自体包皮组织移植在并指(趾)畸形中的临床应用

目的探讨包皮内板组织作为移植皮瓣在并指（趾）畸形中的临床应用。方法通过对10例并指（趾）畸形患儿采用自体包皮内板组织移植，并与10例非包皮组织自体移植进行对比，比较自体包皮移植的优越性。结果10例经包皮内板自体移植患儿均手术治愈，且术后外观及功能均达到满意效果。10例非包皮移植患儿中有2例指（趾）蹼形成瘢痕挛缩，活动受限，经2次手术后治愈。结论包皮组织作为自体移植皮瓣在小儿外科并指（趾）畸形治疗中的应用值得推广。

阴囊上缘单一小切口治疗腹股沟型隐睾31例

目的探讨阴囊上缘单一小切口治疗隐睾的临床疗效。方法对31例腹股沟型隐睾患儿采取阴囊上缘小切口完成睾丸下降固定术。观察其睾丸位置变化。结果31例中，30例一次性完成睾丸松解固定术，1例因精索过短予二期手术（原切口）。手术时间20—45min。术后恢复顺利，术后3d伤口换药后出院，随访3—6个月元睾丸回缩及睾丸萎缩。结论阴囊上缘单一小切口手术治疗腹股沟型隐睾切口隐蔽、损伤小、不影响疗效，是一种值得推广的治疗腹股沟型隐睾的新术式。

尿液AQP2检测在先天性肾积水患儿中的变化特点

目的分析尿液AQP2检测在先天性肾积水患儿中的变化。方法将21例正常儿童作为对照组,22例先天性肾积水患儿作为观察组,实施尿液AQP2的检查,对比分析检查的结果。结果与对照组比较,观察组儿童尿液AQP2与尿渗透压显著降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);轻度肾积水患儿术中、术后尿液AQP2水平相对较高(P<0.05)。结论先天性肾积水患儿尿液AQP2水平升高,有助于临床症状早期筛查,避免患儿症状的进一步发展。

尿蛋白检测在肾盂输尿管连接部梗阻所致小儿肾积水中的价值

目的 探讨尿视黄醇结合蛋白（RBP）、白蛋白（ALB）、水通道蛋白-2（AQP2）在肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）所致小儿肾积水中的检测价值及其预测肾损害的最佳截断值.方法 收集2014年3月至2016年9月儿外科住院手术的肾积水患儿尿液89例,所有患儿均为单侧UPJO所致肾积水.其中,男62例,女27例;年龄为（1.14±0.47）岁,范围3个月至2岁.另收集同期肾功能正常的体检儿童尿液30例为正常对照组.其中,男18例,女12例;年龄为（2.10±0.52）岁,范围1～3岁.所有研究对象术前均行超声检查,肾积水患儿按照肾实质厚度及集合系统分离程度判定肾积水严重程度,分为轻度肾积水组（A组,20例）、中度肾积水组（B组,31例）和重度肾积水组（C组,38例）.对比四组超声参数（肾实质厚度、肾体积、肾集合系统分离程度）及尿液中RBP、ALB、AQP2含量.89例患儿术后均切取病肾组织进行病理分级,按分级不同分为肾积水肾损害组（病理分级Ⅱ～V级,78例）与无肾损害组（病理分级 Ⅰ 级,11例）.对比两组超声参数及尿液中RBP、ALB、AQP2含量,并绘制RBP、ALB、AQP2预测肾积水肾损害的ROC曲线.结果 A组肾实质厚度、肾体积与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;肾集合系统分离程度高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.B、C组各超声参数与正常对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）.A、B、C组肾实质厚度呈递减趋势,肾体积、肾集合系统分离程度呈递增趋势（P〈0.05）.正常对照组、A组、B组、C组尿RBP、ALB呈升高趋势,AQP2呈降低趋势（P〈0.05）.线性相关结果显示,RBP、ALB与肾实质厚度呈负相关（r=-0.453、-0.489,P〈0.05）,AQP2与肾实质厚度呈正相关（r=0.327,P〈0.05）.RBP、ALB与肾体积、肾集合系统分离程度呈正相关（r=0.404、0.375、0.416、0.402,P〈0.05）,AQP2与肾体积、肾集合系统分离程度呈负相关（r=-0.331、-0.398,P〈0.05）.肾积水肾损害组RBP、ALB高于无肾损害组,AQP2低于无肾损害组（P〈0.05）.尿RBP、ALB、AQP2水平均对肾积水肾损害有一定预测价值（P〈0.05）,ROC曲线下面积分别为0.814、0.815和0.833,肾损害诊断的最佳截断值分别为214.00、12.75和55.10.结论 尿RBP、ALB、AQP2与肾积水程度存在一定相关性,且三者均对肾积水肾损害有一定预测价值.

腹腔镜微创术CO_(2)气腹对阑尾炎腹内感染患儿细胞免疫因子和肠道功能的影响

目的探讨腹腔镜微创术中不同压力二氧化碳(CO2)气腹对阑尾炎腹内感染患儿细胞免疫因子和肠道功能的影响。方法选择2018年1月-2020年1月间黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院收治的200例急性化脓性阑尾炎患儿作为研究对象,患儿均行腹腔镜阑尾切除术(LA),按治疗方式不同分为低气腹压组(n=100)和对照组(n=100),对照组气腹压10~12 mmHg,低气腹压组气腹压8~10 mmHg。比较两组术野清晰度;气腹前、气腹15 min、气腹30 min,评估两组生命体征[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、二氧化碳分压(PaCO2)],比较两组气腹前、术后1h、术后24h细胞免疫及炎性因子[T细胞亚群、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、胃肠功能(首次排气时间、进食时间、排便时间)。结果两组术野清晰度总优良率对比,差异无统计学意义;气腹前、气腹15 min及30 min,两组HR对比差异均无统计学意义,两组MAP、PaCO2均呈上升趋势(P<0.05),气腹15 min及30 min低气腹压组MAP、PaCO2均小于对照组(P<0.05),不同时间点不同气腹压与MAP、PaCO2存在交互作用(P<0.05);气腹前、术后1 h及24 h时,两组CD3+、CD4+/CD8+对比差异均无统计学意义;两组IL-6、CRP均持续上升趋势(P<0.05),低气腹压组术后1h时IL-6、CRP低于对照组(P<0.05),不同时间点不同气腹压与IL-6、CRP存在交互作用(P<0.05);低气腹压组首次排气时间、进食时间、排便时间均短于对照组(P<0.05)。结论在LA患儿术中应用低气腹压,有利于改善患儿生命体征和早期炎性反应,也能保护其胃肠道功能。