SLIPA喉罩复合右美托咪定用于脑动脉瘤弹簧圈栓塞术麻醉

脑动脉瘤弹簧圈栓塞术在我院已开展多年：此手术要求麻醉深浅适宜，过深低血压影响脑灌注，过浅术中体动呛咳影响手术操作或加重病情。本研究观察并探讨SLIPA喉罩复合右美托咪定用于脑动脉瘤弹簧圈栓塞术麻醉时，其对心血管应激反应的影响。

全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉效果比较

目的：探讨全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床麻醉效果，从而为寻找更安全的麻醉方法提供依据。方法：选取2010年1～12月采用全凭静脉麻醉进行择期手术患者98例作为观察组，选取同期静吸复合麻醉择期手术98例患者作为对照组，比较两组血流动力学变化、术毕呼之睁眼时间、麻醉清醒后患者对术中疼痛的回忆、术后24h不良反应发生情况。结果：观察组术中心率为（75±9）次／min，低于本组诱导前心率[（83±9）次／min]及对照组术中心率[（80±8）次／min]，差异有统计学意义（P〈O．05）；观察组不良反应为烦躁2例（2．04％）、恶心2例（2．04％），低于对照组[7例（7．14％）、9例（9．18％）1，差异有统计学意义（P〈0．05）；其他观察指标比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉比较，其可控性、麻醉效果均较好，且不良反应发生率低于静吸复合麻醉。

地佐辛伍用阿扎思琼用于下肢骨折麻醉前镇痛

目的探讨地佐辛联合阿扎思琼用于下肢骨折椎管内麻醉前镇痛的作用。方法选择60例下肢骨折的患者,随机双盲法平均分为两组,实验组和对照组。实验组在椎管内麻醉20分钟前静脉注射地佐辛5mg,静脉滴注地佐辛5mg+盐酸阿扎思琼10mg,10分钟滴完,对照组使用生理盐水静滴。观察两组镇痛前、镇痛后、摆体位时的MAP、HR、Sp O2以及疼痛视觉模拟评分、患者满意度、麻醉医生对体位的满意度。结果实验组VAS评分明显高于对照组,患者满意度以及麻醉医生满意度均明显高于对照组。结论使用地佐辛联合阿扎思琼能有效减轻下肢骨折患者椎管内麻醉前改变体位的痛苦,而且更有利于麻醉医生操作。

妊娠高血压综合征产妇剖宫产手术的麻醉体会

目的:探讨妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者在剖宫产手术中的麻醉方法及效果。方法:回顾性分析2008年1月～2010年12月剖宫产结束分娩的135例妊娠高血压综合征患者的临床资料及麻醉处理情况,其中,87例采用连续硬膜外麻醉,48例采用气管内插管全身麻醉。结果:135例产妇麻醉过程平稳,手术顺利,连续硬膜外麻醉阻滞平面为T9～L2,其中,31例产妇可感知牵拉痛。气管内插管全身麻醉产妇未出现抽搐或烦躁等状况。135例产妇共娩出137例活产胎儿,死胎2例。产妇术后均治愈出院。结论:在妊高征产妇的麻醉过程中,需严密做好监测工作,出现异常情况及时处理,方能减少其并发症发生率及死亡率,保障母婴安全。

探讨超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果

目的研究分析超声引导肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉使用不同浓度的罗哌卡因临床情况。方法选取我院接收的上肢手术患者180例作为研究对象,将其分为低浓度组、中浓度组、高浓度组,每组均为60例。三组使用中低高三种浓度的罗哌卡因麻醉,对三组的阻滞情况,麻醉时间等进行比较分析。结果高浓度组患者的肌皮神经阻滞率为100.0%,桡神经为100.0%,尺神经为81.7%,中浓度组分别为93.3%、91.7%、71.7%,低浓度组分别为85.0%、86.7%及61.7%,三组的神经阻滞情况对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同浓度的罗哌卡因麻醉患者的麻醉生效时间、持续时间、阻滞恢复时间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在0.3%～0.5%之间的浓度,随着罗哌卡因的浓度增加,阻滞效果也会提升,镇痛持续时间越长,术后恢复时间也会增加。

罗哌卡因与布比卡因腰麻对剖宫产手术麻醉效果的比较

目的研究分析剖宫产手术使用罗哌卡因与布比卡因腰麻的临床麻醉情况,为临床麻醉提供参考。方法选择我院剖宫产孕妇192例进行研究,对照组患者接受布比卡因麻醉,观察组接收罗哌卡因麻醉,对两组患者的麻醉情况进行对比分析。结果观察组的平均感觉阻滞生效时间、平均最高阻滞平面固定时间均高于对照组,平均感觉阻滞维持时间、平均感觉恢复时间均低于对照组。结论剖宫产产妇接受罗哌卡因的效果较好,不良反应率低。

亚麻醉剂量的氯胺酮联合芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果观察

目的对亚麻醉剂量的氯胺酮联合芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果进行观察。方法选取120例患儿作为观察对象。随机分为两组,观察组60例,采用亚麻醉剂量的氯胺酮联合芬太尼辅助小儿区域麻醉;对照组60例,单纯采用氯胺酮麻醉。结果两组患儿在术中血氧饱和度及手术时间上无明显差异,P>0.05,但从呼吸频率、心率、平均动脉压、麻醉起效时间、麻醉唤醒时间、氯胺酮追加次数、氯胺酮追加剂量比较,观察组均优于对照组,各组数据相比差异显著,具有统计学意义,P<0.05。结论亚麻醉剂量的氯胺酮联合芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果优于单纯使用氯胺酮麻醉,有很好的临床应用价值。

参附注射液对硬膜外腰麻联合麻醉下高龄患者血流动力学变化的影响

近年来,随着社会人口老龄化,高龄患者越来越多,2010年我院年龄大于70岁的手术病人738例,如何减少高龄患者术中严重并发症的发生,提高高龄患者在手术、麻醉过程中的安全性越来越重要。椎管内麻醉简单有效,术后恢复快,然而其对高龄患者可能引起循环系统剧烈变化,血压急剧下降[1],

靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床对比观察

目的研究分析靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床麻醉情况。方法选取2013年2月—2014年2月我院接收的120例手术麻醉患者,将患者分成了对照组和观察组,均有60例,观察组患者接受靶控静脉麻醉,对照组患者接受静吸复合麻醉,对两组的麻醉效果和不良反应情况进行比较分析。结果观察组有效率是96.67%;对照组有效率是78.33%;两组恢复定向力时间、离开PACU时间差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率是18.33%,对照组是41.67%(P<0.05)。结论临床中靶控静脉麻醉效果比静吸复合麻醉优秀,不良反应率低。

探讨两种不同方式行臂丛神经阻滞的麻醉效果比较

目的研究分析臂丛神经阻滞麻醉使用超声引导定位和传统解剖的差异性。方法选取我院接收上肢手术治疗的患者84例作为研究对象,将全部患者分成对照组与观察组,每组均有42例患者。观察组使用超声引导定位,对照组使用传统解剖定位。对两组麻醉情况进行观察分析。结果观察组患者平均的麻醉完成时间、起效时间、阻滞效果均优于对照组,两组结果对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率4.76%,对照组为19.05%,两组结果对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论臂丛神经阻滞麻醉使用超声引导定位的效果突出,患者的不良反应率低。

两种麻醉方式在髋关节手术中的临床比较

目的比较两种不同麻醉方式对髋关节手术围手术期的影响。方法将于我院行髋关节手术患者60例,随机分为两组,其中A组30例采用静脉麻醉联合吸入麻醉,B组采用腰-硬联合麻醉。观察两组患者麻醉起效时间及术前、麻醉后30 min、术后心率和血氧饱和度变化。结果 A组麻醉后30 min血氧饱和度及心率均有明显降低,与B组同期比较同样存在统计学差异(P<0.05)。结论静脉复合吸入麻醉的血流动力学稳定性不如腰-硬联合麻醉,提示术前应首先考虑腰-硬联合麻醉。对于临床上有穿刺困难情况,静脉复合吸入麻醉仍是较好的选择。

Zeus麻醉机自动控制全紧闭麻醉在乳腺癌根治术中的应用

目的通过Zeus麻醉机自动控制全紧闭麻醉应用在乳腺癌根治术中,以评估Zeus麻醉机自动控制模式的麻醉效果。方法择期行乳腺癌根治术的病人60例,随机平均分为两组,每组30例。麻醉诱导,气管插管,A组采用自动控制紧闭麻醉模式,设置呼出七氟醚浓度为1.5,达到1.3MAC时减少呼出七氟醚浓度,维持1.3MAC;B组半紧闭麻醉组,氧流量2.0 L/min,七氟醚挥发罐刻度2%,通过调整挥发罐刻度,控制1.3MAC。手术结束后,A组设置呼出七氟醚浓度为"0",B组关闭挥发罐,并将氧流量开为8 L/min。结果插管后3 min(T2)时A组MAP、HR降低较B组降低明显(P<0.05),睁眼时间、拔管时间A组早于B组。结论 Zeus自动控制模式麻醉取得了很好的麻醉效果。

控制性降压麻醉对老年人术后认知功能的影响

目的探讨控制性降压麻醉与老年人术后认知功能障碍的关系。方法选择择期全麻下鼻内镜老年患者60例,年龄65～80岁,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为对照组和控制性降压组。于术前1 h、术后3、6、24、48、72 h评价认知功能。结果两组患者年龄、体重、身高、性别、受教育程度、术中异氟醚用量等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者认知功能障碍的发生率比较控制性降压组病人术后认知功能障碍发生18例(60%)高于对照组病人术后认知功能障碍发生8例(27.7%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论控制性降压加重老年人术后认知功能障碍。

2例吸毒患者的麻醉体会

例1,女，29岁。体重104kg，身高165cm，诊断：阻塞性呼吸暂停综合征。拟行双侧扁桃体切除，腭咽成型术。3年前服减肥药。停药后体重反弹。吸烟200支／年。吸毒10年。3次戒毒，近2年未复吸。术前药：安定10mg，东茛菪碱0.3mg，im。入室血压：150／90mmHg，脉搏：90次／min，SpO2：90％。开放两条上肢静脉（20G套管针）。监测BP，HR，BIS，ECG，SpO2，PETCO2。面罩充分去氮给氧，予可赛砜8mg，万可松10mg，咪唑安定5mg，异丙酚200mg，

颈深丛阻滞防治硬膜外麻醉胆囊手术肩部牵涉痛的临床观察

目的观察颈深丛阻滞防治硬膜外麻醉下胆囊手术时肩部牵涉痛的效果。方法随机将84例胆囊手术患者分成两组,每组42例。术中观察患者的肩部牵涉痛的发生情况。结果试验组中优、显效率73.81%,对照组为38.10%,两组之间差异显著(P<0.05),试验组有效率90.48%,对照组有效率为76.19%。两组之间差异显著(P<0.05),无效率分别为9.52%和23.81%。两组之间差异显著(P<0.05)。结论颈深丛阻滞可预治硬膜外麻醉胆囊手术时的肩部牵涉痛。

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉的临床研究

盐酸瑞芬太尼是一种新型的阿片u-受体激动剂，具有起效快半衰期短且与用药总量和输注速度无关的特点。因此，在手术中可以快速、有效调节镇痛麻醉深度。本研究旨在观察瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉的安全性和有效性。

小儿麻醉前口服用药与肌注用药的临床比较

目的比较小儿术前口服咪唑安定与阿托品混合液与常规方法肌注安定阿托品的临床效果。方法择期ASAⅠ～Ⅱ级患儿50例,行泌尿外科手术或普外科斜疝手术,随机分为两组。观察指标:对术前药的接受程度、给药后的血氧饱和度、镇静状态评分、与父母分离程度和静脉穿刺时的反应、苏醒时间以及术后并发症。结果A组:肌肉注射给药组的95%小儿不能接受、哭闹,给药20min后与父母难分离,静脉穿刺及麻醉诱导不平稳。B组:口服用药组30min后,小儿安静、合作,易与父母分离,静脉穿刺及麻醉诱导无抵抗。两组差异显著(P<0.01)。结论小儿术前口服咪唑安定阿托品混合液的临床效果优于常规传统方法肌注安定阿托品,是较为理想的麻醉前用药。

围术期轻度低温对神经外科手术患者血小板功能的影响

目的探讨神经外科手术患者围术期轻度低温对血小板聚集和黏附功能的影响。方法将60例神经外科手术患者随机分为低温组及保温组,每组30例。分别在诱导前和诱导后60、120 min采取静脉血,采用比浊法及玻球法测定血小板的聚集和黏附功能。结果低温组在诱导后60、120 min血小板聚集率及黏附率与诱导前比较差异有统计学意义(P<0.05);诱导后60、120 min低温组的血小板聚集率及黏附率与保温组的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围术期轻度低温能抑制血小板的聚集和黏附功能。

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于剖宫产术中的不同效果观察

目的分析和比较腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于剖宫产术中的不同效果观察。方法 60例剖宫产产妇,随机分为观察组和对照组,每组30例。其中观察组采用腰硬联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉,记录两组产妇的肌松满意度、改良Bromage评分、麻醉起效时间、痛觉恢复时间;记录两产妇麻醉起效时、胎儿娩出时、手术结束时的心率、平均动脉压及血氧饱和度;记录两组产妇的麻醉不良反应。结果与对照组相比,观察组产妇肌松满意度、改良Bromage评分高;麻醉起效时间短,痛觉恢复时间长;麻醉前、麻醉醉起效时、胎儿娩出时、手术结束时、痛觉恢复时的心率、平均动脉压及血氧饱和度更为平稳,两组比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论硬腰联合麻醉与硬膜外麻醉相比,起效迅速,痛觉恢复时间长,肌松满意度高,麻醉过程中心率、平均动脉压等指标平稳、更有利于剖宫产手术的实施。

腹腔镜胆囊切除术中采用不同的麻醉方式效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中采用不同的麻醉方式效果。方法 62例腹腔镜胆囊切除术(LC)患者,随机分为对照组及观察组,各31例,对照组采用单纯静脉全身麻醉方式,观察组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉的方式,对两组患者的麻醉效果进行比较。结果两组患者在插管即刻、CO2气腹后及拔管即刻的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的术中出血量、手术总时间、术毕苏醒时间及术后疼痛评分比较观察组均明显低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率均为3.2%,两组均未发生与麻醉相关的并发症。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉在手术过程中能更好地维持血液动力学稳定,缩短手术时间、减少术中出血量、促进患者术后清醒、减轻术后疼痛,是LC比较理想的麻醉方式,值得推广应用。