小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉在高龄患者下肢手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉(CSEA)在高龄患者下肢手术中应用的可行性。方法100例高龄下肢手术患者随机分成2组,A组用腰硬联合麻醉,B组用硬膜外麻醉(EA)。腰麻药为(0.75%布比卡因2mL+10%葡萄糖1mL)1～2mL,硬膜外药为1%罗哌卡因。2组平面T10～T12,监测并记录CVP、ECG、SpO2、BP、HR、起效时间、阻滞效果以及麻醉并发症。结果A组起效迅速,效果确切5～8min后不感到患肢疼痛,麻醉平面固定时间约15min;B组15～20min后不感到患肢疼痛,麻醉平面固定时间约30min,其中4例镇痛不全改为全麻。2组患者均无呼吸抑制及恶心、呕吐、头痛等并发症。结论小剂量腰硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术,是一种安全有效的麻醉方法。

颈5横突神经阻滞麻醉在锁骨手术中的临床应用

目的探讨颈5横突神经阻滞麻醉用于锁骨手术的可行性。方法病人仰卧、上肢放体侧,肩部下降,头偏向健侧约45度,在颈5(C5)横突处用7号针垂直皮肤穿刺,大约进针0.5～1.5cm可遇到骨质,回吸无血及脑脊液后,注射0.4%罗哌卡因15～20ml。结果注药后5min开始见效,15min中疼痛消失。麻醉范围颈、肩及上臂。72例C5横突阻滞麻醉效果Ⅰ级61例,Ⅱ级8例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例。麻醉效果Ⅰ级+Ⅱ级(优良)率达95.8%。结论C5横突神经阻滞用于锁骨手术,操作简便、易于掌握、麻醉成功率高、副作用少,值得临床推广。