利拉鲁肽调控Nrf2/ARE介导的焦亡通路减轻2型糖尿病大鼠心肌损伤的机制研究

目的:探究利拉鲁肽调控核因子E2相关转录因子2(Nrf2)、抗氧化反应原件(ARE)对2型糖尿病(T2DM)大鼠心肌细胞焦亡的影响。方法:将60只SD大鼠随机分为对照组、T2DM组、利拉鲁肽低、中、高剂量组、高剂量+Nrf2抑制组,10只/组;给予高糖高脂饲料,腹腔注射链脲佐菌素建立T2DM大鼠模型,对照组大鼠给予基础饲料,注射等剂量柠檬酸缓冲液,造模成功后,各处理组腹腔注射相应剂量药物,对照组及T2DM组注射等量生理盐水(共12周);血糖仪检测空腹血糖水平;ELISA检测大鼠血清IL-1β、IL-18水平;HE染色观察心肌组织病理学情况;TUNEL染色观察心肌细胞凋亡情况;Western blot检测心肌中焦亡相关蛋白、Nrf2、血红素氧化酶1(HO-1)表达水平。结果:相较于对照组,T2DM组大鼠空腹血糖、血清IL-18及IL-1β水平、心肌组织病理学程度、心肌细胞凋亡水平、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspase-1)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、IL-1β、IL-18表达显著升高,Nrf2、HO-1表达水平显著降低(P<0.05);相较于T2DM组,中、高剂量组大鼠空腹血糖、血清IL-18及IL-1β水平、心肌组织病理学程度、心肌细胞凋亡水平、Caspase-1、ASC、IL-1β、IL-18表达水平显著降低,Nrf2、HO-1表达水平显著升高(P<0.05);相较于高剂量组,高剂量+Nrf2抑制组大鼠空腹血糖、血清IL-18及IL-1β水平、心肌组织病理学程度、心肌细胞凋亡水平、Caspase-1、ASC、IL-1β、IL-18表达水平显著升高,Nrf2、HO-1表达水平显著降低(P<0.05)。结论:利拉鲁肽通过调控Nrf2/ARE通路,促进Nrf2、HO-1蛋白表达,抑制ASC蛋白表达,从而改善T2DM大鼠心肌细胞焦亡。

穿心莲内酯调节HMGB1/RAGE信号通路对糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经功能损伤的影响

目的探讨穿心莲内酯调节高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/晚期糖基化终产物受体(RAGE)信号通路对糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠坐骨神经功能损伤的影响。方法将84只大鼠随机分为对照组(生理盐水)、DPN组(生理盐水)、穿心莲内酯低剂量组(0.833 mg/kg)、穿心莲内酯高剂量组(3.332 mg/kg)、硫辛酸组(阳性对照,0.1 g/kg)、重组大鼠HMGB1蛋白(rHMGB1,8μg/kg)组、穿心莲内酯高剂量+rHMGB1组,每组12只。除对照组外,其余各组大鼠均采用高糖高脂饲料喂养联合腹腔注射链脲佐菌素的方式构建DPN模型。造模成功24 h后,进行给药处理,每天1次,持续8周。给药结束后,检测大鼠空腹血糖、机械痛阈值、热痛阈值、坐骨神经传导速度的变化;观察大鼠坐骨神经病理变化;检测大鼠坐骨神经中超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量;检测大鼠坐骨神经中HMGB1、RAGE蛋白表达水平和核因子κB p65(NF-κB p65)蛋白磷酸化水平。结果与对照组比较,DPN组大鼠坐骨神经病理损伤严重,空腹血糖、热痛阈值、MDA含量及HMGB1、RAGE蛋白表达水平和NF-κB p65蛋白磷酸化水平均显著升高(P<0.05),机械痛阈值、感觉神经传导速度、运动神经传导速度、SOD活性显著降低/减慢(P<0.05);与DPN组比较,穿心莲内酯低、高剂量组和硫辛酸组大鼠上述指标均显著改善(P<0.05),rHMGB1组对应指标变化趋势与上述3个给药组相反(P<0.05);并且,rHMGB1可减弱高剂量穿心莲内酯对DPN大鼠血糖的降低作用及坐骨神经氧化应激损伤的改善作用(P<0.05)。结论穿心莲内酯可能通过抑制HMGB1/RAGE信号通路来降低血糖、抑制氧化应激,进而改善DPN大鼠坐骨神经损伤。

医院财务管理模式的构建研究-基于动态原理的理性分析二

随着医疗卫生事业改革的不断深入,财务管理做为医院管理的重要组成部分,越显出其重要作用,基于动态原理探讨有效的新型理财模式,低耗增效为医院可持续发展提供有力保证。

人工双动全髋置换治疗脑卒中偏瘫股骨颈骨折的临床研究

目的探讨人工双动全髋置换治疗脑卒中偏瘫股骨颈骨折的效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月100例手术治疗脑卒中偏瘫股骨颈骨折患者的临床资料。根据手术方法不同分组为研究组(行人工双动全髋关节置换术)54例、对照组(行人工股骨头置换术)46例。比较2组围术期指标、术后3和6个月髋关节功能(Harris评分)、术前及术后3和6个月疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、术前及术后3个月炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1(IL-1)]水平,记录2组术后并发症和术后1年的手术优良率。结果研究组术中出血量多于对照组,手术时间、开始下床时间和住院时间均长于对照组(P<0.01)。研究组术后3、6个月Harris评分均高于对照组(P<0.05)。2组术后3、6个月VAS评分均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05)。2组术后3个月TNF-α、IL-1水平均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率3.70%(2/54)低于对照组17.39%(8/46)(P<0.05)。2组手术优良率对比差异不显著(P>0.05)。结论人工双动全髋关节置换术治疗脑卒中偏瘫股骨颈骨折手术时间较长,术中出血较多,但术后并发症较少,可较好改善患者炎症、髋关节功能及疼痛水平。

碳酸钙联合骨化三醇对绝经后骨质疏松患者骨密度及治疗效果的观察

目的 探讨碳酸钙联合骨化三醇对绝经后骨质疏松患者骨密度及治疗效果的影响。方法 选择2022年6—11月在牡丹江林业中心医院治疗的绝经后骨质疏松症患者92例为研究对象。采取随机数表法分为维生素D组和骨化三醇组,每组各46例。维生素D组口服碳酸钙和维生素D滴剂治疗。骨化三醇组口服碳酸钙和骨化三醇治疗。治疗后从患者腰椎正位、股骨颈骨密度、腰膝酸软症状评分、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)检测结果和治疗效果等方面比较治疗效果。结果 骨化三醇组腰椎正位骨密度高于维生素D组,骨化三醇组TRACP低于维生素D组,骨化三醇组腰膝酸软评分低于维生素D组,骨化三醇组治疗总有效率高于维生素D组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 骨化三醇与碳酸钙联合用药可有效提高患者的治疗效果。

胫骨横向骨搬移术与负压引流术对糖尿病足患者治疗效果的比较

目的探讨胫骨横向骨搬移术与负压引流术对糖尿病足患者治疗效果。方法选择2022年1—7月在黑龙江省牡丹江林业中心医院治疗的糖尿病足患者90例为研究对象。采取随机数表法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组行负压引流术治疗,观察组行胫骨横向骨搬移术治疗。比较两组患者的血清生长因子检测结果、溃疡面积和踝肱指数。结果表皮生长因子和血管内皮生长因子数值大于对照组,溃疡面积小于对照组,踝肱指数大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨横向骨搬移术与负压引流术比较,前者进一步提高了糖尿病足患者的治疗效果。

多项白细胞介素联合检验对糖尿病肾病早期诊断的价值分析

目的 探讨白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)联合检测对糖尿病肾病早期诊断的价值。方法 选取2021年1月至2022年9月牡丹江医学院附属红旗医院收治的51例糖尿病肾病患者(糖尿病肾病组)和50例糖尿病患者(糖尿病组)为研究对象。比较两组患者的IL-6、IL-8和IL-10检测结果和阳性率。结果 糖尿病肾病组患者IL-6、IL-8和IL-10检测结果均高于糖尿病组,IL-6和联合诊断的敏感度高于IL-8和IL-10,IL-8和IL-10和联合诊断的特异度均高于IL-6,联合诊断的准确率高于IL-6和IL-8,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-6、IL-8和IL-10联合检测,能够较为准确地反映糖尿病肾病患者的肾功能损伤程度,为患者的早期诊断提供合理参考。

达格列净对糖尿病并发大血管病变患者血脂和血液流变学的影响

目的探讨达格列净对糖尿病并发大血管病变患者血脂和血液流变学的影响。方法选取2021年5月至2022年4月在牡丹江医学院附属红旗医院治疗的78例糖尿病合并大血管病变的患者为研究对象。采用随机数表法分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。对照组口服西洛他唑片+二甲双胍片,观察组口服西洛他唑片+达格列净片。从血糖、血脂和血液流变学等方面比较治疗效果。结果治疗后,两组患者血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组;观察组患者全血黏度和血浆黏度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净有效改善了糖尿病并发大血管病变患者的血脂和血液流变学等指标,效果较为理想。

椎间孔镜在腰椎手术失败综合征中的疗效观察

目的 探讨椎间孔镜对腰椎手术失败综合征患者的治疗效果。方法 选择2020年1月至2022年1月在牡丹江林业中心医院治疗的60例腰椎手术失败综合征患者为研究对象。采取随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组各30例。对照组行开放手术治疗,观察组采用椎间孔镜进行微创手术治疗。治疗后,比较两组患者术后不良反应发生率、疼痛评分、腰部功能障碍评分、生活质量评分和治疗效果。结果 观察组不良反应总发生率、疼痛评分、腰部功能障碍评分、生活质量评分均低于对照组,治疗效果总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 椎间孔镜可有效提高腰椎手术失败综合征患者的治疗效果,建议进一步推广和应用。

芎芥防风汤结合西医卡马西平治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的:观察芎芥防风汤结合西医卡马西平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法:选取原发性三叉神经痛患者160例,随机的分为2组,每组80例,治疗组采取芎芥防风汤结合卡马西平治疗,对照组仅以卡马西平治疗芎芥防风汤西医的,2组均治疗3周后对比分析其临床疗效。结果:经治疗,治疗组有效率为93.75%,对照组为67.50%,2组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者仅有轻度副反应现象出现,停止用药后症状消失。结论:芎芥防风汤结合西医卡马西平治疗原发性三叉神经痛具有显著疗效。

脐血源神经干细胞移植对脊髓损伤患者临床恢复中神经功能的影响

目的探讨脐血源神经干细胞移植对脊髓损伤患者临床恢复中神经功能的影响。方法采用脐血源神经干细胞移植对患者进行治疗,选用髓损伤神经学评分(ASIA)脊髓损伤神经学分类国际标准进行评估,其中38例患者同时采用体感诱发电位进行评估,观察移植前后患者髓损伤神经学评分和体感诱发电位潜伏期波幅比较。结果移植前后2个月内患者的ASIA、运动功能评分之间比较,差异无显著性(P>0.05);患者移植前后体感诱发电位潜伏期波幅的比较,差异有显著性(P<0.05)。干细胞移植后2个月,无显效和治愈病例,有效16例,无效86例,总有效率为15%。结论脐血源神经干细胞移植短时期内(2个月)对脊髓损伤患者的神经功能无明显改善作用,体感诱发电位潜伏期波幅比较说明其能有效改善患者的感觉功能。

手法复位与手术复位疗法对桡骨远端骨折患者的影响

目的探讨手法复位与手术复位疗法对桡骨远端骨折患者的影响。方法选取2018年10月~2019年9月牡丹江林业中心医院收治的84例桡骨远端骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为手法复位组(42例)和手术复位组(42例)。手法复位组患者行手法复位治疗,手术复位组患者行手术复位治疗,比较两组患者手术时间、手术费用、骨折愈合时间、并发症总发生率、腕关节活动度和疼痛情况。结果治疗后两组患者腕关节活动度评分均高于治疗前,疼痛评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。手术复位组手术时间长于手法复位组,手术费用高于手法复位组,骨折愈合时间短于手法复位组,并发症总发生率低于手法复位组,腕关节活动度评分高于手法复位组,疼痛评分低于手法复位组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在桡骨远端骨折患者的治疗上,手术复位治疗效果更佳,疼痛评分更低。

甲状腺机能亢进症西医常规疗法结合中医自拟方剂治疗的效果观察

目的探讨甲亢患者最佳的药物治疗方法。方法 2016年7月~2017年1月期间,将我院入院治疗的86例甲亢患者,采取随机数字表法分为西医治疗组和中西医结合治疗组两组。西医治疗组采取常规的西医药物治疗。中西结合治疗组患者除西医药物外,采用我院自拟的中药方剂进行治疗。结果从患者治疗前后的FT3、FT4和TSH测定结果,患者临床症状的改善情况自测结果和治疗效果3方面进行评价。西医治疗组与中西医结合治疗组2组比较,除在临床症状改善情况中的失眠、突眼、多食和多便4项比较,差异均无统计学意义(P>0.05)外,其余各项比较,后者均取得更为理想的效果,对应项目比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对甲亢患者采取中西医结合的治疗方法,患者症状改善明显,治疗效果显著。

骨水泥型加长柄人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的探讨骨水泥型加长柄人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法自2005年1月至2008年12月采用骨水泥型加长柄人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨质疏松性不稳定性骨折19例。结果按Harris评分标准进行功能评定，优6例，良9例，可3例，差1例。优良率达78．9％，未出现骨折畸形，无感染、无人工关节脱位、假体松动、下沉等情况发生。结论选择骨水泥型加长柄人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折是一种安全有效的方法。

葡萄籽原花青素调控NLRP3/Caspase-1通路介导的焦亡途径对糖尿病视网膜病变大鼠的保护作用

目的探讨葡萄籽原花青素调控NLRP3/Caspase-1通路介导的焦亡途径对糖尿病视网膜病变(DR)大鼠的保护作用。方法建立DR大鼠模型,随机分为模型组、葡萄籽原花青素组、VX-765组、葡萄籽原花青素+VX-765组(每组各12只),另取12只大鼠为对照组,药物干预14 d,HE染色观察各组大鼠视网膜组织病理学变化;TUNEL染色检测各组大鼠视网膜神经节细胞(RGC)焦亡情况;采用试剂盒测定各组大鼠视网膜组织超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)及血清中炎症因子糖基化终末产物(AGEs)、白细胞介素(IL)-1β与IL-18水平;Western blot检测各组大鼠视网膜组织NLRP3/Caspase-1通路蛋白表达水平。结果与对照组相比,模型组大鼠视网膜组织明显变薄,结构疏松,细胞结构层次紊乱、排列不规则,RGC变少、稀疏,呈现严重病理损伤变化,RGC焦亡率,ROS与MDA水平,AGEs、IL-1β、IL-18水平,NLRP3与Caspase-1蛋白表达水平均显著升高(均为P<0.05),SOD与CAT水平均显著降低(均为P<0.05)。与模型组相比,葡萄籽原花青素组、VX-765组大鼠视网膜组织形态结构得到恢复,病理损伤均有不同程度减轻,RGC焦亡率,ROS与MDA水平,AGEs、IL-1β与IL-18水平,NLRP3与Caspase-1蛋白表达水平均降低(均为P<0.05),SOD与CAT水平均升高(均为P<0.05)。与葡萄籽原花青素组及VX-765组分别相比,葡萄籽原花青素+VX-765组大鼠视网膜组织病理损伤进一步减轻,形态结构几乎恢复正常,RGC焦亡率,ROS与MDA水平,AGEs、IL-1β与IL-18水平,NLRP3与Caspase-1蛋白表达水平均降低(均为P<0.05),SOD与CAT水平均升高(均为P<0.05)。结论葡萄籽原花青素可以抑制炎症发生发展,增强DR大鼠抗氧化活性,减轻过氧化反应,缓解视网膜组织病理学损伤,减少RGC焦亡,可能是通过抑制NLRP3/Caspase-1信号通路实现的。

直接前入路全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者术后康复的效果观察

目的探讨直接前入路全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者术后康复的效果。方法选择2018年3月至2019年10月在黑龙江省牡丹江林业中心医院骨科治疗的84例患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各42例。对照组采取后外侧入路的方式,观察组采取直接前入路方式。治疗后,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流液量、患者下地活动时间、Harris髋关节评分和并发症发生率。结果两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流液量和患者下地活动时间均少于对照组,术后3个月Harris髋关节评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取直接前入路手术方式行全髋关节置换术治疗,短期效果明显。

抗幽门螺杆菌治疗对幽门螺杆菌感染的2型糖尿病患者血糖、炎性因子和血脂的影响

目的探讨抗幽门螺杆菌治疗对糖尿病合并幽门螺杆菌患者的血糖、炎性因子和血脂的影响。方法2019年5月至2021年4月,以在牡丹江医学院附属红旗医院治疗的糖尿病合并幽门螺杆菌患者150例为治疗对象。采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各75例。对照组行控制血糖治疗,观察组增加抗幽门螺杆菌治疗。治疗后,比较两组患者的血糖、炎性因子和血脂的检测结果。结果治疗后,观察组空腹血糖和餐后2 h血糖检测结果均低于对照组,白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)检测结果低于对照组,胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白低于对照组,高密度脂蛋白高于对照组,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抗幽门螺杆菌治疗,可进一步改善患者的血糖、炎性因子和血脂等检测结果。

手术时机对老年髋部骨折患者的康复效果影响观察

目的探讨不同手术时机对老年髋部骨折患者的康复效果。方法选择2019年1~12月在我院骨科治疗的老年髋部骨折患者78例作为研究对象。采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各39例。对照组在患者骨折后36~48h进行手术治疗。观察组在患者骨折后36h内进行手术治疗。从患者手术时间、住院时间、髋部骨折愈合时间、髋关节功能、生活能力和康复阶段并发症发生率几方面,比较治疗效果。结果观察组住院时间和髋部骨折愈合时间均短于对照组,髋关节功能评分和生活能力评分高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论提前对老年髋部骨折患者进行手术治疗,可以有效提高患者术后的康复效果。

桡骨头骨折切开复位内固定手术治疗体会

目的总结桡骨小头骨折的临床治疗经验。方法对2006年1月至2009年5月间收治的12例桡骨小头骨折病例进行回顾性分析。结果12例患者均获随访,时间6～18月(平均12月),效果满意;根据患者肘关节的活动度、肌力、稳定性和疼痛的情况进行评分,优5例,良4例,中2例,差1例,优良率75%。结论掌握和充分利用桡骨小头的解剖特点,才能提高桡骨小头骨折手术治疗成功率。

幽门螺旋杆菌对糖尿病患者血糖及并发症情况的影响观察

目的对幽门螺旋杆菌呈阳性的糖尿病患者,进行幽门螺旋杆菌方面的治疗,分析治疗效果。方法 2017年1~12月,将牡丹江医学院附属红旗医院收治的106例患者,采取随机数字表法分为对照组和观察组。对照组仅针对糖尿病开展治疗。观察组针对幽门螺旋杆菌用药。从患者血糖检测结果和并发症治疗情况几方面,对治疗效果进行分析比较。结果观察组血糖检测结果均低于对照组。观察组治疗的总有效率均高于对照组。以上比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论对幽门螺旋杆菌呈阳性的糖尿病患者,针对幽门螺旋杆菌进行治疗,可以进一步稳定患者血糖,提高并发症的治疗效果。