医患沟通技巧在临床医学生生产实习带教过程中的教学课程设计

目的:对我院的临床医学生在生产实习带教过程中医患沟通技巧带教方法进行探讨研究,寻找一种可以弥补医学生在校期间缺乏专门的医患沟通课程的缺憾。方法:通过特殊病例、标准化患者、健康教育志愿者等多种方法进行带教课程。结果:通过多方面的综合技能培训,使学生认识到了医患沟通的重要性,掌握了沟通技巧,融洽了医患关系,尽快的把临床专业理论与临床实践技能结合起来,整体素质得到了提高。结论:临床医学生在生产实习过程中注重沟通技巧是非常必要的,培养医学生与患者间良好的沟通能力是当前迫切需要解决的问题,也是摆在带教教师面前的一个刻不容缓的问题。

护理管理在医院感染中的作用

目的探讨护理工作与医院感染的关系,加强护理管理方面医院感染措施的落实,提高护理质量。方法对护理工作中的消毒灭菌、人员培训、严格控制医院感染的管理手段和护理管理制度加以完善,加强管理措施的落实。结果提高护理人员对医院感染的认识,加强对病区环境、物品管理、严格执行无菌技术操作等方面的管理,避免或降低医院感染的发生。结论加强护理管理对预防医院感染,提高护理质量有十分重要的作用。

医院药师如何做好门诊药房中、西药学咨询服务分析

药房服务通过对患者进行药品调剂以及用药指导,给予患者药学知识和药学信息服务。药学服务在临床治疗中具有重要作用,可以起到减少药物伤害、提高治疗效果以及节省药物资源的积极效果。医院药师在提供药学服务时,应具有高度专业知识,对患者实施指导用药、药物咨询解答及收集不良反应等。本文从药师如何做好门诊药房工作的具体措施入手,探讨如何提高门诊药房药学服务的效果。

基层医院微创经皮钢板内固定胫骨骨折48例治疗体会

目的:探讨基层医院微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折的临床效果;方法:对48例胫骨骨折微创经皮钢板内固定患者的临床资料进行分析;结果:全部病例术后切口均一期愈合,骨折愈合时间为12～18周,平均14周;优32例,良14例,可2例,优良率为95.83%;结论:该术式创伤小,并发症少,骨折愈合率高,值得基层医院临床推广应用。

咖啡摄入与高尿酸血症关系的研究进展

高尿酸血症是体内嘌呤代谢异常促使尿酸合成增加和(或)排泄减少引起的一种代谢性疾病。近年来,饮用咖啡人群的数量逐年增加。因此,咖啡摄入与血尿酸水平及高尿酸血症的研究已成为学者关注的焦点。多数研究发现,咖啡摄入可以降低血尿酸水平和预防高尿酸血症。本研究综述了咖啡摄入防治高尿酸血症的潜在机制。

MicroRNA miR-34a-5p通过靶向MDM4抑制巨噬细胞氧化应激损伤的研究

目的 探究MicroRNA miR-34a-5p通过靶向MDM4抑制巨噬细胞氧化应激损伤的机制。方法 本研究内容为MicroRNA miR-34a-5p能通过MDM4抑制ox-ldl诱导的巨噬细胞凋亡和氧化应激,将其分为空白对照组(THP-1人单核细胞组)、AS对照组(ox-ldl),miR-34a-5p质粒转染组、miR-34a-5p质粒转染组+oxldl,采取RT-qPCR检测microRNA miR-34a-5p和mRNA MDM4表达,采取TUNEL染色检测巨噬细胞的凋亡,采取western blot检测MDM4、ROS、MDA和SOD蛋白,采取红油O染色法评价巨噬细胞内脂质沉积,评价mi R-34a-5p是否靶向调控MDM4、MDM4抑制巨噬细胞氧化应激损伤诱导的凋亡、ox-ldl诱导巨噬细胞内脂质沉积变化情况。结果 mi R-34a-5p质粒转染组、miR-34a-5p质粒转染组+ox-ldl的microRNA miR-34a-5p表达、mRNA MDM4表达高于空白对照组、AS对照组(P<0.05);miR-34a-5p质粒转染组、miR-34a-5p质粒转染组+ox-ldl下miR-34a-5p表达、ROS水平、MDM4水平、MDA水平、SOD水平高于空白对照组、AS对照组(P<0.05);油红O染色法检测中,5ug/mL LDL下细胞内红染脂滴轻度增加,200mg/mL LPS细胞内红染颗粒显著增多,加入10ng/mL RPMI-1640能明显减少脂质聚集。结论 MicroRNA miR-34a-5p能通过MDM4抑制ox-ldl诱导的巨噬细胞凋亡和氧化应激,为调控AS的发生发展提供基础研究证据,为AS诱发的心脑血管疾病诊断和治疗方面提供依据。

外周血microRNA-27a与缺血性脑卒中的相关性及诊断价值分析

目的探讨外周血microRNA-27a与缺血性脑卒中(IS)的相关性及诊断价值。方法选择90例IS患者为IS组,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分不同分为轻度组(0~4分)、中度组(5~13分)和重度组(14~42分),每组30例;选择同期体检中心45例健康体检者为对照组。运用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)测定IS组和对照组外周血microRNA-27a的表达,分析外周血microRNA-27a相对表达量和IS患者NIHSS评分的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析评估microRNA-27a对IS的诊断效能。结果IS组外周血microRNA-27a相对表达量为(0.77±0.54),显著低于对照组的(1.76±1.26),差异具有统计学意义(P<0.001)。轻度组患者外周血microRNA-27a相对表达量为(1.08±0.66),中度组为(0.75±0.27),重度组为(0.48±0.45)。轻度组患者外周血microRNA-27a相对表达量高于中度组、重度组,中度组高于重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:IS患者外周血microRNA-27a相对表达量与NIHSS评分呈负相关关系(r=-0.54,P<0.01)。将IS作为状态变量,将microRNA-27a作为检验变量,结果显示:microRNA-27a的曲线下面积(AUC)为0.818,截断值为0.965,特异度为75.60%,灵敏度为76.70%。结论microRNA-27a与IS的发生有关,IS患者外周血microRNA-27a相对表达量低于健康者;外周血microRNA-27a相对表达量有助于判断IS患者的病情严重程度,且对IS具有一定的诊断价值,microRNA-27a或可作为诊断IS的血液学生物标志物。

昆明地区围新生儿佝偻病发病情况及相关因素的调查研究

营养性维生素D(VitD)缺乏性佝偻病是我国儿科重点防治的四病之一,我国儿童佝偻病的发病率为5%～40%[1].发病年龄越来越小,其中先天性佝偻病占一定比例.尽管全国各地已为佝偻病的防治做了大量工作,但其发病率依然很高,这提示我们仍应加强佝偻病的防治,提高先天性佝偻病及亚临床型佝偻病的检出,了解当地引起本病的相关因素,做好围产期保健,对降低佝偻病的发病率有十分重要的意义.我们对昆明地区先天性佝偻病的发病及相关因素进行调查研究,旨在为本地区该病的防治提供理论依据.

两个Netherton综合征家系SPINK5基因突变及产物活性的检测

目的研究两个Netherton综合征家系的SPINK5基因突变及产物活性情况。方法采用免疫组化法检测SPINK5基因编码的LEKTI在表皮中的活性,用聚合酶链反应-DNA直接测序法检测基因突变。结果患者均有LEKTI的活性降低。一个家系先证者有SPINK5基因1430+2 T>G的纯合性突变。其母亲为该突变的杂合子,表型正常。另一个家系未发现突变。结论两个家系患者均有LEKTI的活性降低,第一个家系的先证者存在SPINK5基因1430+2 T>G纯合性的剪切突变。

丙泊酚复合利多卡因在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果及对股静脉血流动力学的影响

目的：探讨静脉连续输注丙泊酚复合硬膜外利多卡因麻醉在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的临床效果及对股静脉血流动力学的影响。方法：收集黑龙江省牡丹江医学院第二附属医院2014年2月至2016年2月收治的ASAⅠ~Ⅱ级、行LC患者120例,随机分为对照组和观察组,每组各60例,对照组给予单一静脉连续输注丙泊酚进行麻醉处理后完成LC,观察组给予静脉连续输注丙泊酚复合硬膜外利多卡因麻醉处理后完成LC,记录并对比两组患者意识恢复时间、拔管时间以及止痛时间作为麻醉效果评价指标,同时采集两组患者气腹状态和意识恢复状态5min时股静脉血流速度、流量数据。结果：观察组的意识恢复时间,拔管时间以及止痛时间均显著短于对照组（P〈0.01）,且气腹状态和意识恢复状态5min时股静脉流量、股静脉流速均显著高于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。结论：静脉连续输注丙泊酚复合硬膜外利多卡因麻醉在LC中的临床效果显著优于单一丙泊酚静脉连续输注麻醉,且对股静脉血液的阻滞作用较小,值得临床推广应用。

丹红注射液联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的研究丹红注射液联合弥可保对糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法将符合1998年WHO标准诊断为Ⅱ型糖尿病的56例患者随机分为治疗组和对照组,在常规治疗基础上,治疗组用丹红注射液20ml/d静脉滴注,同时弥可保500μg/d肌内注射,而对照组仅用弥可保肌内注射。临床观察期2周,2周后观察其临床疗效及测定运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)。结论丹红注射液与弥可保联合应用较后者单独应用更能提高DPN的治疗效果。结果治疗组患者临床总有效率93.3%,对照组总有效率65.0%,两组比较差异有统计学意义。治疗组治疗前后SNCV、MNCV指标比较,均有极显著性统计学意义(P<0.01),治疗组与对照组治疗后比较亦有统计学意义(P<0.05),两组均无严重不良反应发生。

近亲结婚的危害与遗传病的发病率

简述我国常见的近亲婚配的类型,并以亲表兄妹婚配类型为例,根据近亲婚配子女隐性遗传病的发病率与非近亲婚配的比较 来阐明近亲结婚的危害。

冠脉狭窄及血流改变与窦性心率震荡的相关性研究

目的:分析窦性心率震荡(HRT)各指标与冠状动脉病变程度及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后血流的相关性。方法:选择90例同期行冠状动脉造影(CAG)和24h动态心电图(DCG)监测的患者,按CAG结果分为阳性组和阴性组,并对阳性组进行PCI治疗,对DCG所获得的HRT各项指标进行统计学分析和比较。结果:CAG阳性组患者的HRT参数震荡斜率[TS,(3.32±1.83)ms/RR]显著低于CAG阴性组的[(10.41±5.38)ms/RR,P<0.01],震荡起始[TO,(-0.81×10-2±0.60×10-2)%]显著高于CAG阴性组的[(-1.51×10-2±0.75×10-2)%,P<0.01]。CAG阳性组接受PCI治疗TIMI血流2级者TS值增加不明显,TO值下降不明显(P均0.05)TIMI血流3级者TS值明显增加[由(13.5±6.5)ms/RR增至(19.3±9.1)ms/RR,P<0.0001],TO值明显下降[由(-0.76×10-2±0.38×10-2)%降至(-2.13×10-2±0.37×10-2)%,P<0.0001],对冠脉病变与各项检测指标进行线性回归分析后发现,TS与冠脉的狭窄程度呈负相关(r=-0.62,P<0.01),与冠脉病变评分呈负相关(r=-0.527,P<0.05)。将冠脉按照病变程度进行分组发现,冠状动脉病变狭窄程度≥50%的TS值显著变小(P<0.01),多支病变的TS明显变小(P<0.05),冠脉病变评分高于10分组TS显著变小(P<0.05)。结论:冠心病患者的HRT参数显著降低,并且TS与冠状动脉粥样硬化严重程度有一定相关性,PCI治疗TIMI血流3级者HRT参数明显改善。

92例急症剖宫产产妇心理干预效果分析

目的:探讨急症剖宫产产妇的心理特点及其相关因素。方法:对92例急症剖宫产产妇的不良心理状态采用术前问卷调查,术中观察、询问,术后随访。结果:急症剖宫产产妇的不良心理主要表现为紧张、恐惧和焦虑。结论:手术室护士应掌握好产妇的心理特点,采取相应措施,能使产妇达到最佳心理状态,确保手术顺利进行,为术后恢复打下良好基础。

丙型肝炎患者HCV-RNA感染与血清自身抗体的相关性分析

目的研究丙型肝炎患者HCV-RNA感染与血清自身抗体产生的相关性,进一步探讨丙型肝炎的发病机理。方法对本院消化科220例丙型肝炎抗体IgG（＋）患者进行HCV-RNA检测及抗肝抗原自身抗体谱检测。结果220例患者中,有122例HCV-RNA阳性,阳性率为55.4%,98例患者HCV-RNA阴性,阴性率为44.6%。将其分为两组,丙型肝炎抗体IgG（＋）,HCV-RNA阳性组,测得抗线粒体抗体M2（AMA-M2）阳性9例（7.3%）,抗可溶性肝抗原抗体（SLA）14例（11.47%）,肝抗肾微粒体抗体（LKM-1）阳性26例（21.3%）,抗肝细胞溶质抗原1型（LC-1）阳性7例（5.7%）;丙型肝炎抗体IgG（＋）,HCV-RNA阴性组,测得AMA-M2阳性3例（2.46%）,SLA阳性4例（3.28%）,LKM-1阳性13例（10.65%）,LC-1阳性3例（2.46%）。两组肝抗原抗体谱阳性率差异有统计学意义（χ-2=93.4,P〈0.05）。结论丙肝患者抗肝抗原自身抗体谱检测阳性率与丙肝患者HCV-RNA阳性呈正相关。

白毛藤对人乳腺癌MCF-7细胞凋亡的影响

目的:探讨Bcl-xl、p53基因在白毛藤诱导人乳腺癌MCF-7细胞凋亡中的作用。方法:不同浓度白毛藤作用于MCF-7细胞48h后,荧光显微镜观察人乳腺癌细胞MCF-7细胞凋亡情况,RT-PCR法检测Bcl-xl、p53基因表达量的变化。结果:白毛藤能诱导MCF-7细胞凋亡,并且上调p53和降低Bcl-xl表达。结论:白毛藤抑制人乳腺癌MCF-7细胞细胞增殖,促进凋亡,其机制可能与激活p53、抑制Bcl-xl表达有关。

急性白血病化疗后口腔溃疡的预防与护理

口腔溃疡在化疗是治疗急性白血病（AL）过程中是最常见的并发症之一，发生率为40％，当大剂量应用抗代谢化疗药物时，机体的免疫功能、组织对细菌的抵抗力降低，患者常在第3～5天开始出现口腔黏膜出血、水肿以至溃疡，疼痛剧烈，发展到一定程度时溃疡部位成为全身感染的侵入门户，给患者带来了极大的痛苦，严重的威协着病人生命。

中医中药联合锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗痛风急性发作

目的确定中医中药联合锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗痛风急性发作的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2014年10月48例急性痛风发作患者应用不同治疗方案,随机选择对患者进行分组,通过对患者关节疼痛数目、关节疼痛持续时间、血尿酸、尿尿酸水平、关节破坏程度、停药复发情况等指标,进行对比分析,统计2种治疗方法的临床疗效。结果中医中药联合锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗痛风急性发作效果优于治疗对照组的患者。结论中医中药联合锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗痛风急性发作更具优势,值得临床推广。