痉挛性脑性瘫痪腰骶神经后根部分切断术后康复训练的有效性

为探讨脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿选择性腰骶神经后根部分切断术(SPR)后康复训练的有效性,选择78例SPR后患儿,行系统的康复训练(包括中医推拿法和肢体功能训练法),并与38例未行康复训练的SPR后脑瘫患儿比较。结果治疗组优良率88%,对照组为55%,并且年龄越小,效果越好。提示康复训练是SPR术后脑瘫患儿功能重建的关键。

试论医院评审对病案管理工作的促进作用

为了增强医院医疗质量,改变医疗服务水平,提高病案信息利用率而进行的医院等级评审,是对完善和促进病案管理工作的一种重要方法,该研究通过对医院评审、病案管理和对促进病案管理工作积极意义等基础性问题展开讨论,为今后医院进行评审,加强服务管理水平及优化医疗质量等方面提供了一定的参考依据。

临床路径模式在医院病案管理中的应用

临床路径在病案管理中不断发展与壮大得到越来越多的关注,与发达国家医疗卫生机构相比较,我国临床路径在管理模式中的运用还不是很成熟,但随着交流的频繁与社会选择的需要与必要性,临床路径在我国医疗机构病案管理的道路会越来越宽敞。文章先描述临床路径的要素,然后分析我国病案管理中临床路径中存在的问题有:意识淡薄、临床路径病种资料准确性欠缺,针对存在的问题提出相应的对策。

针灸配合语言治疗对脑瘫儿童语言障碍康复效果的影响

谈论针灸+语言治疗运用到脑瘫儿童语言障碍的医治过程中,对其病情康复的影响。方法:本项研究于2020年11月正式施行,截止时间是2021年11月。选用此期间到笔者医院救治的脑瘫儿童语言障碍患儿作为研究对象,共计契合纳入准则与排除准则的76例患儿,依照救治方案的不一致划分小组,常规组与实验组,每小组各自38例。前者患儿实行语言治疗,后者患儿在前者的医治方案上,实施针灸。谈论两小组患儿的临床救治效果、MDI及ADL评分详情、脑部血液循环实情。结果:实验组患儿得有效救治后其临床救治效果(97.37%)得到理想增长且高于常规组(89.47%);实验组与对照组患儿相比于医治前其MDI及ADL评分得到理想提升,且实验组患儿的MDI及ADL评分提升程度相比于对照组更高;实验组患儿的VP提升程度相比于对照组更高,PI更低,用(P<0.05)代表组间差异明显,具有研究性。结论:对脑瘫儿童语言障碍患儿医治期间实施针灸+语言治疗,所取医治成果十分惊艳,确保患儿的语言功能障碍得到理想改善,值得广泛运用在脑瘫患儿的救治过程中。

医院固定资产管理存在的问题与对策

医院固定资产有着明确的定义,单位价值超过500元的一般设备,或者是价格超过800元的专用设备,都属于医院固定资产范畴。这些设备在长期使用之后,仍然可保持自身的原有形态,种类非常多,整体数量也较大,例如急救装置、医用传感器、脑电诊断仪器、心电诊断仪器、超声手术与聚焦治疗设备等,在这些设备中,不乏价格较高的设备。所以对这些固定资产的有效管理非常重要且必要,本文针对医院固定资产管理中存在的问题进行了分析,主要包括购置阶段的随意性、资产保管与管理不到位,以及固定资产利用率不高等问题,并且提出了相应的解决对策,以强化医院固定资产管理的力度,提升管理水平,确保固定资产管理与利用的安全性。

孤独症谱系障碍儿童的胃肠道问题

目的探究孤独症谱系障碍（ASD）儿童与胃肠道问题的关系。方法 2014年7月~2015年8月,对172例明确诊断的ASD儿童采用自制行为问题调查表进行筛查,比较ASD儿童胃肠道症状期间和没有胃肠道症状期间的运动行为频率、声音行为频率、行为问题频率、行为问题强度。结果胃肠道症状期间,运动行为频率（F=67.4,P〈0.001）、声音行为频率（F=43.6,P〈0.001）、行为问题频率（F=79.4,P〈0.001）、行为问题强度（F=65.7,P〈0.001）显著高于没有胃肠道症状期间。结论较无胃肠问题的ASD儿童而言,有胃肠道问题的ASD儿童更易发生行为问题;行为症状可为ASD儿童胃肠道问题的筛查提供新途径。

三氧化二砷对人肺腺癌裸鼠模型作用的超微结构观察

目的 研究三氧化二砷 (As2 O3)对人肺腺癌细胞 (AGZY)裸鼠模型超微结构的影响。方法 利用国内已建株的肺腺癌细胞株 (AGZY)制造了裸鼠肺腺癌模型 ,分别用不同浓度的As2 O3、顺铂、生理盐水治疗肺腺癌裸鼠 ,在电镜下观察四种不同用药方法作用后 ,肿瘤细胞超微结构的改变 ,并探讨As2 O3的作用机制。结果 人肺腺癌裸鼠经As2 O3、顺铂治疗后 ,超微结构观察发现 ,As2 O3能引起细胞核染色质聚集、边移 ,线粒体肿胀 ,细胞发生凋亡。结论 动物实验证明 ,As2 O3可诱导人肺腺癌细胞发生凋亡。

颈总动脉外膜交感神经网剥离切除术治疗脑性瘫痪88例效果评估

目的:当前外科手术治疗脑性瘫痪的方法多为针对肢体的功能的治疗,行颈总动脉外膜交感神经网剥离切除术对伴有智力、语言、视听觉的障碍和流涎等症状的改善情况予以评估。方法:实验于1996-02/2002-05在黑龙江中医药大学附属第一医院骨科和黑龙江省社会康复医院骨科完成。对88例(男62例,女26例),平均年龄为8.6岁(3岁～21岁)的脑性瘫痪行颈总动脉外膜交感神经网剥离切除术,术后行系统康复训练。采用经颅多普勒检测大脑中动脉的脑血流,比较分析术前与术后1周的血流变化。随访2年～8年,平均4.6年,采用李德炎疗效评估标准,进行疗效评估。结果:术后1周,大脑中动脉血液流速增加,脑血流量增加,治疗前与治疗后比较差异有显著性意义(P<0.05)。显效58例(66%),有效18例(21%),好转11例(33%)、无效1例(1%)。62例流涎者中,32例(52%)治愈,24例(39%)减轻,6例(10%)无效;71例合并有发音障碍者,治疗后49例(69%)发音功能改善。结论:颈总动脉外膜交感神经网剥离切除术可增加脑血流量,减轻上肢痉挛和流涎症状,改善患儿语言功能。

选择性脊神经后根切断术结合下肢矫形术治疗痉挛性脑性瘫痪

目的:观察对伴有下肢畸形的痉挛性脑性瘫痪者行选择性脊神经后根切断术(selectiveposteriorrhizotomy,SPR)和组合式下肢矫形术的疗效分析,探索治疗痉挛性脑瘫的有效途径。方法:1996-02/2002-05,对40例伴有下肢畸形的痉挛性脑瘫患者,男22例,女18例,年龄4岁～17岁,行SPR降低肌张力,缓解肌痉挛,矫正部分下肢畸形,再行组合式下肢矫形术矫正残余畸形,配合系统的功能康复训练。平均随访4.2年(2年～7.5年),采用刘小林等的脑瘫疗效评估标准,比较SPR术前和术后、SPR术前和下肢矫形术后脑瘫分项功能评分和脑瘫痉挛临床分项评估。结果:在SPR术后,脑瘫对比分项中躯干活动和蹲立变换两项恢复率分别为88%和72%,差异有显著性意义(P<0.05)。采用SPR和组合式下肢矫形术系统治疗后,脑瘫对比分项的各项恢复率均在90%以上,脑瘫痉挛临床分项各项的改善率均为80%以上,尤其尖足现象和交腿现象的改善率为100%;下肢肌张力由平均4.2级降至平均1.4级。结论:选择性脊神经后根切断结合下肢矫形术及功能康复训练是治疗伴有下肢畸形的痉挛性脑瘫的有效途径。

不稳定心绞痛患者QT离散度的检测及美托洛尔治疗后对其QT离散度的影响

目的 分析不稳定心绞痛患者与健康成人心电图QT离散度 (QTd)变化及探讨选择 β1受体阻滞剂—美托洛尔对不稳定心绞痛患者QTd的影响。方法 对 86例不稳定心绞痛患者做体表同步 12导联心电图测量QTd并与 86例健康成人进行对照 ;86例不稳定心绞痛患者随机分为美托洛尔组 40例和空白对照组 46例 ,观察 6周后做体表同步 12导联心电图测量QTd ,对两组进行对照分析。结果 不稳定心绞痛组与健康成人组QTd差异有极显著性 (4 7 2 4± 2 1 14msvs33 46± 7 14ms,P<0 0 1) ,美托洛尔组与空白对照组QTd差异有极显著性 (34 2 6± 6 83vs 46 18± 18 0 4,P <0 0 1)。结论 不稳定心绞痛患者QTd显著增加 ;

IL-12协同B7-1转基因细胞增强C57BL/6小鼠的抗肿瘤免疫

目的：应用逆转录病毒构建IL－12、B7－1表达载体，以研究基因修饰的肿瘤细胞的癌疫苗作用。方法：将两种表达载体分别转染EL－4胸腺瘤细胞，使该细胞能表达分泌B7－1或IL－12，并研究了该基因导入细胞的抗肿瘤免疫效果。结果：当接种了EL－4／IL－12转染细胞后，在C57BL／6同系鼠中其基因导入细胞的肿瘤原性比较EL－4／Wt和EL－4／Neo组明显减少（P＜0．01），在EL－4／IL－12组的肿瘤被排斥后，实验动物体内诱发了抗EL－4／Wt的全身性、保护性免疫，用51Cr释放测定法证明有一个较强的抗EL－4／Wt和一个较弱的抗同系Lewis肿瘤细胞的CTL活性，体内淋巴细胞消除分析的结果提示减少的肿瘤原性主要与CD4＋、CD8＋和NK细胞有关。用EL－4／IL－12基因转染的瘤细胞进行疫苗治疗比较用EL－4／Neo瘤细胞作疫苗治疗能更加有效地延缓已建立的EL－4／Wt肿瘤的生长（P＜0．005），EL－4／IL－12和EL－4／B7－1基因联合转染组比用单一的转基因细胞增强了治疗效果（P＜0．005）。结论：研究结果提示应用IL－12进行血液肿瘤的治疗是有效的，IL－12和B7－1联合使用在未来人类癌症的治疗中有一定的应用前景。

小剂量尿激酶与低分子量肝素联合应用治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的：研究小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：118例不稳性心痛患者被随机分成A、B两组，两组均给予扩冠、抗凝治疗的同等条件下，A组给予尿激酶50万U、低分子量肝素12500U分别静点，1次/d，共3d。B组为对照组。结果：小剂量尿激酶与低分子量肝素联合应用后于第4天测定血液流变学，血液的高粘状态得到明显改善，与对照组相比有显著性差异(P<0．05)。于治疗后1个月，A组患者运动耐量增加，心绞痛发作次数和硝酸甘油的消耗量减少，生活质量的提高明显优于对照组。结论：小剂量尿激酶与低分子量肝素联合应用治疗不稳定型心绞痛疗效确切．

术前BMI对未复发乳腺癌患者总生存期的影响

目的:探讨在可手术乳腺癌患者中,术前体脂肪健康指数(body mass index,BMI)对未复发患者总生存期(overall survival,OS)的影响。方法:回顾性分析2005年1月至2009年12月接受乳腺癌手术治疗的女性未复发患者1 498例,分别对绝经前组和绝经后组进行生存分析。结果:绝经前未复发乳腺癌患者中,TNM分期早、淋巴结转移数少、ER阳性、PR阳性的患者较TNM分期晚、淋巴结转移数多、ER阴性、PR阴性的患者OS更长(P<0.05);绝经后乳腺癌患者中,TNM分期早、淋巴结转移数少、ER阳性、Ki-67阴性较TNM分期晚、淋巴结转移数多、ER阴性、Ki-67阳性的患者OS更长;在绝经后未复发乳腺癌患者中,超重或肥胖患者较正常体重患者OS长,低体重患者OS最短。结论:对绝经后的乳腺癌幸存者而言,术前BMI<18.5kg/m2的患者总生存预后不好。足够的营养和控制体重同等重要。

不寐证针灸治验举隅

不寐证针灸治验举隅黑龙江省社会康复医院周茜黑龙江中医药大学附属医院聂宏哈尔滨医科大学第一临床医学院盛雨辰笔者根据经络循行，辨证取穴，针灸并施，虚则补之，实则泻之，调理脏腑经气，治疗不寐，取得了较好的疗效。举案如下：１针灸辨证取穴思考劳倦，心脾两虚：证...

医养结合模式下双心养护对老年冠心病人群焦虑、抑郁及生活质量的影响

目的探讨医养结合模式下双心养护对老年冠心病人群焦虑、抑郁及生活质量的影响。方法选取2016-01—2016-05间黑龙江省社会福利院在院65岁以上既往有冠心病史的老年人65例为对照组,黑龙江省社会康复医院医养结合科在院既往有冠心病史的老年人34例为观察组。对照组采用常规养护方案,观察组实施双心养护干预,观察两组研究对象焦虑、抑郁及生活质量改善情况。结果观察组干预后SAS评分与SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者SAQ各维度评分同对照组比较均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医养结合下的双心养护可有效改善老年冠心病人群的心理状况,提高其生活质量。

益气养阴补肾治疗氮质血症述略

据痰质血症临床表现,证候特点,笔者将其归于中医水肿、关格、隆闭、眩晕等门类进行探证求法。中医认为谩性肾脏疾病发展到氮质血症时其病位在肾、傍及肝脾。肾者,主水,肾阳充壮,则水液代谢为常。土要表现于升清降浊,脾气散精,上归于肺。

续断及其炮制品的药效学研究

采用小鼠扭体实验、小鼠耳廓肿胀实验以及小鼠皮下消血肿实验 ,考查了川续断的不同炮制品在镇痛、抗炎、消血肿方面的药效作用 ,实验结果显示 :酒炙续断 (40g/kg)有镇痛作用 ;清炒续断 (2 0g/kg)、生品和盐炙品 (40g/kg)有消血肿作用 ;生品和酒炙品 (2 0g/kg、4 0g/kg)

急性脑梗死患者中H型高血压与颈动脉粥样硬化斑块关系的研究

目的探讨急性脑梗死患者中颈动脉粥样硬化斑块对H型高血压的影响。方法采用横断面研究,连续收集哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科2011-01—2014-05间新发急性脑梗死住院患者3963例,调查及记录入院时的血浆同型半胱氨酸、血脂及有无颈动脉粥样硬化斑块。结果 H型高血压组2147例,非H型高血压组1816例。糖尿病、冠心病、吸烟史两组间的差异均有统计学意义(P<0.05),而年龄、性别、饮酒史方面差异无统计学意义(P>0.05)。非H型高血压组的高密度脂蛋白高于H型高血压组,差异有统计学意义(P<0.05);总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平两组间差异无统计学意义(P>0.05)。非H型高血压组与H型高血压组单因素分析结果显示,OR=1.487,95%CI(1.239~1.784),有统计学意义;调整年龄、性别、糖尿病史、冠心病史、吸烟史、饮酒史、血脂后OR=1.476,95%CI(1.217~1.790),有统计学意义。结论 H型高血压增加颈动脉粥样硬化斑块的危险性。

30例小儿秋季腹泻中医综合疗法治疗探析

目的探讨中医综合疗法治疗小儿秋季腹泻的临床效果。方法60例秋季腹泻患儿随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组运用自拟小儿止泻汤口服,外用云南白药粉剂加丁桂儿脐贴敷贴神阙穴,并配合使用鱼腥草注射液加双黄连粉针剂的混合液保留灌肠;对照组口服思密达和妈咪爱。3d后统计疗效。结果治疗组痊愈19例,有效9例,无效2例,总有效率为93%;对照组痊愈13例,有效9例,无效8例,总有效率为73%。两组总有效率比较,差异有高度统计意义(P<0.01)。结论中医综合疗法治疗小儿秋季腹泻疗效肯定,操作简单易行,患儿痛苦少,值得临床推广应用。