黑龙江省2011年疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析全省疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统运转情况,国家免疫规划(National Immunization Program,NIP)疫苗的安全性和预防接种服务质量。方法通过全国AEFI监测系统,收集全省截至2012-03-31报告的2011年AEFI个案数据,采用描述性方法进行流行病学分析。结果全省2011年AEFI监测系统共收到1 256例个案,其中≤1岁者占80.73%,男女性别比为1.16∶1,集中在6～7月份和11～12月份。AEFI以国家免疫规划疫苗和第1剂接种为主;一般反应占94.43%,其中73.52%发生在接种后≤1 d;异常反应占4.78%,以过敏反应和卡介苗淋巴结炎为主,56.67%发生在接种后≤1 d。估算全省NIP疫苗不良反应报告发生率为0.06/10万剂次～3.76/10万剂次。1 247例(99.28%)病例治愈或好转;1例(0.08%)死亡;1例(0.08%)有后遗症。全省132个县(区)均有AEFI数据报告,48 h内报告率为100%,48 h内调查率为100%。结论全省AEFI监测的敏感性仍需进一步提高,各市(地)间报告例数和报告发生率差异性较大。AEFI常发生在NIP疫苗、小年龄儿童、第1剂次、接种后2 d内。NIP疫苗不良反应报告发生率均在预期发生范围内,安全性和预防接种服务质量良好。

运用移动平均法对黑龙江省麻疹发病情况进行统计预测

目的运用移动平均法对我省麻疹发病情况进行预测,为麻疹防控提供参考,为传染病预测提供方法学借鉴。方法利用黑龙江省2005～2011年麻疹发病数据制定行动阈值,对2012年各周发病数进行预测,并对预测效果进行评价。结果根据过去7年麻疹疫情监测数据分析,我省麻疹2005～2006年发病率呈直线上升趋势,发病率为8.97/10万;2007年直线下降,发病率为0.96/10万;2008年发病略有上升,发病率为3.21/10万,比2007年上升234.38%;2009年发病率呈下降趋势,发病率为2.22/10万,比2008年下降了30.84%;2010年发病达最高峰,是近7年来发病最高的一年,发病率为16.459/10万,比2009年上升642.38%;2011年发病降到最低,发病率为0.151/10万。用2012年发病例数与历年发病例数移动平均数及标准差比较,可预测我省2012～2013年麻疹的发病可能呈现平稳趋势。结论应用传染病疫情的分析预测对麻疹周发病的预测效果良好,可为麻疹提前防控提供依据。该预测法操作简单,预测效果好,并将季节因素考虑进去,是一种实用的传染病预测预报方法。

黑龙江省2012年疑似预防接种异常反应监测结果

目的分析黑龙江省疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统运转情况及国家免疫规划(national immunization program,NIP)疫苗的安全性。方法通过全国AEFI监测系统,收集黑龙江省截至2013年3月31日报告的2012年AEFI个案数据,采用描述性方法进行分析。结果全省2012年AEFI监测系统共收到4 077例个案,其中≤1岁占56.44%,男女之比为1.21∶1,全年在6-7月和10-11月报告个案相对较多。AEFI以NIP疫苗和第1剂接种为主;一般反应占97.30%,其中76.45%发生在接种后≤1d;异常反应占2.26%,以过敏性皮疹、荨麻疹和BCG淋巴结炎为主。估算全省NIP疫苗不良反应报告发生率为49.20/10万剂次。4 065例(99.71%)病例治愈或好转。全省132个县(区)均有AEFI数据报告,48h内报告率为100%,48h内调查率为100%。结论全省AEFI监测的敏感性仍需进一步提高。主动监测较被动监测敏感性更高。AEFI常发生在NIP疫苗、小年龄儿童、第一剂次和接种后2d内。NIP疫苗不良反应报告发生率不高于预期,疫苗安全性和各接种单位预防接种的服务质量良好。

黑龙江省健康人群乙型病毒性肝炎血清流行病学分析

目的了解黑龙江省1~29岁人群乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染状况和乙肝疫苗(Hep B)预防接种效果,以及乙肝病毒感染者血清标志物8年后的变化情况。方法 2014年9月,在黑龙江省采用分层二阶段整群随机抽样方法,调查7个县(区)932名1~29岁居民,同时对2006年在黑龙江省健康人群乙肝血清学调查中检测出乙肝感染者45人,分别于2009年和2014年追踪调查乙肝病毒感染血清标志物变化情况,应用酶联免疫吸附试验检测乙肝病毒感染血清标志物。结果黑龙江省1~29岁人群HBV感染率为7.51%,乙肝病毒表面抗原(HBs Ag)阳性率为1.29%;Hep B接种率为88.09%。5岁以下人群HBV感染率为3.17%,HBs Ag阳性率为0.26%;Hep B接种率为100%。2006—2014年8年,有66.67%的HBe Ag阳性患者转为HBe Ag阴性。结论黑龙江省1~29岁人群HBs Ag流行率呈下降趋势,黑龙江省乙肝防控工作已显成效。

规范检测治疗 遏制肝炎危害 世界卫生组织第七个“世界肝炎日”接力宣传活动在黑龙江省启动

今年7月28日是世界卫生组织（WHO）确定的第七个“世界肝炎日”，宣传主题为“规范检测治疗，遏制肝炎危害”。为普及预防病毒性肝炎的基本知识，提高全省人民健康水平，营造人人参与预防病毒性肝炎的社会氛围，提高特殊人群防治肝炎意识，黑龙江省围绕宣传主题开展了形式多样的接力宣传活动。由黑龙江省卫生和计划生育委员会、黑龙江省疾病预防控制中心、黑龙江省预防医学会主办，黑龙江省监狱管理局协办的大型现场接力宣传活动于7月28日上午10时在黑龙江省女子监狱启动。

腹腔镜胃转流术与袖状胃切除术疗效的Meta分析

目的比较腹腔镜胃转流术和腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖和2型糖尿病的3年疗效。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、万方、CNKI数据库,按纳入与排除标准选择文献、提取相应信息,采用RevMan 5.1.0软件分析。结果接受两种术式的患者3年后BMI水平[MD=-0.68,95%CI(-1.64,0.27),P=0.16]、EWL%水平[MD=0.34,95%CI(-6.80,7.48),P=0.93]、糖尿病好转率[RR=1.03,95%CI(0.91,1.17),P=0.65]均无差别。结论在治疗肥胖及2型糖尿病方面,两种术式3年效果相当。袖状胃切除术术式简单,术后并发症少,可作为优先考虑实施的术式。

孕妇接种甲型H1N1流感裂解疫苗的安全性观察

目的了解孕妇接种甲型H1N1流感裂解疫苗后的安全性,为孕妇接种甲型H1N1流感裂解疫苗的免疫策略提供依据。方法采用前瞻性队列研究,配对设计的方法,选取黑龙江省富锦市和宁安市接种过甲型H1N1流感裂解疫苗的孕妇及其对照孕妇作为观察对象。由经过专门培训的接种医生负责填写孕妇基本情况登记表和安全性观察记录表,疾控人员负责定期随访并填写孕妇妊娠并发症及妊娠结局记录表,对观察期间发现的流感样病例及时填写流行病学调查表。结果本次共观察孕妇292例,其中:接种组和对照组各146例。接种疫苗的孕妇中,不良反应发生率为4.11%,且均为一般反应。共观察到8例流感样病例(ILI),接种组和对照组孕妇妊娠并发症及妊娠不良结局总的发生率均为11.64%,配对χ2分析结果显示,接种组和对照组孕妇妊娠并发症及妊娠不良结局发生率差异无统计学意义(P=0.694 9)。结论本次观察表明,甲型H1N1流感裂解疫苗对孕妇的不良反应较低且反应轻微,临床安全性较好,可以大规模应用于孕妇以预防甲型H1N1流感。

加强医疗人才合理利用 促进医疗资源再分配

随着2009年国家出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009~2011年深化医药卫生体制改革实施方案》,中国新一轮医疗体制改革正式拉开了序幕。至今回首走过6年漫长而艰辛的改革征途中,新医改方案在重要改革领域中取得了令人瞩目的成效:2009—2013年,政府卫生支出比例从27.5%上升到30.1%,个人卫生支出比例从37.5%下降到了33.9%。

中国六省份儿童LLR株轮状病毒口服减毒活疫苗接种现状分析

目的分析中国6个省份儿童LLR株轮状病毒口服减毒活疫苗（轮状病毒疫苗）接种情况。方法于2014年，采用多阶段分层随机抽样方法，从儿童预防接种信息系统中抽取我国广东省、江苏省、重庆市、江西省、黑龙江省和甘肃省的共12个县区内2008年1月1日至2012年12月31日期间出生的儿童为对象，以每年为1个出生队列，每个出生队列至少选取10名儿童开展调查，现场查看接种证，对儿童接种信息进行核实，共606名。采用问卷调查的方式，将儿童预防接种证信息与儿童预防接种信息管理系统数据进行核对，调查内容包括基本情况（省、县、姓名、性别、出生日期等）和轮状病毒疫苗的接种情况（接种时间、剂次等）。结果606名儿童中，男性为340名，2008-2012年出生的儿童分别为121、124、122、119和120名，轮状病毒疫苗第1、2剂次接种率分别为32．8％（199名）和9．7％（59名），由于2011和2012年出生儿童尚未达到第3剂次接种时间，不计入第3剂次的应种数，367名2008i2010年出生儿童中第3剂次接种率为3．5％（13名）。高、中、低人均可支配收入地区第1剂次疫苗接种率分别为45．0％（91名）、37．7％（77名）、15．5％（31名）（X^2=43．15，P〈0．001）；199名接种第1剂次疫苗儿童的月龄主要集中在2-21月龄，其中5～13月龄为接种高峰（66．8％，133名）。59名至少接种了2剂次疫苗儿童中，2剂次时间间隔主要集中在12～13个月（42．4％，25名）；13名接种了3剂次疫苗儿童中，第2和3剂次间隔12个月者较多（5名）。2008--2014年271剂次轮状病毒疫苗中，在6-8月份接种给儿童的数量较多，占34．7％（94剂次）；88剂次与其他18种疫苗同时被接种，占32．5％，18种疫苗中，以灭活疫苗为主，主要为百日咳、百喉、破伤风混合疫苗（30剂次）、b型流感嗜血杆菌疫苗（14剂次）、A群流脑疫苗（10剂次）。结论轮状病毒疫苗接种比例较低，且接种月龄较晚，接种模式与WHO建议的免疫程序差异较大。建议在小月龄儿童中开展轮状病毒疫苗的常规免疫接种。

国内腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症近期疗效的Meta分析

目的探讨国内腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症的近期疗效。方法制定检索策略,对万方、知网、Pub Med及Web of Science数据库进行检索,按照纳入标准和排除标准筛选文献,提取纳入文献的相关数据,并对其进行方法学质量评价和Meta分析。结果共纳入12篇文献、383例患者。Meta分析结果显示,LSG术前的体质量指数(BMI)高于术后6个月的BMI(MD=7.56,95%CI:5.77~9.34,P<0.000 01),LSG术后6个月的BMI高于术后12个月的BMI(MD=3.19,95%CI:2.20~4.18,P<0.000 01);LSG术后1个月的多余体质量减少百分比(EWL%)低于术后6个月的EWL%(MD=-42.77,95%CI:-45.77^-39.77,P<0.000 01),LSG术后6个月的EWL%低于术后12个月的EWL%(MD=-19.71,95%CI:-25.54^-13.87,P<0.000 01)。随着随访时间的延长,BMI呈逐渐下降的趋势,但EWL%却呈逐渐上升的趋势。结论在国内,腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症患者的近期减重效果较好。

国内腹腔镜袖状胃切除术对肥胖合并2型糖尿病的近期疗效的Meta分析

目的探讨国内腹腔镜袖状胃切除术（LSG）对肥胖合并2型糖尿病（T2MD）的近期疗效。方法检索万方、知网中文数据库、Pub Med和Web of Science英文数据库,按照纳入和排除标准筛选文献,提取纳入文献中的相关数据,并对其进行方法学质量评价,对LSG治疗肥胖合并T2DM的近期疗效（术后空腹血糖和糖化血红蛋白水平）进行Meta分析。结果本研究共纳入7篇文献共计107例符合纳入条件的患者。Meta分析结果显示：1空腹血糖水平：术后6个月与术前比较以及术后12个月与术后6个月比较均明显下降（术后6个月与术前比较：MD=2.99,95%CI为2.39~3.60,P〈0.000 01;术后12个月与术后6个月比较：MD=0.56,95%CI为0.16~0.95,P=0.006）。2糖化血红蛋白水平：术后6个月与术前比较以及术后12个月与术后6个月比较均明显下降（术后6个月与术前比较：MD=2.24,95%CI为1.43~3.04,P〈0.000 01;术后12个月与术后6个月比较：MD=0.52,95%CI为0.22~0.81,P=0.000 6）。LSG术后患者空腹血糖和糖化血红蛋白呈下降趋势。结论 LSG治疗肥胖合并T2MD的近期疗效明显,其长期疗效还需要大样本临床随机对照研究数据支持。

RT-PCR法与病毒分离结合快速检测腮腺炎病毒核酸

目的结合病毒分离技术，运用RT—PCR法对腮腺炎病毒的核酸进行检测，为快速确诊提供参考。方法采用中国疾病预防控制中心提供的RT-PCR法，结合病原学检测技术对2010—2013年已检测出的腮腺炎病毒进行复检。结果对近4年分离到的18份腮腺炎病毒分离液进行检测，病毒核酸结果均为阳性；应用病毒分离技术检测，有15份为阳性，经中国疾病预防控制中心鉴定为F基因型。结论该方法比病毒分离方法敏感性高，所需时间短，仅需要5～6个小时即可得出结果，为可靠的实验室诊断方法。