疾控工作融入农村社区卫生服务是有效预防和控制疾病的新途径

黑龙江省疾病预防控制工作始终是省政府高度重视的重点工作之一,全省法定传染病报告稳中有降,传染病报告发病率低于全国平均水平,其中,大庆市被评为国家卫生城市。然而,我省疾病预防控制工作也面临不少挑战,传染病频发、高发的格局仍然没有改变,一些公共卫生基础性工作不牢,疾病控制队伍薄弱。

我国新分离森林脑炎病毒E基因特征分析

为了解分离自黑龙江省大兴安岭林区全沟硬蜱中的DXAL-5、12、13、16、18、21共6株森林脑炎(TBE)病毒E蛋白基因特征并确定病毒基因型,应用RT-PCR技术对6株病毒E蛋白基因进行体外扩增、克隆、测序。结果发现,6株病毒E蛋白基因的核苷酸序列长均为1488bp,推导的氨基酸序列长均为496aa。与TBE参考毒株E蛋白基因进行比较,这6株病毒与远东亚型同源性最高,其次是西伯利亚亚型,与欧洲亚型同源性最差;在决定亚型特征的氨基酸位点多数属于TBE病毒远东亚型。E蛋白基因推导的氨基酸种系发生树分析表明,6株病毒均在远东亚型分枝内。因此就E蛋白基因而言,DXAL-5、12、13、16、18、21株均属于TBE病毒的远东亚型。新分离毒株与Senzhang株同源性较高,种系发生关系也比较接近,推测疫苗株对新分离毒株仍具有很好的保护作用。但是在E蛋白的A、B和C抗原决定区内,6株病毒均有不同程度的氨基酸改变,这些突变有可能影响E蛋白的功能。

黑龙江省大林姬鼠中汉坦病毒的分离及其S基因序列分析

为了研究黑龙江省大林姬鼠携带汉坦病毒(HV)的分子特征,对黑龙江省大林姬鼠分离株NA33的S基因进行了扩增和序列分析。结果表明,NA33株S基因全长由1 693nt组成,TA含量丰富,编码N蛋白的ORF起始于37nt,终止于1 326nt,编码的蛋白长429aa,符合HTN型编码。与HV参考毒株进行比较,NA33与Amur类汉坦病毒同源性最高,与其它HTN型相对较低,与SEO等同源性更低。N蛋白进化树分析表明,NA33位于Amur类病毒所在支系,并且与俄罗斯远东和吉林大林姬鼠分离株亲缘关系更接近,体现了一定的宿主依赖性和地理簇集性。序列分析发现,NA33的N蛋白具有Amur类汉坦病毒保守的氨基酸位点。黑龙江省大林姬鼠携带Amur类汉坦病毒,是重要的传染源。

黑龙江省1株汉滩型汉坦病毒的分离及基因鉴定

目的从鼠肺中获得汉坦病毒分离株并进行基因鉴定与分型。方法用组织培养法分离病毒,并进行RT-PCR鉴定,之后对目的片段进行序列测定和序列分析。结果从黑线姬鼠鼠肺中分离到一株汉坦病毒,编号HL83。用汉滩型(HTN)汉坦病毒M基因特异性引物检测得到预计大小的片段,此片段的核苷酸序列分析表明,HL83与HTN型参考毒株的同源性较高,与汉城型(SEO)参考毒株的同源性较低,进化树分析表明HL83位于HTN型所在的支系。结论HL83为HTN型汉坦病毒。

黑龙江省2019—2021年肾综合征出血热患者血清标本抗体检测

目的检测黑龙江省2019—2021年肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)疑似患者血清标本中的汉坦病毒急性期和恢复期抗体水平,为该疾病防控提供科学依据。方法应用酶联免疫吸附法对采集到的肾综合征出血热疑似患者急性期血清样本进行汉坦病毒IgM抗体检测,对恢复期血清标本进行IgM单抗体、IgG单抗体检测,使用SPSS 19.0软件对各年份间患者急性期血样IgM抗体阳性率进行χ^(2)检验分析,使用EpiData 3.1和Excel2003软件对患者性别、职业、年龄、发病日期及初诊间隔时间数据进行整理分析。结果共检测肾综合征出血热疑似患者急性期血清351份,恢复期血清208份。急性期血清标本IgM抗体阳性317份,阳性率为90.31%,各年份之间患者急性期IgM抗体阳性率差异无统计学意义(χ^(2)=0.895,P=0.639)。患者恢复期血清IgM单抗体阳性32份(15.39%);血清IgG单抗体阳性28份(13.46%);IgM、IgG抗体双阳性148份(71.15%)。男女患者性别比4.56∶1,男性患者远多于女性患者。职业以农民(253例,79.81%)为主,工人(19例,5.99%)及待业人员(17例,5.36%)次之。患者年龄最小10岁,年龄最大88岁,年龄中位数49岁,主要集中于30~<60年龄组(209例,65.93%),其中40~<50年龄组(86例,27.13%)占比最高,60~<90年龄组占比20.18%(64例)。每年5月、11月是黑龙江省HFRS发病高峰期。发病-初诊间隔时间中位数4 d。结论黑龙江省2019—2021年间肾综合征出血热病例的临床诊断与实验室检测的确诊病例之间存在约10%的差距,病毒特异性检测结果对当地出血热患者的确诊具有重要意义。

黑龙江省暗娼人群艾滋病知识、行为状况调查

目的了解黑龙江省暗娼人群艾滋病知识知晓情况及其行为状况,为暗娼人群制定有针对性的预防与控制艾滋病的措施提供科学依据。方法统一调查方法,由经过严格培训的调查员到全省13个地级市55个县的暗娼聚集地点进行现场问卷调查。结果在5 055名被调查的女性暗娼中,艾滋病知识8道问题,除1道问题正确率为72.05%外,其余问题正确率均在80.00%以上;商业性行为中安全套坚持使用率为37.55%,坚持使用的原因主要是害怕感染艾滋病,占39.04%;与固定性伴安全套坚持使用率为18.13%;最近一年出现性病相关症状的占31.89%,出现症状后的处理方式主要是到性病专科医院就诊,占37.72%;暗娼吸毒率为0.16%。关联分析显示,每次都用安全套的暗娼艾滋病知识8道问题的知晓率最高。多因素Logistic回归分析结果显示:酒店、宾馆等高级场所暗娼坚持使用安全套频率较高,首次商业性行为年龄较大,最近一周接客人数较多和每次工作价格较高的暗娼更愿意坚持使用安全套,而每月工作天数较多的暗娼更不愿意坚持使用安全套。结论 2008年黑龙江省暗娼人群中艾滋病知识知晓情况总体比较好,随着艾滋病知识知晓率的提高,坚持使用安全套的频率有升高的趋势。今后应加强对按摩房、足疗馆、小旅店等低级场所暗娼人群的宣传教育,重点加强对艾滋病非传播途径知识、就诊方式、安全套使用重要性等方面的宣传。

2019—2020年度黑龙江省流感监测结果及病原学特征分析

目的了解黑龙江省2019—2020年度流感病毒的活动情况及流行规律。方法对黑龙江省流感监测结果进行统计分析,并对优势株进行抗原性、耐药性检测和测序。结果黑龙江省2019—2020年度流感样病例百分比(percentage of influenza-like illness,ILI%)为1.74%。全省共采集流感样病例标本12571份,阳性1443例,阳性率为11.48%,以A(H3N2)和甲型H1N1亚型为主,分离流感毒株482株。甲型H1N1亚型毒株中98.04%为A/Brisbane/02/2018的类似株;A(H3N2)亚型毒株中34.29%为A/Kansas/14/2017的类似株。所有流感毒株对奥司他韦和扎那米韦两种药物敏感。甲型H1N1亚型流感毒株与WHO推荐本年度疫苗株均属于6B.1A分支;A(H3N2)亚型流感毒株为3C.2a分支,而WHO推荐本年度疫苗株属于3C.3a分支,推测流感疫苗对A(H3N2)亚型保护效果不理想。结论通过分析流感病毒病原学特征,可以提高我省流感监测的敏感性,为疫苗候选株的推荐提供参考。

黑龙江省男男性行为者中艾滋病相关知识、行为及HIV感染检出率调查

目的探讨黑龙江省男男性行为者艾滋病相关知识、行为及艾滋病病毒感染检出状况,为在该人群中开展有效的艾滋病干预措施提供科学依据。方法由经过专业培训的调查者对男男性行为者进行一对一的问卷调查,同时收集研究对象的血液样本。结果在1353名被调查的男男性行为者中,艾滋病病毒感染率为2.3%。来自佳木斯、收入2000～元、在互联网寻找性伴和有过检测史的男男性行为者有较高的知识评分。在过去6个月,48.7%男男性行为者与多个男性发生过肛交性行为以及44.5%的男男性行为者每次都使用安全套。结论在男男性行为者中艾滋病病毒感染率已经升高,并且广泛存在着艾滋病相关危险行为,必须及时采取措施加以控制,防止艾滋病在该人群中广泛传播。

黑龙江省2014-2016年肾综合征出血热宿主动物疫情监测研究

目的分析黑龙江省2014-2016年肾综合征出血热(HFRS)宿主动物疫情监测情况,预测HFRS的流行趋势,为制定防控方案提供科学依据。方法 2014-2016年在黑龙江省内野外与村内10个监测点采用夹夜法捕鼠,应用免疫荧光法,检测鼠肺汉坦病毒(HV)抗原和鼠血清HV抗体。使用Excel 2016与SPSS 19.0软件处理数据和统计分析。结果 10个监测点共布放鼠夹131 732夹次,捕鼠9 270只,平均鼠密度为7.04%。其中野外鼠密度为7.01%,村内鼠密度为7.09%,差异无统计学意义(χ2=1.734,P=0.420)。3年间捕鼠9种,优势鼠种均为黑线姬鼠和褐家鼠。鼠平均带病毒率为5.68%,平均感染率为10.19%,感染率是带病毒率的1.79倍。褐家鼠带病毒率(9.63%)、感染率(13.88%)均高于黑线姬鼠带病毒率(3.16%)和感染率(8.14%)。结论黑龙江省HFRS宿主动物密度较高,鼠种较多,鼠带病毒率、感染率均较高,褐家鼠3年平均带病毒率、感染率均高于黑线姬鼠。为进一步降低黑龙江省HFRS发病率,仍需加强宿主动物监测,落实防鼠灭鼠和国家HFRS扩大免疫规划项目工作。

HIV-1黑龙江省分离株CHNHLJ03009包膜克隆及分析

目的分析黑龙江省Ⅰ型人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus type1,HIV21)原代分离株包膜糖蛋白的变异性及表型特征。方法从一名HIV阳性但未发病的感染者外周血单个核细胞提取DNA,采用保守引物进行HIV包膜直接克隆,进行序列分析及系统树分析。构建了一株带该包膜蛋白的伪病毒并利用表达CXCR4和CCR5的靶细胞进行了感染实验,观察该病毒包膜利用辅助受体的表型特征。结果共获得2个有功能全长env克隆,分别命名为CHNHLJ03009c34(Gen-Bank序列号为AY905493)和CHNHLJ03009c33。用全长env氨基酸序列与国内外分离株进行同源性比较分析发现,与分离株CHNHLJ03009c34的包膜同源性最高的病毒为云南的HIV-1B′亚型分离株RL42,同源性为91.52%。系统发育分析结果表明,该株为泰国B′亚型,与云南分离株RL42的遗传距离最近。对包膜蛋白结构分析结果显示,分离株CHNHLJ03009c34包膜在抗原性和亲水性上与RL42没有明显差别。感染性检测结果显示该病毒只能感染U87.CD4.CCR5细胞,不能感染U87.CD4.CX2CR4细胞。结论本研究从黑龙江省一名HIV21阳性者克隆到HIV-1CHNHLJ03009病毒的包膜基因,该病毒属于B′亚型(泰国亚型),为R5亲嗜性毒株。该包膜基因克隆为首次报道的黑龙江分离株。

2015-2018年黑龙江省国家级监测点肾综合征出血热患者抗体检测及人群特征分析

目的分析肾综合征出血热患者汉坦病毒IgM抗体检测结果及发病特征,为肾综合征出血热防控方案提供实验室检测依据。方法收集黑龙江省国家监测点检测阳性的肾综合征出血热血液样本400例,采用酶联免疫法对血液样本进行汉坦病毒IgM抗体检测,对患者基本数据整理并进行统计学分析。结果 400例患者汉坦病毒IgM抗体阳性379例,阳性率为94.75%,各年度检测样本阳性率差异无统计学意义(χ^(2)=5.241,P=0.155),各监测点样本阳性率差异无统计学意义(χ^(2)=5.293,P=0.152)。男女性别比为2.51∶1,发病年龄中位数51岁,16~60岁组患者数量最多(69.13%),每年有两个发病高峰,分别为5-6月、10-12月。职业以农民为主(82.85%),就诊日期与发病日期间隔中位数4 d。结论黑龙江省是肾综合征出血热高发地区,可通过疫苗接种、防鼠灭鼠、宣传教育等多种措施减少肾综合征出血热发病人数,降低发病率。

男男性行为人群艾滋病病毒新发感染风险的队列研究

目的 了解与分析影响MSM人群HIV新发感染的危险因素。方法 通过MSM队列研究，随访调查目标人群在随访期间HIV相关行为暴露情况，进而通过广义估计方程，分析该人群HIV新发感染影响因素。结果 2013－2015年对4 305名HIV阴性MSM进行了随访观察。网络交友的MSM发生被动插入性肛交的比例和肛交坚持使用安全套的比例高于会所酒吧和浴池交友的MSM。随访研究期间HIV平均阳转密度为4.3/100人年，被动接受肛交性行为者发生HIV新发感染的风险是主动插入方的2.20倍（95%CI：1.49～3.24）；使用助性剂（aRR＝1.55， 95%CI：1.10～2.17）、不能坚持使用安全套（aRR＝2.24，95%CI：1.62～3.08）和梅毒感染（aRR＝2.95，95%CI：2.00～4.35）是HIV新发感染的主要危险因素；而控制了其他因素后，3种交友方式与HIV新发感染的关联不再有统计学意义。结论 MSM人群中造成HIV流行的因素较为复杂，亟需多角度开展研究，为制定有针对性的防治措施提供依据。

有关新型冠状病毒,这些知识点你要get

什么是新型冠状病毒?此次在武汉引起暴发、在全国流行的新型冠状病毒感染的肺炎病原体经全基因组序列分析,是一种在人类中新发现的第七种冠状病毒,世界卫生组织(以下简称WHO)将其命名为2019新型冠状病毒(2019-nCoV)。新型冠状病毒传播途径和症状此种病毒具备人传人能力,传播途径主要是飞沫直接传播、接触传播和气溶胶。

男男性接触者艾滋病相关知识、行为及信息资源分析

目的探讨黑龙江省男男性接触者艾滋病相关知识、行为及与获取信息资源的关系,为进行有效的信息资源干预提供科学依据。方法采用定向抽样或滚雪球抽样方法对1353名男男性接触者进行一对一问卷调查。结果在1353名男男性接触者中,95.3%的人知晓病毒通过血液传播,93.1%的人知晓通过母婴传播,89.5%的人知晓通过性传播;在过去6个月,83.8%的人与男性有过性行为,其中41.9%只有1个男性伴,58.1%有≥2个男性伴;当与同性发生性行为时,每次使用安全套的比例占37.3%,经常使用的占39.2%,不用的占7.2%;艾滋病相关信息主要来源于电视,占58.6%,同伴教育占51.6%,宣传材料占51.0%,互联网占48.7%。结论为提高艾滋病相关知识,降低艾滋病危险行为,要调动多种信息资源,控制艾滋病。

中国10所城市哨点医院15岁以下严重急性呼吸道感染住院病例的临床特征及重症病例危险因素分析

目的分析中国10所城市哨点医院内15岁以下严重急性呼吸道感染（SARI）病例分布特征，并分析重症病例发生的危险因素。方法于2009年12月至2014年6月，以我国10个监测城市的10所哨点医院的呼吸内科、儿内科及重症监护室病房的2937例SARI病例为研究对象，对其进行咽拭子采集、流感病原学检测以及问卷调查。纳入标准：15岁以下、符合SARI病例定义、完整填写调查表信息的监测科室收治的住院病例。采用秩和检验比较轻症和重症病例间年龄、病程中发病至住入院天数、住院时间、发病至出院或死亡天数的差异。采用χ^2检验比较轻症和重症病例人口学特征、流感病毒检测阳性率、流感病毒接种率、慢性基础性疾病及临床特征的差异。根据SARI监测方案，按年龄将SARI儿童病例分成两层（〈2和≥2岁组），采用多因素二分类非条件logistic回归分析重症病例的危险因素。结果2937例SARI儿童病例中，轻症占97．7％（2872／2937），重症占2．3％（65／2937），5岁以下占78．8％（2315／2937）。重症和轻症病例年龄的P50分别为0．4、2．0岁（U=-6．23，P〈0．001），重症和轻症病例慢性基础性疾病患病率分别为32．3％（21／65）、8．4％（240／2872）（χ^2=45．03，P〈0．001）。流感病毒检测的阳性率为6．5％（190／2937），轻症、重症病例的阳性率分别为6．5％（186／2858）、6．2％（4／65）（χ^2=0．08．P=0．961）。季节性流感疫苗接种率为1．5％（42／2853），其中轻症病例的接种率为1．5％（42／2788），高于重症病例（0）（χ^2=6．09，P=0．048）。〈2岁组中，〈11月龄和至少患1种慢性基础性疾病均是患重症SARI的危险因素，其风险分别是12—23月龄和无慢性基础性疾病史病例的4．71（5．35。40．44）、5．61（2．96～10．63）倍。≥2岁组中，年龄、是否至少患1种慢性基础性疾病、季节性流感疫苗接种史与重症病例相关性无统计学意义，OR（95％CI）值分别为0．92（0．80～1．05）、0．67（0．09～5．05）、0．85（0．31-2．35）。结论我国10所城市哨点医院内SARI病例以5岁以下病例为主，〈11月龄、至少患1种慢性基础性疾病是产生重症病例的危险因素。

原代HIV-1包膜糖蛋白修饰体诱导小鼠产生高滴度gp120抗体

目的探索1型人类免疫缺陷病毒（HIV-1）包膜糖蛋白修饰对包膜免疫原性的的影响。方法通过PCR扩增获得原代HIV-106044株包膜gp120基因及其突变体gp120／W427S基因，并构建gp120三聚体蛋白真核表达载体pcT—gp120和pcT—gp120／W427S，重组表达载体体外瞬时转染人胚肾HEK293T细胞，表达gp120三聚体蛋白。采取DNA初免-蛋白凝胶加强的策略免疫BALB／c小鼠，末次免疫后10d检测免疫血清中结合抗体的水平。结果获得真核表达载体pcT—gp120和pcT—gp120／W427S及gp120三聚体蛋白；末次免疫后10d，gp120免疫血清中结合抗体滴度大于1：1000，gp120／W427S免疫血清中结合抗体滴度大于1：10000，而且，gp120／W427S免疫组血清抗体结合活性显著高于gp120免疫组血清。结论HIV-1包膜第427位色氨酸突变为丝氨酸，改善了包膜的免疫原性，为包膜免疫原的设计和优化提供了新的线索。