闭合性肾损伤合并休克31例报告

目的总结闭合性肾损伤合并休克的诊断和治疗。方法根据外伤史、临床表现、血尿常规、B超和CT检查确定诊断,并明确肾损伤程度和其他脏器损伤情况。先处理直接危及生命的脏器损伤:25例保守治疗;2例行B超选择性肾动脉栓塞术,4例开放手术探查。结果本组平均住院32.5天;29例病人痊愈;2例病人入院时已处于濒死状态,抢救无效而死于严重并发伤和失血性休克。随访12例定期复查血尿常规均正常,B超除1例轻微肾积水均正常,且无高血压及肾功能减退。结论立足于最大程度保护有功能的肾组织,接诊后立即抗休克治疗,有开放手术指征,但短时间内不会危及生命者,采取B超选择性肾动脉栓塞术治疗;危及生命或合并其他脏器损伤需手术探查的情况下方施行开放手术,手术时尽量采用保肾方法,降低肾切除率。