的105例术后经病理证实的原发性输尿管癌,分析诊断原发性输尿管癌的四种影像学检查方法,来了解多层螺旋CT用于诊断原发性输尿管癌的临床应用价值。结果原发性输尿管癌患者105例,其中男60例（57.1%）,女45例（42.9%）。年龄44~90岁,平均66岁。病程1周~2.5年,平均5.5月。右侧输尿管癌50例（47.6%）,左侧输尿管癌55例（52.4%）。病变位于输尿管上段者20例（19.0%）,位于输尿管中段者15例（14.3%）,位于输尿管下段者65例（61.9%）,多发者5例（4.8%）。105例均行B超检查,21例发现输尿管内低回声团块,72例提示患侧不同程度的肾积水、输尿管扩张,32例显示不清或未见明显异常;75例行静脉尿路造影（IVU）,31例显示输尿管腔内充盈缺损,17例提示肾积水、输尿管扩张,输尿管梗阻,17例病变侧不显影,21例显示不清或未见明显异常;逆行尿路造影（RGP）55例,25例显示输尿管充盈缺损,21例显示输尿管梗阻或插管失败,9例显示不清或未见明显异常;多层螺旋CT（MSCT）检查65例,发现输尿管腔内软组织肿块57例,43例显示病侧肾积水、输尿管扩张,7例未见明显异常。MSCT在原发性输尿管癌诊断中的阳性率、诊断符合率较B超、IVU、RGP高,有统计学意义。结论多层螺旋CT（MSCT）为早期快速诊断原发性输尿管癌提供有力证据,其诊断准确率高,并有助于提高早期诊断率,指导临床治疗,提高患者生存率、降低病死率,具有很高的临床应用价值。

经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症98例分析

目的探讨经尿道等离子体双极电切术(TUPKP)治疗前列腺增生症的安全性和有效性。方法从2009年6月～2010年7月采用经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症98例。术后随访3～6个月,观察患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)变化。结果国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)较术前均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论经尿道等离子体双极电切术是治疗前列腺增生症的理想方法。

等离子体电切联合钬激光膀胱颈切开治疗小体积前列腺增生的疗效观察

目的探讨经尿道等离子体双极前列腺电切术(TKVP)联合钬激光膀胱颈切开术治疗小体积前列腺增生的疗效。方法对我院2009年8月～2011年12月收治的28例小体积前列腺增生患者,行TKVP联合钬激光膀胱颈切开术治疗。结果手术时间25～45min,平均36min。切除前列腺组织重量8～16g,平均14g。术后均排尿通畅,平均住院时间8.5d。最大尿流率(Qmax)由治疗前的(9.3±1.5)ml/s上升至治疗后的(16.8±4.2)ml/s;国际前列腺症状评分(IPSS)由治疗前的(22±3)分下降至治疗后的(10±4)分;生活质量评分(QOL)由治疗前的(4.3±0.3)分下降至治疗后的(1.8±0.6)分。Qmax、IPSS及QOL治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TKVP联合钬激光膀胱颈切开术操作简单,并发症少,术后恢复快,疗效满意,是治疗小体积前列腺增生较为理想的手术方法。

S100A4蛋白和上皮细胞钙黏蛋白在肾癌中的表达及意义

目的研究肾癌组织中S100A4蛋白和上皮细胞钙黏蛋白(E-cad)的表达,探讨其与肾癌生物学特征的内在联系。方法应用免疫组化S-P法,对50例肾癌及6例正常肾组织中S100A4蛋白和E-cad进行检测。结果在正常肾脏组织中S100A4蛋白均呈阴性表达,S100A4蛋白的表达在肾癌中与不同组织学分级、淋巴结转移、肿瘤大小有显著性差异(P<0.05),在不同分期中无明显差异。E-cad在正常肾组织中表达阳性,E-cad的阳性表达率在肾癌中与不同组织学分级、淋巴结转移、肿瘤大小有显著性差异(P<0.05),在不同分期中无明显差异。结论S100A4蛋白和E-cad在肾癌中的表达与肿瘤生物学行为密切相关,S100A4蛋白和E-cad在肾癌的发生、发展中起重要作用。

腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗体会

目的探讨经腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿的方法和疗效。方法61例采用全身麻醉、腹腔镜体左右往复运动扩张后腹腔,显露肾囊肿,距肾实质3～5mm将囊壁切除去顶。结果手术均顺利完成,手术时间22～80min,平均45min。术中出血量5～100ml,术后住院3～6d。随访3个月～3年,复查B超或CT无复发。结论腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,是安全、有效的手术方法。

前列腺双极等离子体电切术后迟发性出血的预防及治疗

目的探讨前列腺双极等离子体电切术后迟发性出血的预防及治疗方法。方法对2009年10月至2013年10月我院收治620例良性前列腺增生患者术后迟发性出血的治疗过程进行回顾性分析,总结治疗方法及提出预防方案。结果 22例前列腺双极等离子体电切患者术后迟发性出血,出血时间为术后2 d至3 w,患者分别经过保守止血治疗、膀胱持续冲洗、手术治疗后治愈。结论前列腺术后迟发出血多为前列腺部血痂提前脱落引起,术后通过保持大便通畅等方法可减少其发生几率,一旦发生正确及时的处理方式是避免大量出血的关键因素。

后腹腔镜根治性肾切除术12例报告

目的探讨后腹腔镜根治性肾切除术的临床应用价值。方法回顾分析12例后腹腔镜根治性肾切除术的临床资料。结果12例手术均成功,手术时间为2.0～2.75h,平均2.5h。出血量50～200ml,平均130ml。术中、术后均未输血,无明显并发症。结论后腹腔镜根治性肾切除术患者损伤小,术后康复快,有良好的临床应用前景。

手术治疗睾丸附件扭转的疗效分析

目的探讨睾丸附件扭转的手术治疗效果。方法 28例睾丸附件扭转患者,手术组19例,非手术组9例,对两组临床资料进行比较分析。结果手术组阴囊疼痛术后消失,阴囊壁红肿1～3 d消退,均在3～4 d后痊愈出院,无并发症发生。非手术组5～10 d后阴囊疼痛减轻,7～14 d后阴囊壁红肿消退出院,4周后查超声仍可探及睾丸上方或附睾旁类圆形低回声结节。结论睾丸附件扭转应积极行手术治疗,可明显缩短病程,减少并发症的发生。

12例阴茎断裂的诊治体会

目的探讨阴茎断裂的诊断及治疗方法。方法 12例阴茎断裂患者,年龄33～70岁,受伤到就诊时间0.5～24 h。12例均依据病史及体检确诊,5例行超声检查。12例均急诊手术探查。9例单侧阴茎海绵体断裂,2例双侧阴茎海绵体及尿道海绵体断裂,1例尿道海绵体断裂,行阴茎血肿清除、海绵体修补术。术后予抗炎、止血、雌激素治疗。结果术后随访3～24个月,均排尿通畅,无阴茎海绵体纤维化,无阴茎疼痛和畸形,阴茎正常勃起,能维持满意性交。结论阴茎断裂的诊断主要依据病史和体检,诊断较为容易。B超检查可明确白膜损伤部位。手术主要是清除血肿、修补海绵体破裂口,手术疗效良好,并发症少。

前列腺增生电切治疗及并发症的防治

目的总结经尿道等离子体前列腺电切术(TURKVP)治疗前列腺增生症的临床意义及并发症的防治。方法经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生500例。结果 500例患者均术后排尿通畅,无死亡病例。结论 TURP治疗BPH是一种安全性高、并发症少、疗效确切、可靠的手术方法 。