2015~2020年黑龙江省围产儿先天性心脏病的队列研究

目的探究黑龙江省围产儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的发生情况,分析相关影响因素,为预防围产儿CHD的发生提供理论依据.方法应用回顾性队列研究,将2015~2020年在黑龙江省24家医院分娩的符合纳入标准的孕妇及其子代作为监测对象,出生缺陷儿的存活率采用Cochran-Armitage趋势性检验.对登记资料行单因素Logistic回归分析,计算各变量比值比(odds ratio,OR)和95%的可信区间(confidence interval,CI),描述黑龙江省围产儿CHD的发展变化趋势及影响因素.结果2015~2020年黑龙江省出生缺陷儿的存活率、死亡率和治疗性引产的发生率差异有统计学意义(P<0.05).2015~2020年黑龙江省共监测围产儿196976例,CHD围产儿数1514例,CHD总发生率为76.86/万.其中单胎CHD围产儿1410例,发生率为72.73/万(1410/193859);双胎CHD围产儿104例,发生率为333.65/万(104/3117).近年来,CHD发生率显著增高,与同期单胎妊娠相比,双胎妊娠CHD的发生率明显增高.CHD顺位排名前五的疾病类型依次为房间隔缺损(50.77/万)、三尖瓣关闭不全(31.48/万)、动脉导管未闭(27.72/万)、室间隔缺损(15.23/万)、主动脉狭窄/闭锁(4.47/万).孕妇年龄≥35岁是CHD发生的独立危险因素(P<0.05).调整分娩年份(连续变量)和孕妇年龄重新拟合模型来估算CHD的发生风险,提示与单胎妊娠相比,双胎妊娠CHD的发生风险有所下降,其发生风险是单胎妊娠CHD的4.23倍;同卵双胎妊娠CHD的发生风险增高,其发生风险是单胎妊娠CHD的4.39倍;与异卵双胎妊娠相比,同卵双胎妊娠CHD的发生风险增高,其发生风险是异卵双胎妊娠CHD的1.89倍.结论高龄、双胎妊娠CHD的发生风险较高,宣传普及适龄妇女优生知识,提高孕妇的系统管理和早期CHD筛查诊治率,减少复杂性CHD的发生,降低围产儿的死亡率.