喉罩通气下乳癌手术应用肌松药的临床研究

目的观察维库溴铵对喉罩通气下行乳癌改良根治术患者的生命体征及术中麻醉药物用量的影响。方法将患者随机分成2组,每组20例。2组患者入室后均采用相同方法给予丙泊酚等静脉诱导,肌松组给予维库溴铵0.05～0.10mg/kg,待患者意识消失,下颌松弛后置入喉罩;对照组给予生理盐水。术中固定异氟烷吸入浓度为3.0%～3.5%。肌松组间断给予维库溴铵,术中2组均采用芬太尼维持镇痛。观察2组患者各时点平均动脉压及心率的变化。结果给予丙泊酚等静脉诱导后,2组患者平均动脉压及心率的变化与入室时基础值比较差异均有显著性(P<0.05)。术中对照组平均动脉压及心率变化较肌松组明显(P<0.05)。结论在乳癌改良根治手术中,采用全身麻醉喉罩通气,使用肌肉松弛药,可减少其他麻醉药用量,术中患者平稳。

喉罩通气在腹腔镜胆囊切除手术中的临床应用

目的比较第三代喉罩在腹腔镜下胆囊切除手术中的应用价值。方法择期行腹腔镜胆囊切除手术(LC)病人60例,均为Ⅰ～Ⅱ级,年龄31～62岁,体重54～79kg。随机分为两组,每组30例;Ⅰ组为喉罩组,Ⅱ组为气管插管组。两组病人均给予咪哒唑仑0.03mg/kg,芬太尼0.03～0.04mg/kg,丙泊酚2～2.5mg/kg,维库溴铵0.05～0.1mg/kg行静脉麻醉诱导。待病人意识消失、肌肉松弛后置入喉罩或气管导管;分别记录两组病人血压及心率基础值,喉罩或气管导管置入后3min、胆囊切除、拔除喉罩或气管导管前、后的血压及心率。结果喉罩组患者置入喉罩后3min、胆囊切除、拔除喉罩前后的血压及心率变化均不明显,气管插管组血压及心率变化显著,与喉罩组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在LC手术中,采用喉罩通气,既能维持血流动力学的稳定,又能使患者在术后迅速苏醒拔除喉罩,是目前腹腔镜胆囊切除术较为理想的麻醉方法。

超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的应用

临床上肢手术多采用区域阻滞麻醉方式，而臂丛神经阻滞是最主要的麻醉方法。传统的臂丛神经区域阻滞法，依据体表的解剖标志进行穿刺定位，属于盲探式操作，成功率较低，且易损伤血管、神经而引起严重的并发症。近年，利用可视超声显像技术，可直观地分辨出局部解剖结构，在其引导下可将穿刺针准确地置于臂丛神经旁，