硬膜外内镜检查术在腰腿疼痛诊断和治疗中的应用

目的:观察采用硬膜外腔镜在诊断和治疗慢性顽固性腰腿疼痛患者中的效果,阐述硬膜外腔镜的理论依据和治疗方法。方法:20例慢性顽固性腰腿疼痛患者均通过镜头机械分离粘连和药物精确注射病变神经根,通过术后3个月的随访,有效率90.0%。结论:硬膜外腔镜是对慢性顽固性腰下肢疼痛患者进行诊断和介入疼痛治疗的新方法之一,其优点是,(1)可以通过显示器显示,肉眼观察硬膜外腔内具体病变;(2)较手术方法具有明显微小创伤;(3)可以冲洗硬膜外炎性物质、剥离粘连;(4)药物可以直接注射到病变部位消除水肿、炎症,改善疼痛。临床应用证明硬膜外腔镜是治疗慢性顽固性腰下肢疼痛的有效安全方法。

小儿麻醉前口服用药与肌注用药的临床比较

目的比较小儿术前口服咪唑安定与阿托品混合液与常规方法肌注安定阿托品的临床效果。方法择期ASAⅠ～Ⅱ级患儿50例,行泌尿外科手术或普外科斜疝手术,随机分为两组。观察指标:对术前药的接受程度、给药后的血氧饱和度、镇静状态评分、与父母分离程度和静脉穿刺时的反应、苏醒时间以及术后并发症。结果A组:肌肉注射给药组的95%小儿不能接受、哭闹,给药20min后与父母难分离,静脉穿刺及麻醉诱导不平稳。B组:口服用药组30min后,小儿安静、合作,易与父母分离,静脉穿刺及麻醉诱导无抵抗。两组差异显著(P<0.01)。结论小儿术前口服咪唑安定阿托品混合液的临床效果优于常规传统方法肌注安定阿托品,是较为理想的麻醉前用药。

瞬目反射在颈源性头痛诊断中的应用研究

目的探讨颈源性头痛(CEH)患者瞬目反射(BR)特点,为CEH的临床诊断及治疗评估提供客观指标。方法选取2014年3—9月在首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心确诊的单侧CEH患者30例作为CEH组,同时选取健康志愿者29例作为对照组。记录CEH组患者健侧及患侧R1、R2、R2'波的潜伏期和波幅,并与对照组双侧各成分进行比较。结果 CEH组患侧较健侧、对照组双侧瞬目反射R1、R2、R2'潜伏期均延长,R1波幅均降低,差异有统计学意义(P<0.05);而R2、R2'波幅比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CEH患者患侧瞬目反射各成分潜伏期均延长,提示可能存在三叉神经传入通路功能障碍。将瞬目反射应用于CEH的诊断及病情评估,有一定价值。

X线下经骶管精确留置硬膜外导管治疗腰椎间盘突出14例

我院自2007年3月．为提高治疗慢性腰腿疼痛患者有效率．在总结硬膜外腔注射治疗腰腿痛经验的基础上．通过在X线下经骶管精确留置硬膜外导管治疗腰椎间盘突出14例，现总结如下。

Haglund综合征的放散状冲击波治疗效果观察

目的观察DOLORCLASTR○放散状冲击波对Haglund综合征的临床治疗效果。方法选择治疗35例门诊Haglund综合征患者,采用DOLORCLASTR○放散状冲击波治疗机进行标准治疗,冲击波频率为12Hz,治疗探头15mm,治疗压力3.0bar,冲击波次数2000,手持压力中～高,治疗次数3～5次,治疗周期7天。结果治疗后疼痛缓解,功能也有明显的改善,治疗后的治愈率31.43%,有效率94.28%;6周后的治愈率42.86%,有效率97.14%。结论 DOLORCLAST○R放散状冲击波治疗Ha-glund综合征的治疗效果确切、操作简单、无创伤、易于患者接受和推广。

冲击波联合局部注射治疗腰背肌筋膜疼痛综合征

目的观察冲击波联合局部注射治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的疗效。方法将66例腰背肌筋膜疼痛综合征患者分为三组:冲击波治疗组(A组),局部注射治疗组(B组),冲击波联合局部注射组(C组)。记录三组治疗前后的VAS评分。结果 A、B组间的疗效差异没有统计学意义,A、C组间疗效差异具有统计学意义(P=0.015);B、C组间疗效比较差异具有统计学意义(P=0.003)。结论冲击波联合局部注射治疗腰背肌筋膜疼痛综合征较单纯应用冲击波和单纯注射治疗的疗效更好。

精神心理学干预在慢性疼痛治疗中的应用研究进展

越来越多的研究关注精神心理学参与慢性疼痛的治疗，在临床中不断有报道提出慢性疼痛复合心理干预有效，并能综合的改善患者的生活质量。常见慢性疼痛的心理学干预包括心理药理学干预与心理行为学干预，均对慢性疼痛的改善有效。

三叉神经痛治疗现状与进展

三叉神经痛是颜面部疼痛常见疾病,其治疗方法很多,但由于病因未明确,至今尚无一种十分理想的方法。本文主要阐述三叉神经痛的药物治疗包括全身药物及局部药物治疗;手术治疗包括三叉神经根微血管减压术、神经周围支撕脱术、颅底神经高位切除切断术、经皮穿刺射频热凝术;伽马刀放射治疗;中医治疗包括针灸、中药治疗以及心理治疗。