NF-κB信号通路在胸外科常见恶性肿瘤中的研究进展

核转录因子-κB(NF-κB)参与多种信号通路,诱导细胞抑制凋亡并促进细胞的增殖、侵袭、转移,促进肿瘤细胞血管生成、与致癌作用密切相关。该文旨在对NF-κB信号通路在胸外科常见恶性肿瘤中非小细胞肺癌及食管鳞状细胞癌的研究进展进行综述。

气管、支气管成形、支气管无残端成形术治疗肺癌

气管、支气管成形、支气管无残端成形术治疗肺癌林青，孙忠君黑龙江省林业第二医院胸外科（伊春１５３１００）气管、支气管成形术是扩大肺癌手术适应证的途径之一。肺叶切除无支气管残端成形术为避免癌巢残留及支气管胸膜瘘的发生提供了可靠的技术保障。我们自１９９０年...

塑瓶配药针的制作与临床应用

目前，众所周知的静脉输液药物配制程序：①加水剂时，由注射器先将水剂抽入注射器中，然后再由注射器加入塑瓶注射液中。遇有加水剂量大时，针头多次刺瓶塞并暴露，污染机会大；②加粉剂时先由注射器抽吸塑瓶注射液中液体，再将药液注入粉剂药中，待溶解后再抽回注射器，再注入塑瓶注射液中，操作繁琐。为了能够利用挤压塑瓶产生的负压直接加药，我们在临床曾用无菌采血针进行密闭式直接加药，但它的不足是针头太小，连接管软、细、长，规格单一，针尖容易切割瓶塞，

剑突下单孔胸腔镜同期处理双侧胸部疾病的疗效分析

目的总结剑突下单孔胸腔镜同期处理双侧胸部疾病的临床疗效。方法回顾性分析2016年8月至2017年12月遵义医学院附属医院胸外科60例行剑突下单孔胸腔镜手术治疗的双侧胸部疾病患者的临床资料,其中男35例、女25例,年龄13～51(25.5±8.8)岁。40例手汗症,20例双侧肺大疱并一侧气胸发作。均采用剑突下单孔胸腔镜处理:36例手汗症行双侧交感神经R3切断术,1例行双侧交感神经R4切断术,另3例行双侧交感神经R3+R4切断术;20例肺大疱行双侧肺大疱切除及胸膜固定术。结果 55例患者术后1～4 d治愈出院。1例肺大疱术后切口感染并肺部感染,经抗炎、切口换药3周后痊愈出院;4例肺大疱术后切口乙级愈合,经换药1～2周痊愈。随访1～3个月,无气胸及手汗等复发。结论剑突下单孔胸腔镜同期处理双侧胸部简单疾病是一种安全可行的治疗方案,避免了同期双侧打孔的创伤,减轻了患者痛苦。

剑突下入路与侧胸入路胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤近期疗效和安全性Meta分析

目的 评价剑突下入路电视胸腔镜手术(S-VATS)与侧胸入路电视胸腔镜手术(Ⅰ-VATS)治疗纵隔肿瘤的近期疗效和安全性。方法 计算机检索Pubmed、Embase、ScienceDirect、Cochrane 图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数字化期刊,检索时间均从建库至2019年3月。纳入有关S-VATS与Ⅰ-VATS治疗纵隔肿瘤的对比研究,根据Cochrane Handbook 5.1.0质量评价标准评价纳入文献的质量。运用RevMan5.3软件对数据进行定量合并。结果 最终纳入12篇文献,其中包括1项随机对照试验(RCT)和11项病例对照研究,共889例患者。荟萃分析(Meta分析)结果显示:与Ⅰ-VATS比较,S-VATS术中失血量[ MD (95% CI ):-24.54 (-36.99,-12.09), P <0.001]、术后引流量[ MD (95% CI ):-209.33(-292.98,-125.68), P < 0.001 ]、术后带管时间[ MD (95% CI ):-0.91(-1.24,-0.59), P <0.001]、术后并发症发生率[ OR (95% CI ):0.36(0.17,0.74), P =0.006]、止痛药物干预时间[ MD (95% CI ):-1.33(-1.92,-0.75), P <0.001]、住院时间[ MD (95% CI ):-2.18(-3.34,-1.02), P =0.02]均显著减少。S-VATS与Ⅰ-VATS 的手术时间及术后重症肌无力缓解情况的差异无统计学意义[ MD (95% CI ):-5.11 (-23.37,13.15), P =0.58;OR (95% CI ):0.48(0.21,1.06), P =0.07]。结论 S-VATS治疗纵隔肿瘤安全可行。与Ⅰ-VATS比较, S-VATS具有术中失血量和术后引流量少、术后并发症发生率低、术后带管时间短、术后疼痛轻等优点。鉴于纳入文献的总体质量偏低,建议开展更多设计合理、多中心大样本的高质量随机对照研究,提供更高级别的证据。

剑突下单孔胸腔镜与双侧单孔胸腔镜治疗手汗症对比研究

目的探讨剑突下单孔胸腔镜和双侧单孔胸腔镜两种治疗手汗症方式的优缺点,并评价其疗效和安全性。方法2016年4月—2018年6月遵义医科大学附属医院胸外科连续收治手汗症患者80例,其中男性17例,女性63例;应用随机数字表法分为剑突下单孔胸腔镜组和双侧单孔胸腔镜组。比较两组患者的手术时间、术中操作时间、切口愈合等级、术后24 h内和1周疼痛评分(数字分级法NRS)、术后代偿性多汗、术后肺部并发症、术后住院时间、术后随访时间的差异。结果与双侧单孔胸腔镜手术治疗手汗症相比,剑突下单孔胸腔镜在手术时间、术中操作时间、术后切口愈合等级、术后代偿性多汗、术后肺部并发症、术后住院时间、术后随访时间无明显差异(P>0.05);剑突下单孔胸腔镜组术后24 h内和1周的疼痛评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与双侧单孔胸腔镜手术治疗手汗症相比,剑突下单孔胸腔镜同期处理手汗症在缓解术后疼痛方面有一定优势,患者由此获益更多,故建议手汗症患者优先选择剑突下单孔胸腔镜的手术方式。