系统性红斑狼疮病人的人工髋关节置换围手术期的研究

目的探讨系统性红斑狼疮病人的人工髋关节置换术围手术期的研究。方法对6例系统性红斑狼疮患者症状严重者行人工全髋关节置换手术治疗。男2例,女4例;年龄42～59岁。系统性红斑狼疮病史为6～25年,均为处于红斑狼疮静止期前来就诊并手术,并已遵医嘱进行了正规的激素类药物治疗而3周内未服用抗凝药物。结果术后出现切口皮肤及皮下组织脂肪液化及局部血肿形成各1例,均经对症处理后愈合,未出现浅部感染、切口窦道形成;4例切口Ⅰ期愈合,而2例术后出现非特征性发热,均为上呼吸道感染所引起,内科抗炎及化痰治疗后消失。所有手术病人在术后均6～24个月均获随访,其中1例病人在两次随访后进行了对侧髋关节置换手术。相比较术前而言,人工髋关节置换术后症状均有显著缓解。根据我科自行提出的髋关节系统功能评分标准,术后评价均为优秀,两者比较具有统计学意义(P<0.001)。结论系统性红斑狼疮继发股骨头无菌性坏死患者行人工髋关节置换术后并发症发生率较高,要熟悉掌握其手术时期及适应症,加强围手术期护理,以获得较好疗效。

生物型与非生物型人工全髋关节置换术出血量的比较与分析

目的探讨生物型与非生物型人工全髋关节术后出血量的比较与分析。方法利用术后血液回收装置以及术中监测出血量对70例人工全髋关节术后病人术中及术后的出血情况进行对比性监测。结果采用Moris评分方法,结果70例病例术后当天至6个月(平均三个半月)生物型人工全髋关节置换手术切口平均7.5～11.5cm,非生物型人工全髋关节置换手术切口11.4～16cm,两组差异有显著性意义P<0.05,生物型组手术时间大于非生物型组90(70～150)分钟,80(65～115)分钟,P<0.05,术后出血量生物型组明显大于非生物型组,(350±150)ml,(240±80)ml。拔出引流装置时间生物型组大于非生物型组,术后6个月无显著差异。结论非生物型人工全髋关节置换术适用于年龄大所致骨质疏松症,骨缺陷者以及骨再生机能障碍者,或癌症晚期与长期营养不良者;而生物型或杂交式人工全髋关节置换固定技术则适用于年龄较轻(小于65周岁),活动度较大,骨再生机能良好的病人。

Ludloff截骨和基底斜楔形截骨治疗中重度拇外翻的结果比较

目的对比Ludloff截骨和基底斜楔形截骨治疗中重度拇外翻的临床结果。方法选取2014年1月—2016年1月到该院进行治疗的36例中重度拇外翻患者(共41足)。根据患者的不同情况,其中17例患者进行了Ludloff截骨手术(19足),19例患者进行了基底斜楔形截骨手术(22足)。评价并对比两组患者的治疗结果。结果所有患者均已愈合,未发生严重并发症;治疗后,所有患者的AOFAS评分均明显提高(P<0.05),组间比较(87.59±6.28)分VS(84.96±6.11)分差异无统计学意义(P>0.05)。手术前后,两组患者的外翻角、跖间角均减小(P<0.05),组间比较,手术后,外翻角13.41℃VS 14.93℃和跖骨缩短程度(4.82±0.43)mm VS(5.44±0.27)mm,差异无统计学意义(P>0.05),跖间角8.43℃VS 3.50℃差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Ludloff截骨和基底斜楔形截骨在治疗中重度拇外翻方面,均能够起到良好的效果,整体上看,无明显差异。

闭合复位经皮内固定治疗Lisfranc损伤的中期临床疗效观察

目的针对Lisfranc损伤进行闭合复位经皮内固定治疗,并对其中期临床疗效进行观察和研究。方法选取2012年1月—2015年1月,到该院进行闭合复位经皮内固定治疗的Lisfranc损伤患者42例。对患者进行闭合复位经皮内固定手术治疗。分别在术后6、12、24个月对患者进行随访,对患者的中期临床疗效进行评价。结果所有患者的骨折脱位均愈合良好,未出现固定失败或感染等情况。手术前后,患者的AOFAS中足评分(21.81±6.91)分、(78.21±9.88)分以及VAS疼痛评分(7.19±0.66)分、(1.87±0.45)分均差异有统计学意义(P<0.05);术后24个月,有9例患者出现骨关节炎(21.43%)分,与术后12个月对比(11.9%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位经皮内固定治疗Lisfranc损伤中期效果显著,具有临床推广价值。