心脏创伤救治分析

目的探讨心脏创伤适合的治疗方法。方法将心脏创伤区分为开放伤(包括亚临床型、失血性休克型、心包填塞型、心跳骤停)、闭合伤。开放伤应该及时手术,中心静脉压测定和自体血液回输,进行周到的脑保护等。闭合伤一般采用吸氧、镇静、休息,在ICU病房严密监护及必要时应用药控制心律失常,应用甲基强地松龙及能量合剂,纠正心功能不全及低心排血量等处理。结果全组存活49例,其中有1例术后存在脑功能障碍,死亡3例。结论心脏开放伤抢救成功的关键在于及时正确的诊断,及时手术,存活率高。闭合伤采取保守治疗,大多数患者预后良好。

手术治疗胸部贯通伤临床回顾(附50例分析)

目的:探讨胸部贯通伤的临床诊断及救治措施。方法:对本院2003-01～2011-10收治的50例胸部贯通伤患者,根据受伤原因、症状、体征、辅助检查诊断,分别给予胸带固定胸壁,胸腔闭式引流或开胸探查,复合伤给予相应处理。结果:50例病人治愈46例,死亡4例,死亡率为8%。结论:胸部外伤多呈重症、急症、危症。能否迅速正确给予检查、诊断及处理是治疗的关键。

鼻胃管在食管癌术后早期肠内营养中的应用

目的探讨鼻胃管(PurTube)在食管癌术后早期肠内营养(EEN)中应用的可行性和安全性。方法在89例食管癌根治术中放置鼻胃管,探索操作方法;术后24h即开始以整蛋白型肠内营养液为主的EEN,观察病人反应,在第9天做肝、肾功能检查。结果所有患者均治愈出院,未发现严重不良反应。结论采用鼻胃管及整蛋白型肠内营养液进行食管癌切除术后EEN是安全可行的。

谷氨酰胺对肺癌术后患者免疫功能的影响

目的探讨肺癌术后患者静注谷氨酰胺(Gln)和常规治疗比较能否改善免疫功能。方法将40例择期肺癌手术患者随机分为谷氨酰胺组和对照组,每组20例,谷氨酰胺组给予Gln静点治疗,对照组给予常规治疗。检测治疗前、后总淋巴细胞数及免疫球蛋白IgG、IgM、IgA。结果谷氨酰胺组的总淋巴细胞数、IgG、IgA均高于对照组。结论静脉补充Gln能改善肺癌术后患者机体的免疫功能,为减少肺癌患者术后并发症,提高治疗效果提供临床研究依据。

罗哌卡因肋间神经阻滞用于开胸术后镇痛效果观察

目的探讨罗哌卡因行肋间神经阻滞对胸部手术患者术后的镇痛效果。方法拟行胸部手术患者60例，随机分为两组，每组30例。罗哌书因组肋间神经采用0．375％罗哌卡因35m1阻滞，对照组采用0．9％生理盐水35ml，观察两组患者术后4、8、12、24、48h疼痛VAS评分及Prince_Henrv（P—H）疼痛评分，并观察两组患者术后不良反应的发生情况。结果罗哌卡因组术后4、8、12、24、48h各时间点的VAS和P—H评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（t值为2．059～2．894，P值为0．004-0．009）；罗哌卡因组术后呼吸系统并发症，如咳痰费力、肺部感染、肺不张发生率均明显低于对照组，差异也有统计学意义（x。值分别为12．31、18．64、13．25，均P〈0．01）。结论0．375％罗哌卡因肋间神经阻滞可有效减轻开胸术后胸部疼痛并减少呼吸系统并发症。