从胃十二指肠急性穿孔的临床特点谈其诊断

胃、十二指肠急性穿孔是临床常见的急腹症。除少数胃癌外,其它绝大多数系溃疡穿孔。根据临床资料统计表明,急性穿孔病例70％有溃疡病史,有15％病例在穿孔前数周有短暂的上腹部不舒服。有溃疡病史者在穿孔前常有症状加重的病程。但少数病例在正规内科治疗的进程中,甚至可以在平静休息或睡眠时发生急性穿孔。为了提高胃。

老年胆源性休克的围手术期治疗

胆源性休克不同于其它脓毒性休克,其本质是胆道梗阻,胆道感染问题。因此及时手术引流解除梗阻是各种治疗措施中的首要和根本措施。但由于老年人免疫功能低下,重要器官功能多处边缘状态,围手术期并存病多,在休克、感染时极易并发多器官衰竭(MOF)死亡。因此,做好围手术期处理,对救治老年胆源性休克有重要意义。笔者根据临床实践,结合有关文献资料,就老年胆源性休克围手术期治疗谈几点看法。